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[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1002,3
(01,3089,4)
医 療 機 関 名 称
富山県立中央病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-8550
富山市西長江２丁目２番７８号
病床数
1 頁
報告内容
733特別の療養環境の提供
（療養提供）第
533号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
21,600
01:個室
6
12,960
01:個室
0
10,800
01:個室
34
6,480
01:個室
80
5,400
01:個室
35
4,320
02:２人室
16
1,400
01:個室
149
0
02:２人室
4
0
04:４人室
408
0
全許可病床数
733床 費用徴収病床数
172床 割合 23.5％
病院の初診
（病院初診）第
46号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
2,160
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
860号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
204,730
204,730
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
422号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
0
0
2,580
09:（一般入院）特定入院
1,570
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1199,7
村上医院
〒930-0005
14特別の療養環境の提供
富山市新桜町８−２
（療養提供）第
602号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
02:２人室
2
605
02:２人室
8
0
04:４人室
4
605
全許可病床数
14床 費用徴収病床数
6床 割合 42.9％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1229,2
布谷整形外科医院
〒930-0068
14医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
富山市西四十物町３−８
（規定回数超）第
25号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
1,700
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1260,7
富山医療生活協同組合〒931-8501
174入院期間が１８０日を超える入院
富山協立病院
富山市豊田町１丁目１−８
（超過入院）第
340号
徴収開始年月日：平成19年 7月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
1,660
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1324,1
(01,3385,6)
医 療 機 関 名 称
和合整形外科医院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-2233
富山市布目１９８１−１
病床数
2 頁
報告内容
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
715号
徴収開始年月日：平成21年 8月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
200,000
200,000
01:白金
400,000
400,000
04:チタン
300,000
300,000
02:金
パラジウム
200,000
200,000
齲蝕に罹患している患者の指導管理
（齲蝕管理）第
732号
徴収開始年月日：平成21年 8月 1日
継続管理種類 価格
01:フッ化物局所
2,000
02:小窩裂溝填塞
2,500
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1336,5
医療法人財団博仁会横〒939-8085
68特別の療養環境の提供
田病院
富山市中野新町１丁目１番１１号
（療養提供）第
531号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
3,240
01:個室
1
02:２人室
12
0
03:３人室
6
04:４人室
44
全許可病床数
68床 費用徴収病床数
5床 割合 7.4％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
426号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
04:（一般入院）１３対１
1,814
78:老（一般）老特定
0
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
30号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
1,080
02:リハビリテーション
831
02:リハビリテーション
972
02:リハビリテーション
745
02:リハビリテーション
874
02:リハビリテーション
669
02:リハビリテーション
918
02:リハビリテーション
831
02:リハビリテーション
918
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1341,5
医 療 機 関 名 称
北川内科クリニック
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-0007
富山市宝町２丁目３−２
病床数
3 頁
報告内容
48特別の療養環境の提供
（療養提供）第
466号
徴収開始年月日：平成21年 1月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
4,000
02:２人室
2
3,000
02:２人室
2
2,000
02:２人室
2
1,000
01:個室
7
0
02:２人室
18
0
03:３人室
3
0
04:４人室
12
0
全許可病床数
48床 費用徴収病床数
8床 割合 16.7％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
452号
徴収開始年月日：平成26年10月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
06:（一般入院）特別入院
950
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1351,4
医療法人社団城南会富〒939-8271
190特別の療養環境の提供
山城南温泉病院
富山市太郎丸西町一丁目１３ー６
（療養提供）第
579号
徴収開始年月日：平成26年 6月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
2,160
01:個室
2
0
02:２人室
20
0
03:３人室
9
0
04:４人室
44
0
全許可病床数
77床 費用徴収病床数
2床 割合 2.6％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1364,7
富山市立 富山市民病〒939-8511
595特別の療養環境の提供
(01,3149,6)
院
富山市今泉北部町２番地１
（療養提供）第
549号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
11,880
01:個室
3
5,940
01:個室
47
3,780
01:個室
77
0
02:２人室
22
2,160
02:２人室
100
1,080
02:２人室
74
0
04:４人室
267
0
全許可病床数
595床 費用徴収病床数
177床 割合 29.7％
病院の初診
（病院初診）第
36号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
1,620
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
448号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,580
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1372,0
医 療 機 関 名 称
月岡クリニック
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-8132
富山市月岡町６丁目１０８
病床数
4 頁
報告内容
19特別の療養環境の提供
（療養提供）第
502号
徴収開始年月日：平成25年 7月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
2,000
01:個室
1
1,000
01:個室
1
500
01:個室
1
3,000
02:２人室
12
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
7床 割合 36.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1381,1
富山県高志リハビリテ〒931-8517
150特別の療養環境の提供
(01,3162,9)
ーション病院
富山市下飯野３６番
（療養提供）第
606号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
9
4,320
01:個室
1
10,800
02:２人室
2
1,400
02:２人室
6
0
04:４人室
132
0
全許可病床数
150床 費用徴収病床数
12床 割合 8.0％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
56号
徴収開始年月日：平成25年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
Ｅ２００７
1:内服薬 3:第Ⅲ相
3
Ｅ２００７
1:内服薬 3:第Ⅲ相
3
Ｒ０６４７６６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
1
Ｓ−８７７５０３
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
Ｓ−８７７５０３
1:内服薬 2:第Ⅱ相
2
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
427号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
05:（一般入院）１５対１
1,555
06:（一般入院）特別入院
946
09:（一般入院）特定入院
06:（一般入院）特別入院
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1394,4
山田祐司眼科医院
〒939-8081
9特別の療養環境の提供
富山市堀川小泉町１−１−５
（療養提供）第
478号
徴収開始年月日：平成24年 6月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,000
04:４人室
