平成27年度生徒募集要項【PDF】

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平成27年度
尾道高等学校生徒募集要項
学校法人 尾道学園
尾道高等学校
〒 722-0073 広島県尾道市向島町5548番10
TEL0848-20-6612(代)
/FAX0848-20-6613
ホームページ http: // onomichi.ac.jp
平成27年度 生徒募集要項
1.募集人員 普通科(男・女180名)/機械科(男80名)/電気科(男35名)
合計295名
2.入学試験及び入学手続き
募集形態
学
科
推薦入試(専願制)
特別入試(併願制)
一般入試(併願制)
普通科最難関コース,普通科難関コース,普通科総合進学コース
普通科スポーツ芸術コース
(40名),機械科,電気科
普通科最難関コース,普通科難関コース
普通科総合進学コース
機械科,電気科
願 書 受 付
平成27年1月7日(水)∼平成27年1月9日(金)午前9時∼午後4時まで
提
先
本校事務室:郵送での受付もいたしますが,できるだけ学校にご持参ください。なお郵送の場合は,受験票返信用封筒(宛名記入・切手貼付)を同封し,締切日9日(金)必着でお願いします。
類
1.願書(写真貼付)・受験票(写真貼付)・個人票(受験料払込受付証明書貼付) P.7
2.推薦書 P.8
3.調査書 P.9
中学校で記入
4.受験者総括表(推薦入試用)
5.評定集計表(広島県公立高校様式11号)
6.「特待生願書・特待生推薦書」(※特待生を希望する人)
7.「自己推薦書」(※普通科スポーツ芸術コースのみ)
※3,4,6,7は本校ホームページからダウンロードできます
提
出
出
受
書
験
料
1.願書(写真貼付)・受験票(写真貼付)・個人票(受験料払込受付証明書貼付) P.10∼12
2.調査書 P.9
中学校で記入
3.受験者総括表(特別・一般入試用)
4.評定集計表(広島県公立高校様式11号)
※2,3は本校ホームページからダウンロードできます
17,000円
17,000円
1科受験
2科受験(男子のみ)
普通科総合進学コース 機械科 電気科
総合進学コース・機械科 総合進学コース・電気科
17,000円
27,000円
願書と一連の郵便振替用紙で各自振り込んでください。 納付された受験料は,理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。
試
験
日
平成27年1月13日
(火)
平成27年1月15日(木)
P.2の時間割を参照
1.筆記試験:国語・数学・英語
2.面接
3.実技(普通科スポーツ芸術コース)
P.4の時間割を参照
P.3の時間割を参照
1.筆記試験:国語・社会・数学・理科・英語(リスニングあり)
2.中学校過年度卒業生及び帰国生徒に対しては,学科試験終了後面接
試
験
時
間
試
験
科
目
試
験
場
本校 〒722-0073 尾道市向島町5548-10 TEL (0848) 20-6612 FAX (0848) 20-6613
合格決定の基準
平成27年1月14日
(水)午後4時
・中学校長を経由して通知
・郵送で合否の通知を受け取る場合,午後4時に投函します。
・電話によるお問い合わせはお断りします。
筆記試験及び調査書・面接等によって総合的に判定します。
特
特待生希望者の合否は選考基準により判定します。
合
格
発
表
記
・合格通知を受けた者は,本校指定の銀行振込依頼票により
期限までに必ず銀行から振り込んでください。
・入学手続金,入学金が期限までに振り込まれましたら入学
の手続が完了したことになります。
入
学
手
続
合格者登校日
種 別
金 額 入学手続金
80,000円
入 学 金
120,000円
合 計
200,000円
納付期限
平成27年1月23日(金)まで
平成27年2月21日(土)午前9時に保護者同伴でお越しください。
平成27年1月19日(月)午後4時
・中学校長を経由して通知
・郵送で合否の通知を受け取る場合,午後4時に投函します。
