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みなし確認申請提出書類一覧
施設名：
書類名
チェック欄 必要書類
備考
書類提出締切（平成27年２月27日（金））
特定教育・保育施設確認申請書（様式）
○
特定教育・保育施設確認申請書付表（様式）
○
添付書類
定款又は寄附行為
○
インターネットにより閲覧することができる場合は提出不
要
法人登記簿謄本（履歴事項全部証明書）
○
原本が必要（直近３ヶ月以内に発行されたもの）
施設の認可書又は認定書（写）
△
幼稚園又は認定こども園の場合に提出。原本証明が必要
施設の配置図・位置図
○
配置図には屋外遊戯場の面積を記載
施設の平面図
○
平成27年４月時点（予定）の保育室等の配置のものを提出
各室の用途を記載し、乳児室、ほふく室、保育室又は遊戯室は面積を記
載
各室面積表（様式）
○
全ての室について記載すること
建築基準法の規定による検査済証（写）
○
原本証明が必要
建築基準法の規定による確認済証（写）
○
原本証明が必要
利用者又はその家族からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（様式）
○
規程やマニュアルを定めている場合、これも併せて提出す
ること
施設に係る土地・建物の登記簿謄本（履歴事項全部証明書）
○
原本が必要（直近３ヶ月以内に発行されたもの）
施設に係る土地・建物の賃貸借契約書（写）
△
賃借している場合に提出。原本証明が必要
１号認定子どもを選考する場合の基準を示した書類
△
１号認定子どもを受け入れする場合に提出
誓約書（様式）
○
役員一覧表（様式）
○
様式に定めた項目が全て含まれているものがある場合、様
式以外の一覧表に代えることは可
パンフレット又は入園案内
○
入園希望者等に配布している、施設の概要やサービス内容
について紹介しているもの
書類提出締切（平成27年３月31日（火））
職員の状況一覧（様式）
○
平成27年４月時点（予定）の職員の状況を記載
従業者の勤務体制表（様式）
○
平成27年４月時点（予定）の勤務体制を記載
運営規程
○
運営規程に必要な事項を園則に盛り込んでいる場合は当該
園則を提出（幼稚園）
施設型給付費の請求に関する書類（様式）
○
この事項について国から情報がないことから、様式等の詳
細について後日説明いたします。
＜注意事項＞
※　必要書類欄に「△」が記載されている書類は該当する施設のみ提出して下さい（「○」が記載されている書類は全施設が該当）。
※　施設の配置図・位置図・平面図はＡ３サイズに、その他の書類はＡ４サイズに統一して下さい。
（Ａ４サイズ以下の書類を提出する場合はＡ４サイズの台紙に貼り付けて提出するようお願いします。）
※　複数の施設を設置・運営している場合、書類は施設ごとにご作成・ご提出いただきますが、定款や法人登記簿謄本など重複するものは１部のみの
ご提出で構いません。
※　一覧に記載されていない書類の提出を求める場合があります。