8
0
全許可病床数
9床 費用徴収病床数
1床 割合 11.1％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1403,3
医 療 機 関 名 称
誠友病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-8134
富山市上千俵町１０３番地
病床数
5 頁
報告内容
108特別の療養環境の提供
（療養提供）第
597号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
3,240
01:個室
1
2,160
02:２人室
2
1,620
04:４人室
48
全許可病床数
52床 費用徴収病床数
4床 割合 7.7％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1431,4
温泉リハビリテーショ〒939-8075
213医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
ンいま泉病院
富山市今泉２２０
（規定回数超）第
13号
徴収開始年月日：平成22年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,000
02:リハビリテーション
1,900
02:リハビリテーション
1,750
02:リハビリテーション
1,650
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1444,7
不二越病院
〒930-0964
60特別の療養環境の提供
富山市東石金町１１番６５号
（療養提供）第
582号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
11,880
01:個室
5
3,672
01:個室
2
3,240
02:２人室
4
02:２人室
2
2,592
02:２人室
2
2,376
02:２人室
4
2,160
04:４人室
40
全許可病床数
60床 費用徴収病床数
16床 割合 26.7％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
65号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＴＡＫ−３４８
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
ＳＹＲー３２２
1:内服薬 3:第Ⅲ相
5
Ｋ−８７７
1:内服薬 3:第Ⅲ相
5
ＢＩ１０７７３
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＭＫ−３１０２
1:内服薬 3:第Ⅲ相
6
ＴＡＫ−５３６ＣＣＢヒドロクロ 1:内服薬 3:第Ⅲ相
8
ＤＱ−２４６６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＧＳＫ１２７８８６３
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1468,6
医 療 機 関 名 称
三輪病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-8183
富山市小中２９１
病床数
6 頁
報告内容
191特別の療養環境の提供
（療養提供）第
550号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
2,700
01:個室
10
3,240
01:個室
12
0
02:２人室
2
0
04:４人室
120
0
全許可病床数
145床 費用徴収病床数
11床 割合 7.6％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1531,1
藤の木病院
〒930-0944
99特別の療養環境の提供
富山市開２６１
（療養提供）第
601号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
1,080
01:個室
4
1,620
01:個室
2
02:２人室
2
540
02:２人室
2
04:４人室
44
05:５人室以上
41
全許可病床数
99床 費用徴収病床数
10床 割合 10.1％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1541,0
流杉病院
〒939-8032
301特別の療養環境の提供
富山市流杉１２０
（療養提供）第
576号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
5,940
01:個室
16
3,780
02:２人室
6
2,700
03:３人室
3
04:４人室
104
全許可病床数
131床 費用徴収病床数
24床 割合 18.3％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1556,8
政岡内科病院
〒930-0804
67特別の療養環境の提供
富山市下新町２８番２３号
（療養提供）第
573号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
8
2,160
03:３人室
24
0
04:４人室
16
0
全許可病床数
48床 費用徴収病床数
8床 割合 16.7％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1560,0
(01,3265,0)
医 療 機 関 名 称
富山赤十字病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-0859
富山市牛島本町２丁目１番５８号
病床数
7 頁
報告内容
435特別の療養環境の提供
（療養提供）第
551号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
6
16,200
01:個室
3
7,560
01:個室
30
6,480
01:個室
34
5,400
01:個室
12
02:２人室
2
04:４人室
348
全許可病床数
435床 費用徴収病床数
73床 割合 16.8％
病院の初診
（病院初診）第
49号
徴収開始年月日：平成26年10月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
5,400
時間外診察
（時間外診察）第
3号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
3,240
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
66号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＬＹ２１８９２６５
2:注射薬 3:第Ⅲ相
3
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
434号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,577
09:（一般入院）特定入院
1,565
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1566,7
(01,3266,8)
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
富山県済生会富山病院〒931-8533
富山市楠木３３番１
病床数
8 頁
報告内容
250特別の療養環境の提供
（療養提供）第
544号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
43
5,400
01:個室
12
7,560
01:個室
1
12,960
01:個室
2
02:２人室
4
04:４人室
176
05:５人室以上
12
全許可病床数
250床 費用徴収病床数
56床 割合 22.4％
病院の初診
（病院初診）第
34号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
2,160
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
428号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,500
78:老（一般）老特定
薬事法に基づく承認又は認証を受けた医療機器の使用
（機器使用）第
2号
徴収開始年月日：平成24年10月22日
医療機器の販売名 徴収額 医療機器管理室 技師の人数
Ｓｉｇｎａｔｕｒｅガイド
0 1:有
5
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1568,3
常願寺病院
〒939-3552
120特別の療養環境の提供
富山市水橋肘崎４３８番地
（療養提供）第
604号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
1,000
01:個室
2
0
02:２人室
4
500
02:２人室
10
0
03:３人室
12
0
04:４人室
72
0
05:５人室以上
16
0
全許可病床数
120床 費用徴収病床数
8床 割合 6.7％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1577,4
片山眼科医院
〒930-0052
11特別の療養環境の提供
富山市五番町３ー１
（療養提供）第
448号
徴収開始年月日：平成23年 7月22日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
5,000
02:２人室
2
2,000
02:２人室
2
0
04:４人室
4
0
全許可病床数
11床 費用徴収病床数
5床 割合 45.5％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1579,0
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
医療法人社団 和敬会〒930-0103
谷野呉山病院
富山市北代５２００番地
病床数
9 頁
報告内容
310特別の療養環境の提供
（療養提供）第
552号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
7
5,400
01:個室
5
2,700
01:個室
2
2,160
01:個室
1
1,080
01:個室
14
0
02:２人室
6
1,080
02:２人室
0
0
03:３人室
0
0
04:４人室
156
0
05:５人室以上
119
0
全許可病床数
310床 費用徴収病床数
21床 割合 6.8％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
57号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＳＭ−１３４９６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＳＭ−１３４９６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1613,7
南富山 中川病院
〒939-8073
162特別の療養環境の提供
富山市大町１４６番地
（療養提供）第
354号
徴収開始年月日：平成19年10月 5日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
1,000
02:２人室
12
700
02:２人室
40
500
04:４人室
100
01:個室
6
全許可病床数
162床 費用徴収病床数