・電話によるお問い合わせはお断りします。
一定水準以上を特待生合格とし,特待生の資格は公立高校
合格発表の翌日(平成27年3月16日(月))まで有効
・合格通知を受けた者は,本校指定の銀行振込依頼票により期限までに必ず銀行から振り込んでください。
・入学手続金,入学金が期限までに振り込まれましたら入学の手続が完了したことになります。
種 別
金 額 納付期限
入学手続金
80,000円
平成27年1月23日(金)まで
入 学 金
120,000円
平成27年3月16日(月)まで
合 計
200,000円
平成27年3月21日(土)午前9時に保護者同伴でお越しください。
─1─
〈推薦入試について〉
1.応 募 資 格
本校に合格した場合,入学を確約できる者で,次の条件をみたし出身中学校長の推薦がある者。
① 平成27年3月,中学校卒業見込みの者
② 人物良好で本校の教育方針に賛同できる者
③ 学習意欲がある者
④ 本校の内申基準に達している者
⑤ 普通科スポーツ芸術コースは硬式野球部・男子ソフトテニス部・女子バレーボール部・音楽
部・美術部のいずれかに入部する者
2.入学試験の時間割
区 分
科 目 受験上の注意
第1限
第2限
第3限
第4限
英 語
(50分)
国 語
(50分)
数 学
(50分)
面接・実技
昼 食
9:00
10:05
11:10
9:00
9:50
10:55
12:00
∼
∼
∼
∼
∼
8:50
12:40
時 間 割
3.入学試験当日の諸注意
① 集合入室時間は午前8時50分までとします。
② 受験教室の各自の机上には受験票・筆記用具・定規・時計の他は置くことができません。
③ 試験終了まで受験生は校内から出られません。
④ 受験票を紛失したときは本校事務室に申し出てください。
⑤ スポーツ芸術コース受験生は面接の後,実技試験を実施します。
4.入学手続についての注意事項
① 所定の期限内に入学手続を完了してください。
② 納付された諸費は,理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。
5.合格決定の基準
筆記試験及び調査書・面接・実技等によって総合的に判定します。
最難関コース不合格の場合でも,難関コースの合格基準に達していれば,難関コース合格とし
ます。
難関コース不合格の場合でも,総合進学コースの合格基準に達していれば,総合進学コース合
格とします。
スポーツ芸術コース不合格でも,総合進学コースの合格基準に達していれば,総合進学コース
合格とします。
6.内申基準
■ 普通科最難関コース 100/135(9教科)かつ60/75(5教科)
■ 普通科難関コース 90/135(9教科)
■ 普通科総合進学コース・スポーツ芸術コース 68/135(9教科)
■ 工業科(機械・電気) 55/135(9教科)かつ5教科に「1」がないこと
─2─
〈特別入試について〉
1.応 募 資 格
① 平成27年3月,中学校卒業見込みの者
② 普通科最難関コース・難関コース受験者
③ 本校において中学校を卒業した者と同等以上の学力があると認めた者
2.入学試験の時間割
区 分
科 目
第1限
第2限
第3限
国 語
数 学
受験上の 英 語
注 意 (50分) (50分) (50分)
第4限
昼 食
第5限
社 会
理 科
(50分) (50分)
∼
∼
∼
∼
∼
∼
8:50
9:00
10:05
11:10
12:40
13:45
9:00
9:50
10:55
12:00
13:30
14:35
時 間 割
◎中学校過年度卒業生及び帰国生徒に対しては学科試験終了後14:50より面接を行います。
3.入学試験当日の諸注意
① 集合入室時間は午前8時50分までとします。
② 受験教室の各自の机上には受験票・筆記用具・定規・時計の他は置くことができません。
③ 試験終了まで受験生は校内から出られません。
④ 受験票を紛失したときは本校事務室に申し出てください。
4.入学手続についての注意事項
