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ＦＡＸ番号　０７９２－９５－０３９７
飯塚宛
総務担当
3月20日（水　〆切
第30回　大阪女性バスケットボール交歓大会　兼
第３4回　全国ママさんバスケットボール交歓大会　大阪予選　に申し込みます。
（一般登録・シニア登録　）
平成27年　月　日
チーム名
代表者名
○で囲んでください。
連絡先電話番号
メールアドレス
＠
監督
コーチ
マネージャー
濃色 淡色
氏名【フルネーム】
年齢
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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17
18
＊年齢は平成27年4月1日現在の満年齢でお願いします。
ＦＡＸ番号　０７９２－９５－０３９７