56床 割合 34.6％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1621,0
清幸会島田病院
〒930-0802
90特別の療養環境の提供
富山市下新北町６番５２号
（療養提供）第
553号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
5,400
01:個室
2
4,320
02:２人室
10
2,160
04:４人室
28
全許可病床数
41床 費用徴収病床数
13床 割合 31.7％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1642,6
医 療 機 関 名 称
長谷川病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-0065
富山市星井町２丁目７番４０号
病床数
10 頁
報告内容
40特別の療養環境の提供
（療養提供）第
526号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
17,280
01:個室
2
8,640
01:個室
5
5,400
01:個室
6
3,780
04:４人室
24
0
01:個室
1
全許可病床数
40床 費用徴収病床数
15床 割合 37.5％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
28号
徴収開始年月日：平成24年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＡＢＴー３５８（パリカルシトー 2:注射薬 3:第Ⅲ相
3
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1656,6
医療法人社団城南会 〒939-8271
19特別の療養環境の提供
城南内科クリニック 富山市太郎丸西町一丁目６−６
（療養提供）第
584号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
2,160
02:２人室
14
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
5床 割合 26.3％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1677,2
桜井病院
〒939-8057
40特別の療養環境の提供
富山市堀３０番地
（療養提供）第
534号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
510
01:個室
2
2,060
01:個室
2
3,090
01:個室
2
5,140
01:個室
1
02:２人室
6
03:３人室
21
04:４人室
4
全許可病床数
40床 費用徴収病床数
8床 割合 20.0％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
429号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
09:（一般入院）特定入院
1,430
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1686,3
大成整形外科医院
〒930-0982
19特別の療養環境の提供
富山市荒川５丁目２番５１号
（療養提供）第
325号
徴収開始年月日：平成19年 2月22日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
1,050
03:３人室
3
04:４人室
12
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
4床 割合 21.1％
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1728,3
(01,3356,7)
医 療 機 関 名 称
山田温泉病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-2105
富山市山田湯１１８
病床数
11 頁
報告内容
165特別の療養環境の提供
（療養提供）第
616号
徴収開始年月日：平成26年12月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
2,160
02:２人室
10
0
04:４人室
88
0
全許可病床数
100床 費用徴収病床数
2床 割合 2.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1729,1
八尾総合病院
〒939-2376
199特別の療養環境の提供
(01,3357,5)
富山市八尾町福島７−４２
（療養提供）第
554号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
8
10,800
01:個室
52
4,320
02:２人室
4
1,620
01:個室
6
02:２人室
6
03:３人室
3
04:４人室
120
全許可病床数
199床 費用徴収病床数
64床 割合 32.2％
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
874号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
01:白金
216,000
216,000
02:金
540,000
540,000
03:コバルト
183,600
183,600
04:チタン
216,000
216,000
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
58号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＡＳ−３２０１
1:内服薬 3:第Ⅲ相
5
齲蝕に罹患している患者の指導管理
（齲蝕管理）第
850号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
継続管理種類 価格
01:フッ化物局所
2,160
02:小窩裂溝填塞
2,160
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
435号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,157
22:（療養入院）２
1,215
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
36号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,450
02:リハビリテーション
2,450
02:リハビリテーション
2,450
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1770,5
医 療 機 関 名 称
さとむら内科医院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-0975
富山市西長江１−１−２
病床数
12 頁
報告内容
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
11号
徴収開始年月日：平成22年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
Ｔ−７０５ａ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
3
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1774,7
呉陽病院
〒930-0173
118特別の療養環境の提供
富山市野口南部１２６番地
（療養提供）第
555号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
10
1,540
01:個室
8
0
02:２人室
4
1,030
04:４人室
96
0
全許可病床数
118床 費用徴収病床数
14床 割合 11.9％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1775,4
西能みなみ病院
〒939-8252
88特別の療養環境の提供
富山市秋ケ島１４５番１
（療養提供）第
528号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
20
3,240
04:４人室
68
全許可病床数
88床 費用徴収病床数
20床 割合 22.7％
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
27号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,160
02:リハビリテーション
2,160
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1786,1
さたけ産婦人科
〒930-0952
16特別の療養環境の提供
富山市町村２−７０
（療養提供）第
585号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
11,000
01:個室
1
16,000
01:個室
14
全許可病床数
16床 費用徴収病床数
2床 割合 12.5％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1797,8
加藤泌尿器科医院
〒939-8045
19特別の療養環境の提供
富山市本郷町５９番地３
（療養提供）第
587号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
6,480
01:個室
5
3,780
02:２人室
4
03:３人室
9
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
6床 割合 31.6％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1799,4
医 療 機 関 名 称
すぎき整形外科
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-0108
富山市本郷２３７８番地６
病床数
13 頁
報告内容
19特別の療養環境の提供
（療養提供）第
387号
徴収開始年月日：平成21年 1月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
4,000
02:２人室
6
1,000
02:２人室
2
0
04:４人室
8
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
9床 割合 47.4％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1802,6
吉本レディースクリニ〒930-0864
16特別の療養環境の提供
ック
富山市羽根５１１番地１
（療養提供）第
340号
徴収開始年月日：平成19年 6月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
8,000
01:個室
1
10,000
01:個室
12
02:２人室
2
全許可病床数
16床 費用徴収病床数
2床 割合 12.5％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1811,7
医療法人社団若葉会 〒930-0033
2特別の療養環境の提供
髙重記念クリニック 富山市元町二丁目３番２０号
（療養提供）第
462号
徴収開始年月日：平成24年 3月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,000
