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英文原著論文紹介 ⑱ 検査法
Associations of brachial-ankle pulse wave velocity and carotid
atherosclerotic lesions with silent cerebral lesions.
Matsumoto M, Inoue K, Moriki A.
Hypertens Res. 2007; 30: 767-73. PMID: 18037768.
動脈硬化指標（baPWV）および頸動脈の硬化性病変と、
無症候性脳虚血性病変との関連
松本正俊（自治医科大学地域医療学センター地域医療学部門・附属病院 総合診療部講師）
井上和男／森木章人
背 景
年齢、性別、高血圧治療歴、収縮期血圧などで調整
ラクナ梗塞や脳動脈の狭窄といった無症候性脳虚
した多変量解析においては、baPWV値はこれらいず
血性病変は、MRIやMRAによる脳ドックの普及で近
れの疾患とも有意な関連をもたなかった（表3）。一
年多くみつかるようになってきた。これら無症候性
方、頸動脈プラークの存在はこの多変量解析におい
脳虚血性病変は動脈硬化によって生じると考えられ
ても、無症候性脳梗塞と関連しており（オッズ比
ているが、動脈硬化の程度を非浸襲的に測定できる
2.69：95％CI 1.59-4.56）、さらにIMTの肥厚は無症候
baPWV、頸動脈プラーク、そして頸動脈内膜中膜複
性脳梗塞と脳動脈狭窄の双方と有意な関連を示した
合体厚（IMT）といった指標との関連については不
（オッズ比2.40：95％CI 1.02-5.65、オッズ比9.70：95％
明である。
目 的
CI 1.48-63.71）
。
考 察
baPWVと頸動脈超音波検査の所見が無症候性脳虚
同じ動脈硬化の指標とはいっても、baPWVは動脈
血性病変と関連しているかを、横断研究によって調
壁の硬度を反映するのに対し、頸動脈プラークや
べる。
IMT肥厚は動脈壁の形態的異常を捉えたものである。
対 象
人間ドックおよび脳ドックを受診した476名の無症
候者（男性57.4%、平均年齢51.5歳）。
方 法
全例に対してbaPWVの測定（form PWV/ABI：オ
ムロンコーリン）、Bモードによる頸動脈超音波検査、
頭部MRI、そして頭部MRAを施行した。
結 果
161名（33.8%）が頸動脈プラークを、33名（6.9%）
がIMTの肥厚を、99名（20.8%）が無症候性脳梗塞を、
そして7名（1.5%）が脳動脈の狭窄病変を有していた。
単変量解析では、無症候性脳梗塞群のほうが対照群
よりも有意に高いbaPWV値を示した（1,493.2 vs.
1,400.9cm/sec、p＜0.01）（表1）。同様に、脳動脈狭
窄群のほうが対照群よりも高いbaPWV値を示した
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（1,664.4 vs. 1,416.4cm/sec、p＝0.01）
（表2）。しかし、
またbaPWVは全身動脈を代表する数値であるのに対
し、頸動脈病変は脳循環系に限局した異常である。
こういった差異が、baPWVと頸動脈エコーの無症候
性脳虚血性病変との関連の差となって今回の結果に
現れていることが推測される。
結 論
頸動脈プラークとIMTの肥厚は無症候性脳梗塞の
リスク評価に有用であるかもしれない。さらにIMT
の肥厚は無症候性脳動脈狭窄病変の予測にも役立つ
かもしれない。
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英文原著論文紹介 ⑱
表1 無症候性脳梗塞群と対照群との比較（単変量解析）
梗塞（＋）
（n＝99）
年齢（歳）
梗塞（−）
（n＝377）
57.6±8.9
男性［n（%）］
49.9±6.6
57（57.6）
BMI（kg/m2）
脂質異常症の既往［n（%）］
糖尿病の既往［n（%）］
＜0.01
1.00
216（57.3）
23.7±3.4
高血圧治療中［n（%）］
p*
23.8±3.3
0.86
23（23.2）
37（9.8）
＜0.01
7（7.1）
29（7.7）
0.52
12（3.2）
0.27
収縮期血圧（mmHg）
130.9±17.3
5（5.1）
126±17.1
0.01
拡張期血圧（mmHg）
80.5±12.6
77.8±12.7
baPWV（cm/sec）
1,493.2±295.7
0.06
1,400.9±252.8
＜0.01
頸動脈プラーク［n（%）］
61（61.6）
100（26.5）
＜0.01
IMT肥厚［n（%）］
16（16.2）
17（4.5）
＜0.01
3（3）
4（1.1）
無症候性脳動脈狭窄［n（%）］
0.16
*：Fisher's exact testあるいはStudent's t test。データは平均値±標準偏差、あるいは数（%）で表示。
表2 無症候性脳動脈狭窄群と対照群との比較（単変量解析）
狭窄（＋）
（n＝7）
年齢（歳）
狭窄（−）
（n=469）
52.6±7.2
男性［n（%）］
5（71.4）
BMI（kg/m2）
24.5±3.1
高血圧治療中［n（%）］
脂質異常症の既往［n（%）］
糖尿病の既往［n（%）］
p*
51.5±7.8
0.72
268（57.1）
0.70
23.8±3.3
0.54
2（28.6）
58（12.4）
0.22
0（0）
36（7.7）
0.58
1（14.3）
16（3.4）
0.23
収縮期血圧（mmHg）
142.6±16.6
126.8±17.2
0.02
拡張期血圧（mmHg）
83.6±12.4
78.2±12.7
0.27
baPWV（cm/sec）
1,664.4±463.1
1,416.4±259.7
頸動脈プラーク［n（%）］
2（28.6）
159（33.9）
IMT肥厚［n（%）］
3（42.9）
30（6.4）
無症候性脳梗塞［n（%）］
3（42.9）
96（20.5）
0.01
1.00
＜0.01
0.16
*：Fisher's exact testあるいはStudent's t test。データは平均値±標準偏差、あるいは数（%）で表示。
表3 無症候性脳梗塞と無症候性脳動脈狭窄に関連する因子（多変量解析）
無症候性脳梗塞
オッズ比
95%CI
年齢（1歳）
1.12
1.08-1.17
男性
0.66
高血圧治療中
2.22
収縮期血圧（10mmHg）
無症候性脳動脈狭窄
p*
オッズ比
95%CI
p*
＜0.01
0.94
0.83-1.07
0.11
0.38-1.13
0.13
1.10
0.18-6.57
0.92
1.11-4.43
0.02
2.64
0.44-15.80
0.29
1.04
0.86-1.26
0.67
1.14
0.70-1.84
0.60
baPWV（100cm/sec）
0.93
0.82-1.05
0.25
1.28
0.90-1.81
0.17
頸動脈プラーク
2.69
1.59-4.56
＜0.01
0.38
0.05-2.75
0.34
IMT肥厚
2.40
1.02-5.65
0.04
9.70
1.48-63.71
0.02
*：Logistic regression analysis。
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