① 所定の期限内に入学手続を完了しない場合は,入学の意志がないものとして取り扱います。
② 納付された諸費は,理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。
5.合格決定の基準
① 筆記試験及び調査書等によって総合的に判定します。
② 特別入試には特待生合格と一般合格があります。
一定水準以上を特待生合格とし,それ以外を一般合格とします。特待生の資格は公立高校発
表の翌日まで有効です。
最難関コース不合格の場合でも,難関コースの合格基準に達していれば,難関コース合格と
します。
難関コース不合格の場合でも,総合進学コースの合格基準に達していれば,総合進学コース
合格とします。
─3─
〈一般入試について〉
1.応 募 資 格
① 平成27年3月,中学校卒業見込みの者
② 本校において中学校を卒業した者と同等以上の学力があると認めた者
2.入学試験の時間割
区 分
科 目
第1限
第2限
第3限
国 語
数 学
受験上の 英 語
注 意 (50分) (50分) (50分)
第4限
昼 食
第5限
社 会
理 科
(50分) (50分)
∼
∼
∼
∼
∼
∼
8:50
9:00
10:05
11:10
12:40
13:45
9:00
9:50
10:55
12:00
13:30
14:35
時 間 割
◎中学校過年度卒業生及び帰国生徒に対しては学科試験終了後14:50より面接を行います。
3.入学試験当日の諸注意
① 集合入室時間は午前8時50分までとします。
② 受験教室の各自の机上には受験票・筆記用具・定規・時計の他は置くことができません。
③ 試験終了まで受験生は校内から出られません。
④ 受験票を紛失したときは本校事務室に申し出てください。
4.入学手続についての注意事項
①
2科受験で両学科ともに合格通知を受けた者は,入学する学科を検討のうえ意志を決定し,
1学科に入学手続を完了してください。
② 所定の期限内に入学手続を完了しない場合は,入学の意志がないものとして取り扱います。
③ 納付された諸費は,理由のいかんによらず返還できません。ご了承ください。
5.合格決定の基準
筆記試験及び調査書等によって総合的に判定します。
─4─
〈各入試共通事項〉
1.入学後学校納入金
① 平成27年度
納入金(月額)
授 業 料
35,000円
その他(PTA会費・生徒会費)
1,600円
教育充実費(1年生のみ)
3,000円
計39,600円
② 納入方法 原則として毎月ゆうちょ銀行口座振替とします。
③ 入学時に学校規定品代として150,000円程度必要です。
2.就学支援金制度及び授業料等軽減制度について
①
就学支援金制度について
広島県内の私立高等学校等に在学する生徒の授業料について,保護者の収入状況に応じて国
がその一部を負担し,家庭の教育負担を軽減する制度です。
② 授業料等軽減制度について
広島県内の私立高等学校等に在学する生徒の保護者のうちで,経済的理由により学資負担が
困難な人を対象として,学校が授業料や入学納入金を軽減する制度です。
平成26年度の制度の概要は,つぎのとおりです。
区分
授業料の軽減
入学時
納入金
軽 減
対 象 者
就学支援金
① 生活保護法により生活保護を受けている場合
② 市町村民税所得割額が非課税である場合
③ 市町村民税所得割額合算が51,300円未満の場合
授業料等軽減
授業料のうち年額297,000円 授業料等の全額
授業料のうち年額237,600円 授業料等の2/3
④ 市町村民税所得割額合算が154,500円未満の場合 授業料のうち年額178,200円
−
⑤ 市町村民税所得割額合算が304,200円未満の場合 授業料のうち年額118,800円
−
⑥ 市町村民税所得割額合算が304,200円以上の場合
−
①∼③により入学時から授業料等軽減を受ける
ことができる人
−
−
一律27,000円
3.兄弟姉妹に対する授業料軽減制度について
兄・姉が尾道中学校・高等学校に在学する間,弟・妹の納付すべき授業料の半額を免除します。
4.個人情報の取扱について
