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D6-II-3
2つ の 健 康 効 用 値 尺 度 の 測 定 特 性 の 検 討
○ 泉 良 太(OT)1),佐
野 哲 也(OT)2),松
岡 文 三(PT)2),能
登 真 一(OT)1),美
津 島 隆(Dr.)2)
1新潟 医 療 福 祉 大 学 医 療 技 術 学 部 作 業 療 法 学 科
,2)浜 松 医 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 リハ ビ リ テ ー シ ョ ン 科
Keywords:(健
康 関 連QOL),(健
【は じ め に 】 近 年,様
康 効 用 値),リ
々 な 疾 患 に 対 して,健
療 法 で は依 然 と して 機 能 障 害,能
ハ ビ リテ ー シ ョ ン
康 関 連QOL(以
下HRQL)を
力 障 害 に 対 す る報 告 が 多 くHRQLに
尺 度 と健 康 効 用 値 に 大 別 され るが,包
括 的 尺 度 と し て 有 名 なSF-36は
医 療 経 済 学 的 研 究 に用 い る こ とが で き な い.一
方,健
か し,作 業
評 価 尺 度 と して は包 括 的
項 目数 が 多 く実 際 に 臨 床 で 利 用 す る に は 制 限 が あ る上 に,
康 効 用 値 は 医 療 経 済 学 的 評 価 に 用 い る こ との で き る尺 度 で あ り,そ の 中 で
日本 語 版 と して 利 用 可 能 な も の は,EuroQol(EQ-5D)とHealth EQ-5DとHUI3の2っ
ア ウ トカ ム と した 研 究 が 増 え て い る.し
関 す る論 文 は数 少 な い.HRQLの
utilities indexMarkIII(HUI3)で
あ る.そ
こで,我
々は
の 尺 度 の 妥 当 性 や 測 定 特 性 の 検 証 を行 っ た の で 報 告 す る.【 方 法 】 健 康 効 用 値 は1を 完 全 な健 康 状 態,0を
死 と設 定 す るHRQL尺
度 で あ る.ま た,負 の 値 は 死 よ り悪 い 健 康 状 態 を 表 す.EQ-5Dは
移 動 の 程 度,身 の 回 りの 管 理,ふ
の 活 動,痛 み/不 快 感,不 安/ふ さ ぎ 込 み の5項 目 を3段 階 で 評 価 す る.HUI3は
視 覚,聴 覚,発 話,移 動,手 先 の 使 用,感
認 知,痺
痛 と い う8つ の寄 与 領 域 を5ま た は6段 階 で 評 価 を 行 う.前 者 で は245通
り,後 者 で は972000通
る こ とが で き る.対
象 は,浜 松 医 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 に 入 院 中 の 患 者 と し た.測
し,測 定 時 期 は,リ
ハ ビ リ開 始 時 あ る い は 手 術 直 後 と し た.統 計 的 手 法 は 両 尺 度 の 差 に はWilcoxonの
はSpearmanの
順 位 相 関 係 数 を用 い た.研
紙 面 上 で 本 人 ま た は 家 族 に 説 明 を 行 い,同
0.Ol)で
意 を得 た.ま
で 相 関(r=0.59)が
とHUI3問
た,今
卒 中 患 者 に 対 しHRQLの
あ る こ とを 報 告 して い る.Moockら(2008)は,筋
関 連 が あ る(r=0.67)こ
を 用 い る こ とは 有 用 で あ る こ とが 確 認 さ れ た.
癌2名,頭
関に
骨 格 疾 患,心
報 告 して い る.さ
と を 証 明 し て い る.我
結 果 】 対 象 は15名
頸 部 癌1名 で あ っ た.EQ-5Dの
な り,両 者 の 健 康 効 用 値 の 差 は 認 め な か っ た.両
考 察 】Simonら(2005)は,脳
で そ れ ぞ れ 関 連 が あ る こ と(r=0.54,0.61,0.55)を
椎 疾 患 に お い てEQ-5DとHUI3で
も に本 人 回 答 と
符 号 付 順 位 検 定,相
回 の 報 告 に 際 し 対 象 者 よ り 同 意 を 得 た.【
あ り,疾 患 は整 形 外 科 疾 患12名,乳
平 均 は0.40±0.28と
強 い相 関 関 係 を認 め た.【
りの 健 康 状 態 を記 載 す
定 方 法 は,EQ-5D,HUI3と
究 の 実 施 に 当 た っ て は,新 潟 医 療 福 祉 大 学 倫 理 委 員 会 の 承 認 を 得 て お り,評 価 の 前 に
(平均 年 齢51.7±14.0歳,男5名,女10名)で
平 均 は0.49±0.21,HUI3の
だん
情,
者 の 相 関 はr=0.67(p<
評 価 を 行 い,EQ-5DとHUI3間
血 管 障 害,心
身 症 患 者 に お い て,EQ-5D
らに,McDonoughら(2005)ら
は,脊
々 の 結 果 も過 去 の 報 告 と同 様 で あ り,両 尺 度