ネオホッケー

市制60周年記念事業
参 加 申 込 書
~ ネ オ ホ ッ ケ ー ~
【①一般混成の部 ・②小学生の部 】
※どちらかに○を付ける
平成
年
月
日
参加料 金
円を添えて申し込みます。
チ ー ム 名
代表者名
住所・連絡先
No
印 T e l
○
〒
氏
携帯№
名
性 別
1
男・女
2
男・女
3
男・女
4
男・女
5
男・女
6
男・女
7
男・女
8
男・女
9
男・女
10
男・女
11
男・女
12
男・女
13
男・女
14
男・女
15
男・女
年齢
◎年齢は、当該年度の 4 月1日現在の満年齢を記入のこと。
住
所