01:個室
1
0
全許可病床数
2床 費用徴収病床数
1床 割合 50.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1815,8
アルペンリハビリテー〒931-8442
60特別の療養環境の提供
ション病院
富山市楠木３００番地
（療養提供）第
530号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
10,800
01:個室
8
7,560
01:個室
9
5,400
01:個室
11
3,240
01:個室
30
全許可病床数
60床 費用徴収病床数
30床 割合 50.0％
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
31号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
1,620
02:リハビリテーション
1,620
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1826,5
いわたメンタルクリニ〒930-0891
予約に基づく診察
ック
富山市石坂新字平均８８６−３
（予約診察）第
1号
徴収開始年月日：平成22年 4月 1日
診療科
予約料
02:精
3,150
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1837,2
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
松野リウマチ整形外科〒930-0138
富山市呉羽町７１８７番地２
病床数
14 頁
報告内容
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
68号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＡＳＰ０１５ｋ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
11
0
ＡＳＰ０１５Ｋ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
8
ＣＤＰ８７０
2:注射薬 3:第Ⅲ相
5
0
Ｏｒｇ３７７０
1:内服薬 3:第Ⅲ相
6
0
ＡＩＮ４５７
2:注射薬 3:第Ⅲ相
3
ＡＩＮ４５７
2:注射薬 3:第Ⅲ相
3
ＮＩ−０７１
2:注射薬 3:第Ⅲ相
6
ＡＭＧ１６２
2:注射薬 3:第Ⅲ相
6
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1851,3
杉野脳神経外科病院 〒930-0066
51特別の療養環境の提供
富山市千石町六丁目３番７号
（療養提供）第
535号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
8,640
01:個室
1
4,320
01:個室
1
3,780
02:２人室
4
2,700
02:２人室
2
2,160
02:２人室
6
1,620
04:４人室
36
0
全許可病床数
51床 費用徴収病床数
15床 割合 29.4％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
430号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
05:（一般入院）１５対１
1,555
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1853,9
整形外科センター西能〒930-0866
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
クリニック
富山市高田７１番地１
（規定回数超）第
37号
徴収開始年月日：平成26年 7月31日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,160
02:リハビリテーション
2,160
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
01,1858,8
医 療 機 関 名 称
西能病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒930-0866
富山市高田７０
病床数
15 頁
報告内容
97特別の療養環境の提供
（療養提供）第
523号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
10
4,320
01:個室
11
5,400
01:個室
4
10,800
01:個室
4
0
04:４人室
68
0
全許可病床数
97床 費用徴収病床数
25床 割合 25.8％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
451号
徴収開始年月日：平成26年10月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,160
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
23号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,160
02:リハビリテーション
2,160
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1877,8
佐伯病院
〒939-8015
41特別の療養環境の提供
富山市中川原４３−１
（療養提供）第
547号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,500
01:個室
1
0
02:２人室
22
0
03:３人室
9
0
04:４人室
8
0
全許可病床数
41床 費用徴収病床数
1床 割合 2.4％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------01,1883,6
岡田産科婦人科
〒930-0058
19特別の療養環境の提供
富山市古鍜冶町５−３４
（療養提供）第
609号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
10
0
01:個室
9
3,000
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
9床 割合 47.4％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1037,7
(02,3046,2)
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
富山県厚生農業協同組〒933-8555
合連合会高岡病院
高岡市永楽町５番１０号
病床数
16 頁
報告内容
562特別の療養環境の提供
（療養提供）第
578号
徴収開始年月日：平成26年 6月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
2,700
01:個室
74
4,320
01:個室
1
4,860
01:個室
10
5,400
01:個室
1
10,800
02:２人室
6
1,080
02:２人室
10
1,296
02:２人室
2
2,160
04:４人室
16
1,080
04:４人室
388
0
01:個室
23
0
05:５人室以上
29
0
全許可病床数
562床 費用徴収病床数
122床 割合 21.7％
病院の初診
（病院初診）第
48号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
4,320
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
854号
徴収開始年月日：平成25年12月 9日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
262,500
262,500
02:金
315,000
315,000
04:チタン
315,000
315,000
40:その他
トルテッシュ
262,500
262,500
齲蝕に罹患している患者の指導管理
（齲蝕管理）第
837号
徴収開始年月日：平成25年12月 9日
継続管理種類 価格
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
433号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,581
09:（一般入院）特定入院
1,481
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1091,4
(02,3047,0)
医 療 機 関 名 称
高岡市民病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒933-8550
高岡市宝町４番１号
病床数
17 頁
報告内容
476特別の療養環境の提供
（療養提供）第
558号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
11,880
01:個室
53
5,400
01:個室
17
3,780
01:個室
28
0
02:２人室
2
0
04:４人室
372
0
全許可病床数
476床 費用徴収病床数
74床 割合 15.5％
病院の初診
（病院初診）第
44号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
1,080
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
436号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,581
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1169,8
福田医院
〒933-0035
特別の療養環境の提供
高岡市新横町１２４５
（療養提供）第
484号
徴収開始年月日：平成24年10月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
3,000
01:個室
1
2,000
02:２人室
2
0
04:４人室
12
0
全許可病床数
16床 費用徴収病床数
2床 割合 12.5％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1188,8
医療法人万葉病院
〒933-0986
82特別の療養環境の提供
高岡市西海老坂字大坪３６２
（療養提供）第
557号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
2,160
02:２人室
4
0
04:４人室
36
0
全許可病床数
42床 費用徴収病床数
2床 割合 4.8％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1198,7
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
独立行政法人地域医療〒933-0115
機能推進機構 高岡ふ高岡市伏木古府元町８−５
しき病院
病床数
18 頁
報告内容
199特別の療養環境の提供
（療養提供）第
608号
徴収開始年月日：平成26年10月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
10,800
01:個室
1
5,400
01:個室
2
4,320
01:個室
12
2,376
01:個室
3
0
02:２人室
2
1,188
04:４人室
12
1,620
