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を つＫ る 実 質 部 分 と 、 尿 が 集
腎 細 胞 が ん は 早 期 に発 見 し
■ ６ 種 類 の 分 子標 的 葉
に でき る の が 腎 細 胞 が ん で、
まる腎孟か らなる。実質部分
は 、 他 の 組 織 への 転 移 が 少 な
腎臓 、
部 分 切 除 が増 え る
け れ ば 、 腎 臓 の摘 出 手術 を し
でき る 。 進 行 性 の が ん の 場 合
腎 臓 は 左 右 に 一つ ず つ あ
手 術 す れ ば 、 高 い 確 率 で根 治
り 、 従 来 は が ん の あ る 腎 臓を
腎 孟 ・尿 管 が ん と は 区 別 さ れ
と 、 患 者 の 約 ８ 割 は 粘 膜 にと
０考
で 、 小 腸 の 一部 の 回 腸 を ２
ほ ど 切 って 尿 管 と つ な ぎ 、 ヘ
る。
全 国 の 主 な 病 院 の 治 療 実 績 に つい て 読
そ の 横 に つ く った ﹁ス ト ー マ ﹂
た う え で薬 物 治 療 を 行う 。
ど ま るタ イ プ だ 。 尿 道 か ら 挿
全 摘 す る 手 術 が 主 流 だ った 。
し 入 れ た 電 気 メ ス でが ん を 削
︵尿 の 排 出 口 ︶ か ら 体 外 の 袋
鹿児島市立病院泌尿器科長の
﹁病 院 の 実 力 ﹂ 。 今 回 は ﹁廃 朧 が ん ・腎
り取る経尿道的切除術を行
に 尿を た め る 。 尿 管 を 直接 お
五反 田丈徳さ ん＝ 写真 ＝は
売 新 間 が ア ンケ ー ト し た 結 果 を 掲 載 す る
細胞がん ﹂を取り上げる。
一覧 表 に は 、
う 。 治 療 は １ 時 間 ほど で 、 入
な か の 皮 膚 に つな ぎ 、 袋 に 尿
l
の 一部 を 縫 い 合 わ せ 、 体 内 に
残 る 二 つ は 、 切 り 取 った 腸
方 がよ い、
だけ残 した
能 を でき る
痛 み 、 腹 部 の塊 が 見 られ 始 め
約 ２ 割 が 進 行 が ん だ 。泌 尿 器
宮 崎 大 病 院 ︵宮 崎 市 ︶ で は
勝脱がん の膀脱全摘手術 、経尿道的切除
院 は 一般 に ４ 、５ 日 間 で 済 む 。
を た め る方 法 も あ る 。
がんが筋肉 の層ま で進ん で
尿 を た め る 袋 を つく る 方 法
た 時 には 、 か な り 進 行 し てい
﹁腎 臓 の 機
術、腎細胞がん の腎臓全摘手術、部分切
再発しやすく 、手術を繰り返
い る 場 合 は 、 膀 脱 の摘 出 手 術
０ 年 ほど
と の考えから、 この１
る 場 合 が 多 い ﹂と 説 明 す る 。
は、がんと周囲のみ を切除す
る 部 分 切 除 が 増 え てき た ﹂と
だ 。 お な か に 出 口を 開 け て 管
型の代用膀脱﹂と、袋を尿道
話す。
を 入 れ て 排 尿 す る ﹁自 己 導 尿
治 療 を 行 う 。 古 賀 さ ん は ﹁初
に つ な ぐ ﹁自 然 排 尿 型 の 新 膀
一般 的 に は 手 術 前 に 抗 が ん 剤
期 であ れ ば 膀 脱 を 摘 出 す る 必
脱 ﹂が あ る 。
でき るよ う に す る 手 術 が 必 要
膀脱の全摘後は、尿を 排出
る こ と も あ る 。 ﹁そ れ ぞ れ 長
は 向 か ず 、 尿 漏 れ が 問 題と な
る必要があ る。高齢者など に
