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計算事例③………レセ簡くん２（３併）　・　公費①部分、公費②部分及び医保部分で高額療養費が発生する場合
＜ ３併公費レセプト　本人・家族用（７０歳未満） ＞
公費番号
51
公費②
38
請求点
療
養
の
給
付
未就学児
公費①
負担割合
特記事項
高額多数該当
単価
保険
135,000　点
3　割
公費①
50,000　点
公費②
45,000　点
組合で多数該当と
判明した場合に入
力する
所得区分
２８区ウ
¥10
負担金額
療養に要した費用
組合員本来負担額
( 82,430 )
¥405,000
( 81,930 )
組合員窓口負担額
¥243,790
¥1,350,000
3　割
¥5,000
¥500,000
3　割
¥11,500
¥450,000
組合負担
¥90,930
¥665,000
現物給付
¥280,000
高額療養費 現物給付
¥161,210
¥161,210
償還払
附加金
償還払
公費
附加金入力欄
¥0
¥65,900
¥152,860
自治体助成
¥1,350,000
合　計
現物給付
療養の給付
患者負担
附加金自動表示欄
¥25,000
地方自治体医療費助成部分（41.60.61.65.70以上）で
限度額適用認定証等を提示した場合でも、一般の高
額算定基準額で算定する場合 ⇒
合　計
¥0
¥25,030
¥1,350,000
＜ ３併公費レセプト　本人・家族用（７０歳未満） ＞
×０．７
公費①
¥500,000
¥350,000
×０．３
Ｄ：本来の自己負担分
医保
高額療養費
¥67,570
¥150,000
高額現物給付
公費負担
¥77,430
公費分本来自己負担額
特定疾患
¥82,430
¥0
(高額算定基準額)
80100円+(500000円-267000円）×0.01＝82430円
自治体助成
患者負担
¥5,000
医療費総額
患者
¥1,350,000
×０．７
公費②
¥450,000
¥315,000
×０．３
Ｄ：本来の自己負担分
¥135,000
医保
高額療養費
¥53,070
高額現物給付
¥0
公費分本来自己負担額
高額現物給付
¥81,930
（高額算定基準額）
×０．８
医保
¥400,000
¥1,350,000
¥1,106,210
円
¥161,210
円）
本来の自己負担分
特定疾患
¥77,430
円
¥120,000
肝炎治療医療
¥75,430
円
¥0
円
¥90,930
円
患者負担
高額・償還払
附加給付
最終患者負担
患者
医保
高額療養費
¥0
¥65,900
¥25,030
¥6,500
¥280,000
医　保
自治体助成
肝炎治療医療
医保分
合　計
（高額現物再掲
¥75,430
¥81,930
80100円+(450000円-267000円）×0.01＝81930円
¥29,070
×０．３
高額現物給付
高額療養費
自己負担限度額
Ｅ
¥11,500
高額現物給付
¥90,930
（高額算定基準額）
80100円+(1350000円-267000円）×0.01＝90930円
患者負担額
¥79,430
患者
（90930円ー11500円）
円
円
自治体助成
自治体助成があり患者負担が発生しない場合は、”有”を選択する。↑