04:４人室
32
0
05:５人室以上
55
0
全許可病床数
120床 費用徴収病床数
30床 割合 25.0％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
59号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＡＳ−３２０１
1:内服薬 3:第Ⅲ相
6
ＭＫ−３１０２
1:内服薬 3:第Ⅲ相
9
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
389号
徴収開始年月日：平成22年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,100
09:（一般入院）特定入院
0
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1199,5
医療法人光ケ丘病院 〒933-0824
237特別の療養環境の提供
高岡市西藤平蔵３１３番地
（療養提供）第
562号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
0
01:個室
6
4,350
01:個室
16
3,800
02:２人室
6
0
02:２人室
8
1,100
02:２人室
2
1,950
03:３人室
6
0
04:４人室
80
0
全許可病床数
127床 費用徴収病床数
32床 割合 25.2％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
446号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
04:（一般入院）１３対１
1,816
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
32号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,390
02:リハビリテーション
1,750
02:リハビリテーション
1,760
02:リハビリテーション
1,890
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1224,1
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
医療法人社団桑山会丹〒933-0918
保病院
高岡市大坪町１−１−３
病床数
19 頁
報告内容
66特別の療養環境の提供
（療養提供）第
607号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
2,160
02:２人室
14
2,160
02:２人室
10
0
03:３人室
3
0
04:４人室
4
0
全許可病床数
32床 費用徴収病床数
15床 割合 46.9％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1244,9
上野医院
〒933-0857
8特別の療養環境の提供
高岡市木津６０３
（療養提供）第
588号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,240
02:２人室
2
0
04:４人室
4
0
全許可病床数
8床 費用徴収病床数
2床 割合 25.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1245,6
桜馬場内科歯科医院 〒933-0033
金属床による総義歯の提供
(02,3142,9)
高岡市東下関１−２４
（金属総義歯）第
886号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
180,000
180,000
04:チタン
250,000
250,000
齲蝕に罹患している患者の指導管理
（齲蝕管理）第
865号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
継続管理種類 価格
01:フッ化物局所
2,000
02:小窩裂溝填塞
1,000
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1255,5
高陵クリニック
〒933-0014
19特別の療養環境の提供
高岡市野村２３−１
（療養提供）第
556号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
2,160
02:２人室
10
03:３人室
6
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
3床 割合 15.8％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1260,5
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
富山県済生会高岡病院〒933-8525
高岡市二塚３８７−１
病床数
20 頁
報告内容
266特別の療養環境の提供
（療養提供）第
559号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
16
3,780
01:個室
13
5,400
01:個室
6
7,560
01:個室
3
14,040
01:個室
0
0
04:４人室
228
0
全許可病床数
266床 費用徴収病床数
38床 割合 14.3％
病院の初診
（病院初診）第
38号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
2,160
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
437号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,581
09:（一般入院）特定入院
1,566
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1261,3
吉江レディスクリニッ〒933-0014
15特別の療養環境の提供
ク
高岡市野村１２１３−１
（療養提供）第
347号
徴収開始年月日：平成19年 8月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
6
2,500
01:個室
1
5,500
01:個室
2
02:２人室
2
04:４人室
4
全許可病床数
15床 費用徴収病床数
7床 割合 46.7％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1267,0
あさなぎ病院
〒933-0906
58特別の療養環境の提供
高岡市五福町１番８号
（療養提供）第
560号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
4,120
02:２人室
22
1,030
03:３人室
3
04:４人室
28
全許可病床数
58床 費用徴収病床数
27床 割合 46.6％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1274,6
医 療 機 関 名 称
本郷林整形外科病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒933-0947
高岡市本郷２丁目１−３４
病床数
21 頁
報告内容
40特別の療養環境の提供
（療養提供）第
596号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
6,685
01:個室
1
4,115
01:個室
2
3,910
01:個室
1
2,700
02:２人室
10
1,620
02:２人室
2
0
03:３人室
3
0
04:４人室
12
0
全許可病床数
32床 費用徴収病床数
15床 割合 46.9％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1294,4
雨晴クリニック
〒933-0133
19特別の療養環境の提供
高岡市太田桜谷２３ー１
（療養提供）第
598号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
2,160
02:２人室
2
1,080
04:４人室
12
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
7床 割合 36.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1299,3
サンバリー高岡病院 〒933-0071
100特別の療養環境の提供
高岡市鷲北新４７７
（療養提供）第
615号
徴収開始年月日：平成26年12月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,240
01:個室
8
4,320
02:２人室
2
0
04:４人室
88
0
全許可病床数
100床 費用徴収病床数
10床 割合 10.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1308,2
林内科医院
〒933-0944
19特別の療養環境の提供
高岡市中島町３−１７
（療養提供）第
589号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
2,160
01:個室
7
1,080
02:２人室
6
04:４人室
4
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
9床 割合 47.4％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1315,7
医 療 機 関 名 称
柴田病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒933-0843
高岡市永楽町５番１号
病床数
22 頁
報告内容
124特別の療養環境の提供
（療養提供）第
536号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
0
01:個室
2
1,080
02:２人室
12
0
03:３人室
6
0
04:４人室
100
0
全許可病床数
124床 費用徴収病床数
2床 割合 1.6％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1317,3
川田病院
〒933-0917
140特別の療養環境の提供
高岡市京町８番１号
（療養提供）第
520号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
2,160
01:個室
4
1,080
02:２人室
4
540
03:３人室
6
0
04:４人室
24
0
05:５人室以上
96
0
01:個室
2
0
全許可病床数
140床 費用徴収病床数
12床 割合 8.6％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
60号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＭＰ−２１４
1:内服薬 2:第Ⅱ相
4
ＭＰ−２１４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
ＯＰＣ−３４７１２
1:内服薬 2:第Ⅱ相
2
ＳＭ−１３４９６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＳＭ−１３４９６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