入学志願者から提出された個人情報は,次の目的以外には利用しません。
① 合否の判定
② 合否通知の中学校への発送
③ 入学手続
なお,出願手続をもって,上記の記載内容に同意したものとさせていただきます。ご了承くだ
さい。
─5─
〈特待生制度について〉
1.特待生制度について(推薦入試)
① 学業特待生及びスポーツ芸術特待生
奨学金 本校3年間の諸制度利用後の納付すべき授業料相当額の全額又は一部を奨学金とし
て支給します。ただし,学習成績,生活態度が特待生として適当でないと判断されたときは,
その資格を失うことがあります。
② 選考基準
本校特待生基準(経済的理由等)に達している者
2.学業特待生選考基準(推薦入試)
入学金・手続金 授業料(年額)
200,000円
456,000円
5教科内申68/75以上+入試点が基準点以上
奨学金支給
奨学金支給
5教科内申64/75以上+入試点が基準点以上
―
奨学金支給
5教科内申60/75以上+入試点が基準点以上
―
奨学金(半額)支給
※2・3年生は
420,000円
3.特待生制度について(特別入試)
①
学業特待生
奨学金 本校3年間の諸制度利用後の納付すべき授業料相当額の全額又は一部を奨学金とし
て支給します。ただし,学習成績,生活態度が特待生として適当でないと判断されたときは,
その資格を失うことがあります。
4.学業特待生選考基準(特別入試)
入学金・手続金 授業料(年額)
200,000円
456,000円
入試点が基準点以上
奨学金支給
奨学金支給
入試点が基準点以上
―
奨学金支給
入試点が基準点以上
―
奨学金(半額)支給
─6─
※2・3年生は
420,000円
─7─
この払込受付証明
書を個人票の所定
欄に離れないよう
確実にのり付けし
てください。
(ご注意)
・この用紙は、機械で処理します
ので、金額を記入する際は、枠内
にはっきりと記入してください。
また、本票を汚したり、折り曲げ
たりしないでください。
・この用紙は、ゆうちょ銀行又は
郵便局の払込機能付きATMでも
ご利用いただけます。
・この払込書を、ゆうちょ銀行又
は郵便局の渉外員にお預けになる
ときは、引換えに預り証を必ずお
受け取りください。
・この用紙による、払込料金は、
ご依頼人様が負担することとなり
ます。
・ご依頼人様からご提出いただき
ました払込書に記載されたおとこ
ろ、おなまえ等は、加入者様に通
知されます。
・この受領証は、払込みの証拠と
なるものですから大切に保管して
ください。
収入印紙
3万円以上
貼 付
印
この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えさせてい
ただきます。
注意事項
① 受験中,この受験票は机の左上側に置いてください。
② 受験日 平成27年1月13日(火)
③ 集合入室時間 午前8時50分まで
④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席
⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当
スポーツ芸術コース受験者のうち
スポーツ選択者 中学校体操服 体育館シューズ
グラウンドシューズ
芸術選択者 実技に必要な道具(詳細は別紙)
⑥ 入学試験時間割
時 間
科 目
区 分
集 合 ・ 入 室 8時50分まで
受 験 上 の 注 意 8:50∼ 9:00
第
1
限 9:00∼ 9:50 英語(50分)
第
2
限 10:05∼10:55 国語(50分)
第
3
限 11:10∼12:00 数学(50分)
昼
食 12:00∼12:40
第
4
限 12:40∼
面接・実技
⑦ その他 ◎上履きは不要です。
◎受験票を紛失したときは,学校事務室で
再交付を受けてください。
この場所には、何も記載しないでください。
平成27年度 推薦入試
受 験 ※
番 号
推 薦 書
平成 年 月 日
尾道高等学校長 様
中学校名
き
り
印
校 長 名
と
り
線
