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会社記
タ イ ト ル 昇格申請書
受付日
昇格日
下記の達成条件を確認の上、記入して下さい。
※記入漏れの無い様、お願い致します。
申請日
年 月 日
ID
フリガナ
お名前
電話番号
現在のタイトル
（○で囲んで下さい）
印
※連絡可能な番号
( ) −
取次店 / AG / ★AG / ★★AG / ★★★AG / ★★★★ＡＧ
■以下、申請内容をご記入下さい。※タイトル昇格は当社が申請書を確認後、確定となります。
※タイトル昇格には、タイトル昇格申請書の提出が必須条件となりますので傘下代理店の方の提出の有無をご確認下さい。
傘下タイトル者名
左グループ
フリガナ
右グループ
フリガナ
取次店 / AG /★AG /★★AG 氏名
★★★AG / ★★★★ＡＧ
氏名
フリガナ
氏名
フリガナ
取次店 / AG /★AG /★★AG 氏名
★★★AG / ★★★★ＡＧ
昇格申請タイトル
取次店 / AG /★AG /★★AG
★★★AG / ★★★★ＡＧ
取次店 / AG /★AG /★★AG
★★★AG / ★★★★ＡＧ
（○で囲んで下さい）
★AG / ★★AG / ★★★AG / ★★★★AG / ★★★★★AG
直紹介店舗数
計 名
株 式会社 ベニ ーノ
〒 53 0-00 03 大阪府大阪市北区堂島 2-1-31 京 阪 堂 島 ビ ル 3F T el 06-6131-4655
FAX ( 0 6 ) 6 1 3 1 - 4 6 5 6