ＳＭ−１３４９６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
1
ＳＭ−１３４９６
1:内服薬 3:第Ⅲ相
1
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1318,1
市野瀬和田内科医院 〒939-1101
19特別の療養環境の提供
高岡市戸出市野瀬３８８番地
（療養提供）第
605号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,080
02:２人室
4
02:２人室
2
540
04:４人室
12
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
3床 割合 15.8％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1321,5
医 療 機 関 名 称
矢後病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒933-0826
高岡市佐野１５３５番地
病床数
23 頁
報告内容
95特別の療養環境の提供
（療養提供）第
522号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
01:個室
10
1,080
02:２人室
8
540
03:３人室
3
04:４人室
72
全許可病床数
95床 費用徴収病床数
18床 割合 18.9％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1323,1
泉脳神経外科医院
〒933-0871
14特別の療養環境の提供
高岡市駅南４丁目９−１６
（療養提供）第
590号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
1,188
02:２人室
0
0
03:３人室
6
0
04:４人室
4
0
全許可病床数
14床 費用徴収病床数
4床 割合 28.6％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1334,8
医療法人社団整志会 〒933-0039
70特別の療養環境の提供
沢田記念高岡整志会病高岡市大手町８番３１号
（療養提供）第
537号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
院
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
12,960
01:個室
4
10,800
01:個室
6
8,640
01:個室
4
6,480
01:個室
4
5,400
01:個室
3
3,780
02:２人室
4
2,700
04:４人室
8
1,296
04:４人室
36
全許可病床数
70床 費用徴収病床数
34床 割合 48.6％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
450号
徴収開始年月日：平成26年10月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,570
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1339,7
駅南あずさ病院
〒933-0816
120特別の療養環境の提供
高岡市二塚３７１番１
（療養提供）第
538号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
5,400
01:個室
4
3,240
02:２人室
6
2,700
04:４人室
108
0
全許可病床数
120床 費用徴収病床数
12床 割合 10.0％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1351,2
医 療 機 関 名 称
藤田内科クリニック
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒933-0955
高岡市瑞穂町４−２５
病床数
24 頁
報告内容
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
69号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
アリスキレン
1:内服薬 3:第Ⅲ相
3
ＭＫ−３１０２
1:内服薬 3:第Ⅲ相
3
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1362,9
サンバリー福岡病院 〒939-0118
118特別の療養環境の提供
高岡市福岡町大野１５０
（療養提供）第
581号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
3,240
02:２人室
6
03:３人室
24
04:４人室
28
全許可病床数
59床 費用徴収病床数
1床 割合 1.7％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1379,3
吉田内科小児科
〒933-0908
19特別の療養環境の提供
高岡市木町１
（療養提供）第
591号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,240
01:個室
1
2,160
03:３人室
3
04:４人室
8
05:５人室以上
5
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
3床 割合 15.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1387,6
医療法人三田会 高岡〒939-1104
95特別の療養環境の提供
みなみ病院
高岡市戸出町三丁目１４番２４号
（療養提供）第
539号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,240
01:個室
13
2,700
01:個室
3
2,700
01:個室
6
2,160
02:２人室
2
1,080
02:２人室
16
0
03:３人室
45
0
04:４人室
8
0
04:４人室
全許可病床数
95床 費用徴収病床数
26床 割合 27.4％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
425号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
05:（一般入院）１５対１
1,555
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
02,1388,4
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
本莊リウマチクリニッ〒933-0874
ク
高岡市京田４７３番地１
病床数
25 頁
報告内容
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
70号
徴収開始年月日：平成25年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＬＹ３００９１０４
1:内服薬 2:第Ⅱ相
15
ＬＹ２１２７３９９
2:注射薬 3:第Ⅲ相
2
ＡＳＰ０１５Ｋ
1:内服薬 2:第Ⅱ相
3
ＣＤＰ８７０
2:注射薬 3:第Ⅲ相
5
ＡＩＮ４５７
2:注射薬 3:第Ⅲ相
5
ＡＩＮ４５７
2:注射薬 3:第Ⅲ相
3
ＣＮＴ０１３６
2:注射薬 3:第Ⅲ相
6
ＣＮＴ０１３６
2:注射薬 3:第Ⅲ相
6
ＣＮＴＯ１３６
2:注射薬 3:第Ⅲ相
2
ＬＹ３００９１０４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
1
ＬＹ３００９１０４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
6
ＬＹ３００９１０４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
ＬＹ３００９１０４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
5
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1397,5
髙田整形外科医院
〒933-0911
19特別の療養環境の提供
高岡市あわら町１２−２５
（療養提供）第
561号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
4,320
01:個室
3
2,260
02:２人室
4
1,130
05:５人室以上
10
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
9床 割合 47.4％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------02,1401,5
おとぎの森レディース〒933-0826
12特別の療養環境の提供
クリニック
高岡市佐野１３１６番地１
（療養提供）第
548号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,000
01:個室
1
5,000
01:個室
5
0
02:２人室
4
0
全許可病床数
12床 費用徴収病床数
3床 割合 25.0％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
04,1001,9
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
独立行政法人労働者健〒937-0042
康福祉機構富山労災病魚津市六郎丸９９２
院
病床数
26 頁
報告内容
300特別の療養環境の提供
（療養提供）第
564号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
15
0
01:個室
3
9,180
01:個室
1
8,640
01:個室
1
6,480
01:個室
4
5,400
01:個室
16
4,860
01:個室
4
3,240
02:２人室
20
2,160
02:２人室
14
0
03:３人室
30
0
04:４人室
120
0
05:５人室以上
72
0
全許可病床数
300床 費用徴収病床数
49床 割合 16.3％
病院の初診
（病院初診）第
39号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
1,620
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
449号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,158
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,1083,7
深川病院
〒937-0012
154特別の療養環境の提供
魚津市東尾崎３４８４番１
（療養提供）第
416号
徴収開始年月日：平成16年 3月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
10,000
01:個室
2
02:２人室
8
04:４人室
88
全許可病床数
100床 費用徴収病床数
2床 割合 2.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,1088,6
みのう医科歯科クリニ〒937-0066
金属床による総義歯の提供
(04,3038,5)
ック
魚津市北鬼江２７８０−１０
（金属総義歯）第
951号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