下記の生徒を推薦入学者として推薦いたします。
記
生徒名
1
2
3
4
5
6
普通科最難関コース
普通科難関コース
普通科総合進学コース
普通科スポーツ芸術コース【硬式野球・男子ソフトテニス・女子バレーボール・音楽・美術】
機械科
電気科
①志願学科番号に○をしてください。
②スポーツ芸術コースについては,
【】内も○をしてください。
─8─
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─9─
尾道高等学校 入学願書(特別)
平成27年度
写真貼付欄
・3ヶ月以内のもの
・上半身脱帽
・3cm×4cm
・背景は無地で、本
人のみを撮影した
もの
・写真の裏に氏名と
中学校名を記入の
こと
受験番号
※
普通科最難関コース
普通科難関コース
志願学科 番号に○をしてください。
1
普通科最難関コース
2
普通科難関コース
①※印のところは記入しないでください。
②志願学科番号に○をしてください。
← この形で切り
取らずに提出
してください
願書
り
き
漢 字
《注意》入学願書,個人票,受験票について
と
(名)
り
志願者氏名
き
フリガナ (姓)
線
り
個人票 受験票
と
生年月日
平成 年 月 日
性 別
男 ・ 女
り
き
り
と
り
線
線
〒 −
現 住 所
平成27年度
個 人 票
出身中学校
受 験 票
中学校 平成 年 月 卒業見込
(特別)
(特別)
志願学科番号に○をして
ください。
(名)
保護者氏名
印
1 普通科最難関コース
漢 字
※ 判 定
※入学手続
※入学金
受験
※
番号
性別
氏名
男 ・ 女
1
普通科最難関コース
2
普通科難関コース
受 験 ※
番 号
出身中学校
氏 名
生年月日
平成 年 月 日 出 身
中 学 校
中学校
尾道高等学校
尾道市向島町5548-10
電話(0848)20-6612
─ 10 ─
写真貼付欄
・3ヶ月以内のもの
・上半身脱帽
・3cm×4cm
・背景は無地で、本
人のみを撮影した
もの
・写真の裏に氏名と
中学校名を記入の
こと
男・女
電話( ) −
2 普通科難関コース
切りはなさないこと
保護者現住所
切りはなさないこと
〒 −
受験料払込受付証明書貼付欄
フリガナ (姓)
志願学科番号に○をしてくだ
さい。
印
この払込受付証明
書を個人票の所定
欄に離れないよう
確実にのり付けし
てください。
(ご注意)
・この用紙は、機械で処理します
ので、金額を記入する際は、枠内
にはっきりと記入してください。
また、本票を汚したり、折り曲げ
たりしないでください。
・この用紙は、ゆうちょ銀行又は
郵便局の払込機能付きATMでも
ご利用いただけます。
・この払込書を、ゆうちょ銀行又
は郵便局の渉外員にお預けになる
ときは、引換えに預り証を必ずお
受け取りください。
・この用紙による、払込料金は、
ご依頼人様が負担することとなり
ます。
・ご依頼人様からご提出いただき
ました払込書に記載されたおとこ
ろ、おなまえ等は、加入者様に通
知されます。
・この受領証は、払込みの証拠と
なるものですから大切に保管して
ください。
収入印紙
3万円以上
貼 付
印
この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えさせてい
ただきます。
注意事項
① 受験中,この受験票は机の左上側に置いてください。
② 受験日 平成27年1月15日(木)
③ 集合入室時間 午前8時50分まで
④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席
⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当
⑥ 入学試験時間割
時 間
科 目
区 分
集 合 ・ 入 室 8時50分まで
受 験 上 の 注 意 8:50∼ 9:00
第
1
限 9:00∼ 9:50 英語(50分)
第
2
限 10:05∼10:55 国語(50分)
第
3
限 11:10∼12:00 数学(50分)
