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　《平成２７年度　朝霞ＥＳＴＲＥＬＡ・Ｊｒユース　セレクション申込書》
必要事項をご記入の上、郵便、ＦＡＸ又はメールにてお申込下さい。
ふりがな
氏名
住　所
保護者氏名
〒
生年月日
e-mail
電話番号
Fax番号
身長・体重　Ｃｍ　Ｋｇ
所属チーム
所属チーム
ポジション ＧＫ　・　ＤＦ　・　ＭＦ　・　ＦＷ
監督氏名
監督連絡先
選手登録番号
トレセン
選抜歴等
進学中学校
(予定）
利き足
希望日
①12月6日(土)　・　②12月20日(土)　・　③平成27年1月12日（祝
火）
５０Ｍ走
※選手登録番号について・・・現所属チームで管理している選手証の選手登録番号をご記入下さい。
◇　自己アピール欄