216,000
216,000
齲蝕に罹患している患者の指導管理
（齲蝕管理）第
916号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
継続管理種類 価格
01:フッ化物局所
2,160
02:小窩裂溝填塞
2,160
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
04,1089,4
医 療 機 関 名 称
松本眼科医院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒937-0067
魚津市釈迦堂１丁目１１−５
病床数
27 頁
報告内容
4特別の療養環境の提供
（療養提供）第
442号
徴収開始年月日：平成16年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,000
02:２人室
2
0
全許可病床数
4床 費用徴収病床数
2床 割合 50.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------04,1094,4
ありそクリニック
〒937-0066
医薬品の治験に係る診療
魚津市北鬼江一丁目５番２５号
（治験診療）第
33号
徴収開始年月日：平成24年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＦＦ／ＧＷ６４２４４４配合吸入 1:内服薬 3:第Ⅲ相
6
0
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1037,0
白石整形外科医院
〒935-0031
19特別の療養環境の提供
氷見市柳田２０１１−２
（療養提供）第
318号
徴収開始年月日：平成18年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
2,000
01:個室
2
1,000
02:２人室
4
500
04:４人室
12
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
7床 割合 36.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1058,6
医療法人財団正友会中〒935-0032
52特別の療養環境の提供
村記念病院
氷見市島尾８２５
（療養提供）第
565号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
8,800
01:個室
1
4,800
01:個室
6
4,500
01:個室
3
3,400
02:２人室
14
2,300
01:個室
3
0
02:２人室
4
0
04:４人室
20
0
全許可病床数
52床 費用徴収病床数
25床 割合 48.1％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
447号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
04:（一般入院）１３対１
1,820
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1076,8
ふるさと病院
〒935-0025
45特別の療養環境の提供
氷見市鞍川１８７８−１
（療養提供）第
491号
徴収開始年月日：平成21年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
2,100
04:４人室
40
全許可病床数
45床 費用徴収病床数
5床 割合 11.1％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
05,1085,9
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
佐伯レディースクリニ〒935-0024
ック
氷見市窪６６０番地
病床数
28 頁
報告内容
11特別の療養環境の提供
（療養提供）第
586号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
2,160
01:個室
1
5,400
01:個室
3
0
03:３人室
3
0
全許可病床数
11床 費用徴収病床数
5床 割合 45.5％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1086,7
整形外科伊藤医院
〒935-0024
19特別の療養環境の提供
氷見市窪７５０
（療養提供）第
316号
徴収開始年月日：平成18年 9月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
2,000
04:４人室
16
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
3床 割合 15.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------05,1093,3
金沢医科大学氷見市民〒935-8531
250特別の療養環境の提供
(05,3041,6)
病院
氷見市鞍川１１３０番地
（療養提供）第
566号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
12,960
01:個室
43
6,480
01:個室
2
0
02:２人室
12
0
04:４人室
184
0
03:３人室
5
0
全許可病床数
250床 費用徴収病床数
47床 割合 18.8％
病院の初診
（病院初診）第
40号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
1,620
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
52号
徴収開始年月日：平成25年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
Ｋ−１３４
1:内服薬 2:第Ⅱ相
1
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
415号
徴収開始年月日：平成24年11月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,470
09:（一般入院）特定入院
1,480
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
06,1001,4
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
富山県厚生農業協同組〒936-8585
合連合会滑川病院
滑川市常盤町１１９番地
病床数
29 頁
報告内容
279特別の療養環境の提供
（療養提供）第
617号
徴収開始年月日：平成27年 1月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
13
1,620
01:個室
16
3,240
01:個室
4
5,400
01:個室
2
5,940
01:個室
2
6,480
01:個室
1
7,560
01:個室
9
0
02:２人室
12
0
02:２人室
10
540
03:３人室
6
0
04:４人室
152
0
05:５人室以上
48
0
01:個室
4
2,700
全許可病床数
279床 費用徴収病床数
52床 割合 18.6％
病院の初診
（病院初診）第
41号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
432
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
439号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,158
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
33号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
01:検査
1,188
01:検査
1,210
02:リハビリテーション
1,944
02:リハビリテーション
2,646
02:リハビリテーション
1,944
02:リハビリテーション
1,890
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------06,1037,8
石坂医院
〒936-0805
19特別の療養環境の提供
滑川市嘉大窪７３７
（療養提供）第
592号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
7
1,296
01:個室
12
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
7床 割合 36.8％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
07,1001,2
(07,3029,7)
医 療 機 関 名 称
黒部市民病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒938-8502
黒部市三日市１１０８番地の１
病床数
30 頁
報告内容
414特別の療養環境の提供
（療養提供）第
603号
徴収開始年月日：平成26年 8月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
11,310
01:個室
11
6,170
01:個室
24
4,110
01:個室
6
3,800
01:個室
8
3,090
01:個室
4
2,060
02:２人室
26
1,030
01:個室
18
0
02:２人室
2
0
03:３人室
24
0
04:４人室
286
0
全許可病床数
414床 費用徴収病床数
84床 割合 20.3％
病院の初診
（病院初診）第
43号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
1,620
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
759号
徴収開始年月日：平成15年 7月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
150,000
150,000
02:金
250,000
250,000
01:白金
400,000
400,000
04:チタン
250,000
250,000
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
67号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＧＷ６８５６９８＋ＧＷ６４２４ 1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
444号
徴収開始年月日：平成26年 8月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,160
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1031,9
黒部温泉病院
〒938-0047
160特別の療養環境の提供
黒部市窪野９２９
（療養提供）第
501号
徴収開始年月日：平成25年 7月16日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
0
02:２人室
4
0
04:４人室
72
0
全許可病床数
80床 費用徴収病床数
0床 割合
0％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
07,1035,0