昼
食 12:00∼12:40
第
4
限 12:40∼13:30 社会(50分)
第
5
限 13:45∼14:35 理科(50分)
過年度・帰国生面接 14:50∼
⑦ その他 ◎上履きは不要です。
◎受験票を紛失したときは,学校事務室で
再交付を受けてください。
この場所には、何も記載しないでください。
尾道高等学校 入学願書(一般・1科)
平成27年度
写真貼付欄
・3ヶ月以内のもの
・上半身脱帽
・3cm×4cm
・背景は無地で、本
人のみを撮影した
もの
・写真の裏に氏名と
中学校名を記入の
こと
受験番号
※
普通科進学コース
機械科
電気科
志願学科 番号に○をしてください。
1
普通科総合進学コース
2
機械科 3
電気科 き
(名)
と
り
き
志願者氏名
り
フリガナ (姓)
①※印のところは記入しないでください。
取らずに提出
してください
願書
②志願学科番号に○をしてください。
個人票 受験票
線
り
漢 字
← この形で切り
《注意》入学願書,個人票,受験票について
と
り
き
生年月日
平成 年 月 日
性 別
り
と
り
線
男 ・ 女
線
〒 −
平成27年度
現 住 所
個 人 票
出身中学校
中学校 平成 年 月 卒業見込
(名)
1 普通科総合進学コース
保護者氏名
印
〒 −
電話( ) −
※ 判 定
※入学手続
3 電気科
受験
※
番号
性別
※入学金
氏名
男 ・ 女
1
普通科総合進学コース
2
機械科
3
電気科
受 験 ※
番 号
出身中学校
氏 名
生年月日
平成 年 月 日 出 身
中 学 校
中学校
尾道高等学校
尾道市向島町5548-10
電話(0848)20-6612
─ 11 ─
写真貼付欄
・3ヶ月以内のもの
・上半身脱帽
・3cm×4cm
・背景は無地で、本
人のみを撮影した
もの
・写真の裏に氏名と
中学校名を記入の
こと
男・女
保護者現住所
2 機械科
(一般・1科)
志願学科番号に○をして
ください。
切りはなさないこと
切りはなさないこと
漢 字
受験料払込受付証明書貼付欄
フリガナ (姓)
(一般・1科)
志願学科番号に○を
してください。
受 験 票
印
この払込受付証明
書を個人票の所定
欄に離れないよう
確実にのり付けし
てください。
(ご注意)
・この用紙は、機械で処理します
ので、金額を記入する際は、枠内
にはっきりと記入してください。
また、本票を汚したり、折り曲げ
たりしないでください。
・この用紙は、ゆうちょ銀行又は
郵便局の払込機能付きATMでも
ご利用いただけます。
・この払込書を、ゆうちょ銀行又
は郵便局の渉外員にお預けになる
ときは、引換えに預り証を必ずお
受け取りください。
・この用紙による、払込料金は、
ご依頼人様が負担することとなり
ます。
・ご依頼人様からご提出いただき
ました払込書に記載されたおとこ
ろ、おなまえ等は、加入者様に通
知されます。
・この受領証は、払込みの証拠と
なるものですから大切に保管して
ください。
収入印紙
3万円以上
貼 付
印
この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えさせてい
ただきます。
注意事項
① 受験中,この受験票は机の左上側に置いてください。
② 受験日 平成27年1月15日(木)
③ 集合入室時間 午前8時50分まで
④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席
⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当
⑥ 入学試験時間割
時 間
科 目
区 分
集 合 ・ 入 室 8時50分まで
受 験 上 の 注 意 8:50∼ 9:00
第
1
限 9:00∼ 9:50 英語(50分)
第
2
限 10:05∼10:55 国語(50分)
第
3
限 11:10∼12:00 数学(50分)
昼
食 12:00∼12:40
第
4
限 12:40∼13:30 社会(50分)
第
5
