工事用 - 那覇市上下水道局

注意:1.「 」の項目は、入力できるようになっています。入力後プリントアウトしてお使い下さい。
※
2.また、手書き入力する場合はそのままプリントアウトして御使用下さい。
画面右上「フィルドをハイライト表示」をチェックすると、入力
3.なお、この注釈部分、また「 」マーク部分は
印刷されません。
※
できる枠をハイライト表示きます(Acrobat7.0/Reader7.0のみ)
入力フォームのずれや、その他エラーがでる際はそのままプリントアウトして御利用下さい。
請 求 書
億 千万 百万 拾万
※
千
百
拾
円
金 額
※
工 事 名
※
契 約 金 額
¥
※
領収済金額
¥
※
今回請求金額
¥
※
残
¥
額
万
金 額
上記のとおり請求します。
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住 所
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会社名
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氏 名
平成 年 月 日
印
那覇市上下水道事業管理者 宛
口座振替依頼書(この振替により債権が弁済されたものとします。)
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銀 行 名
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平成 年 月 日
支 店 名
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住 所
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会社名
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氏 名
預金種類
口座番号
口座名義
那覇市上下水道事業管理者 宛
印