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サラマンカホール夏の特別プログラム2015　夏の講習会
公開マスタークラス　〈ヴァイオリン・フルート・チェロ〉　応募用紙
年齢
ふりがな
名　前
受講希望楽器 ※受講希望楽器に○をつけてください。
生年月日
ヴァイオリン　チェロ　フルート
19　年　月　日
〒
（携帯）
住　所
メール
アドレス
電話番号 (固定）
（携帯）　@
（PC）　@
ピアノ伴奏
受講曲
有　・　無
年・月
音楽歴
※別紙添付
でも可
現在の
所属団体または
学校名と学年
応募した理由を
簡単にお書きください。
＊本申込書に記載された個人情報は、当公演の運営に限り使用し、厳正に管理します。
＊申込用紙をコピーし控えとしてお持ちください。＊FAXでお申し込みされた場合、確認の連絡をお願いします。
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月　日
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