限 13:45∼14:35 理科(50分)
過年度・帰国生面接 14:50∼
⑦ その他 ◎上履きは不要です。
◎受験票を紛失したときは,学校事務室で
再交付を受けてください。
この場所には、何も記載しないでください。
尾道高等学校 入学願書(一般・2科)
平成27年度
写真貼付欄
・3ヶ月以内のもの
・上半身脱帽
・3cm×4cm
・背景は無地で、本
人のみを撮影した
もの
・写真の裏に氏名と
中学校名を記入の
こと
受験番号
※
普通科総合進学コース・機械科
普通科総合進学コース・電気科
志願学科 番号に○をしてください。
1
普通科総合進学コース・機械科
2
普通科総合進学コース・電気科
き
(名)
と
り
き
志願者氏名
り
フリガナ (姓)
取らずに提出
してください
願書
①※印のところは記入しないでください。
個人票 受験票
②志願学科番号に○をしてください。
線
り
漢 字
← この形で切り
《注意》入学願書,個人票,受験票について
と
り
き
生年月日
平成 年 月 日
性 別
り
と
り
線
男 ・ 女
線
〒 −
平成27年度
現 住 所
個 人 票
出身中学校
中学校 平成 年 月 卒業見込
(名)
保護者名前
総合進学コース
・機械科
2
総合進学コース
・電気科
印
〒 −
保護者現住所
電話( ) −
※ 判定(普)
※ 判定(工)
※入学手続
受験
※
番号
性別
※入学金
氏名
男 ・ 女
1
総合進学コース・機械科
2
総合進学コース・電気科
受 験 ※
番 号
出身中学校
氏 名
生年月日
平成 年 月 日 出 身
中 学 校
中学校
尾道高等学校
尾道市向島町5548-10
電話(0848)20-6612
─ 12 ─
写真貼付欄
・3ヶ月以内のもの
・上半身脱帽
・3cm×4cm
・背景は無地で、本
人のみを撮影した
もの
・写真の裏に氏名と
中学校名を記入の
こと
男・女
切りはなさないこと
漢 字
(一般・2科)
志願学科番号に○をして
ください。
切りはなさないこと
1
受験料払込受付証明書貼付欄
フリガナ (姓)
(一般・2科)
志願学科番号に○を
してください。
受 験 票
印
この払込受付証明
書を個人票の所定
欄に離れないよう
確実にのり付けし
てください。
(ご注意)
・この用紙は、機械で処理します
ので、金額を記入する際は、枠内
にはっきりと記入してください。
また、本票を汚したり、折り曲げ
たりしないでください。
・この用紙は、ゆうちょ銀行又は
郵便局の払込機能付きATMでも
ご利用いただけます。
・この払込書を、ゆうちょ銀行又
は郵便局の渉外員にお預けになる
ときは、引換えに預り証を必ずお
受け取りください。
・この用紙による、払込料金は、
ご依頼人様が負担することとなり
ます。
・ご依頼人様からご提出いただき
ました払込書に記載されたおとこ
ろ、おなまえ等は、加入者様に通
知されます。
・この受領証は、払込みの証拠と
なるものですから大切に保管して
ください。
収入印紙
3万円以上
貼 付
印
この受験票の押印発行をもって受験料の領収証に代えさせてい
ただきます。
注意事項
① 受験中,この受験票は机の左上側に置いてください。
② 受験日 平成27年1月15日(木)
③ 集合入室時間 午前8時50分まで
④ 集合入室 指定の受験室に各自入室 着席
⑤ 持参するもの 受験票 筆記用具 定規 弁当
⑥ 入学試験時間割
時 間
科 目
区 分
集 合 ・ 入 室 8時50分まで
受 験 上 の 注 意 8:50∼ 9:00
第
1
限 9:00∼ 9:50 英語(50分)
第
2
限 10:05∼10:55 国語(50分)
第
3
限 11:10∼12:00 数学(50分)
昼
食 12:00∼12:40
第
4
限 12:40∼13:30 社会(50分)
第
5
限 13:45∼14:35 理科(50分)
過年度・帰国生面接 14:50∼
⑦ その他 ◎上履きは不要です。
◎受験票を紛失したときは,学校事務室で
再交付を受けてください。
この場所には、何も記載しないでください。