圧 を 使 って 時 間 ご と に 排 尿 す
患 者 には 尿 意 が な い た め 、 腹
で き る メ リ ット が あ る 一方 、
新膀脱は自然 に近い排尿が
め ている。
部分切 除の方が半数 以上を占
同 病 院 では 今 年 、 今 のと こ ろ
部 分 切 除 を 選 ぶ こと が 多 く 、
がんが直径４考以下 の場合、
にほとんど差はない とい う。
全 摘 と 部 分 切 除 で 、 再 発率
◇
井さんは話す。
応じ て薬 を 使 い 分け る こと
用 に 注 意 が 必 要 で 、 ﹁病 状 に
。
果が ０
５ ％ 近 い 薬 も あ る 血小
板 減 少 や 高 血 圧 と い った 副 作
は現在６種類があり、縮小効
薬が登場した。腎細胞がん に
的 薬 ﹂と 呼 ば れ る 新 タ イ プ の
■尿路 の再建 方法 に違 い
専 門 医 に 相 談 を ﹂と 助 言 す る 。
だ 。 長 崎 原 爆 病 院 ︵長 崎 市 ︶
か に小さな穴を数か 所開け て
全 国 の 調 査 結 果 は ﹁く ら し
２ ０ ０ ８ 年 頃 か ら ﹁分 子 標
要 は な い 。 血 尿 に気 付 い た ら
を 行う。再発予防を目的 に、
す こと も あ る 。
除手 術の件数を示した。
螂鰤
□ ８ 割 は 粘 膜 にと ど ま る
膀 既 が ん は 、 目 で見 てわ か
る 血 尿 ︵肉 眼 的 血 尿 ︶ で 発 見
さ れ 、 喫 煙 者 に多 い 。 粘 膜 に
泌尿器科部長の鶴崎俊文さん
所 短 所 が あ り 、 患 者 さ ん に合
手術器具を差し込ん で行う臓
健 康 面 ﹂ に掲 載 し て いま す 。
の方法があ
で 、 効 果 が 期 待 でき る ﹂ と 向
＝写真＝は
った 方 法 を 選 ぶ こ と が 大 事 ﹂
腔鏡手術が普及し ている。同
次 回 ﹁耳 ・鼻 ・の ど の 手 術 ﹂
る﹂と 説明
・ 声旨ブヽ
とどまるタイプか、粘膜より
医 療 機 関 名
腎細胞がん の手術は、おな
﹁主 に 四 つ
と鶴崎 さん 。
病 院 で は 他 の が ん 摘 出 を 一緒
は ４ 月 ５ 日掲 載 予 定 で す 。
熊 本 中 央
■腹腔鏡手術が普及
に 行 う 場 合 を 除 き 、 全 て 腹腔
「 国 ・ Jは 国 立 病 院 機 構 .
「地 ・ 」は 地 域 医 療 機 能 推
進 機 構 。「セ JOま セ ン ター .
ま無 回 答 ま たは 不 明 .
「 ― 」ι
鏡 手 術 で 行 って い る 。
九州労災
カロ里予
腎臓は、 血液を濾過して尿
二一
〓
中 津 市
三愛 メデ ィ
)
(読 売 新 聞 調 べ
標 準 的 な 方 法 は ﹁回 腸 導 管 ﹂
・九 州 が ん セ
深く筋肉 の層ま で進んだタイ
プ か ど う か で、 治 療 や そ の 後
2013年 治 療 実 績
医療機 関別
l
病 院の実力「膀脱・腎細 胞が ん
する。
久留 米 大
の生 活 が 大 き く 変 わ る 。
1大
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夕
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原 三 信 病 院 ︵福 岡 市 博 多 区 ︶
大
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習
秦
誼
1日 (日 曜日)
2015年 (平 成27年 )3月