共通書式 1
2 手の図
カルテ No.
患者名
(
男
・女) 年令 (
利き手(右・左)
検査日
診
年
月
断
日検者名
-6
4-
ud﹂で中
Zo
切鵡品山
一¥
台
十
-65一

書式皿正中・尺骨・榛骨神経損傷 (障害)の機能評価表 (kg ， mmHg

書式四一9 先天性握り母指 (CP は除く )の機能評価表 / 2. 有 / /