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
医療法人社団平成会桜〒938-0801
井病院
黒部市荻生６６７５−５
病床数
31 頁
報告内容
120入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
386号
徴収開始年月日：平成22年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
05:（一般入院）１５対１
1,470
09:（一般入院）特定入院
1,460
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
34号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
1,080
02:リハビリテーション
1,080
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1050,9
岩井整形外科医院
〒938-0023
特別の療養環境の提供
黒部市堀高３５番地
（療養提供）第
508号
徴収開始年月日：平成25年 8月14日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
4,200
02:２人室
6
1,050
04:４人室
12
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
7床 割合 36.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1055,8
池田リハビリテーショ〒938-0801
70特別の療養環境の提供
ン病院
黒部市荻生８２１番地
（療養提供）第
540号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,080
01:個室
2
2,160
04:４人室
32
全許可病床数
35床 費用徴収病床数
3床 割合 8.6％
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
35号
徴収開始年月日：平成26年 6月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,450
02:リハビリテーション
1,800
02:リハビリテーション
2,210
02:リハビリテーション
1,620
02:リハビリテーション
1,800
02:リハビリテーション
1,630
02:リハビリテーション
1,750
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07,1069,9
石坂外科内科医院
〒938-0862
特別の療養環境の提供
黒部市宇奈月町浦山１１０９番地
（療養提供）第
430号
徴収開始年月日：平成23年 2月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
2,100
03:３人室
9
0
04:４人室
8
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
2床 割合 10.5％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
08,1001,0
(08,3008,9)
医 療 機 関 名 称
市立砺波総合病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-1395
砺波市新富町１番６１号
病床数
32 頁
報告内容
514特別の療養環境の提供
（療養提供）第
583号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
9,720
01:個室
8
8,640
01:個室
62
5,400
01:個室
8
4,320
01:個室
8
3,670
01:個室
3
3,240
01:個室
19
02:２人室
4
1,080
02:２人室
24
03:３人室
9
04:４人室
324
05:５人室以上
41
全許可病床数
514床 費用徴収病床数
97床 割合 18.9％
病院の初診
（病院初診）第
45号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
2,160
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
443号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,581
06:（一般入院）特別入院
950
09:（一般入院）特定入院
1,566
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1045,7
河合医院
〒939-1375
医薬品の治験に係る診療
砺波市中央町１番２号
（治験診療）第
71号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＴＯ−２０３
1:内服薬 2:第Ⅱ相
21
ＴＡＵー２８４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
12
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1048,1
津田産婦人科医院
〒939-1355
12特別の療養環境の提供
砺波市杉木四丁目６９番地
（療養提供）第
474号
徴収開始年月日：平成20年11月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
4,000
01:個室
5
5,000
01:個室
4
0
02:２人室
2
0
全許可病床数
12床 費用徴収病床数
6床 割合 50.0％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
08,1050,7
医 療 機 関 名 称
砺波誠友病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-1303
砺波市大窪１７番１
病床数
33 頁
報告内容
99特別の療養環境の提供
（療養提供）第
541号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
8,640
02:２人室
2
2,160
02:２人室
10
03:３人室
32
全許可病床数
45床 費用徴収病床数
3床 割合 6.7％
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
28号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,052
02:リハビリテーション
1,836
02:リハビリテーション
1,836
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1051,5
あおい病院
〒939-1307
96特別の療養環境の提供
砺波市堀内１８番１
（療養提供）第
568号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
2,160
03:３人室
3
04:４人室
40
全許可病床数
48床 費用徴収病床数
5床 割合 10.4％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1052,3
となみ三輪病院
〒939-1431
100特別の療養環境の提供
砺波市頼成６０５
（療養提供）第
542号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
3,240
02:２人室
10
0
04:４人室
36
0
全許可病床数
50床 費用徴収病床数
4床 割合 8.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------08,1055,6
砺波サンシャイン病院〒939-1335
100特別の療養環境の提供
砺波市鷹栖５７５番地
（療養提供）第
524号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
3,240
01:個室
1
1,620
02:２人室
2
0
04:４人室
44
0
全許可病床数
50床 費用徴収病床数
4床 割合 8.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1035,6
西野内科病院
〒932-0057
63医薬品の治験に係る診療
小矢部市本町６−３０
（治験診療）第
41号
徴収開始年月日：平成24年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＴＡー７２８４
1:内服薬 3:第Ⅲ相
10
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
09,1045,5
医 療 機 関 名 称
小矢部大家病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒932-8511
小矢部市島３２１
病床数
34 頁
報告内容
170医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
61号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＩｕｒａｓｉｄｏｈｅＨｃｌ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＩｕｒａｓｉｄｏｈｅＨｃｌ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1048,9
公立学校共済組合 北〒932-8503
193特別の療養環境の提供
(09,3026,9)
陸中央病院
小矢部市野寺１２３
（療養提供）第
612号
徴収開始年月日：平成26年11月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
8,640
01:個室
24
4,320
01:個室
13
2,160
01:個室
28
0
02:２人室
6
0
04:４人室
120
0
全許可病床数
193床 費用徴収病床数
39床 割合 20.2％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
55号
徴収開始年月日：平成26年 3月12日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
Alirocumab(SAR2
2:注射薬 3:第Ⅲ相
5
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
423号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,160
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1049,7
松岡病院
〒932-8525
113特別の療養環境の提供
小矢部市畠中町４番１８号
（療養提供）第
600号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
2,160
01:個室
3
3,240
02:２人室
2
1,080
04:４人室
104
0
全許可病床数
113床 費用徴収病床数
9床 割合 8.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------09,1050,5
つざわ津田病院
〒932-0111
76特別の療養環境の提供
小矢部市新西１１７番１
（療養提供）第
472号
徴収開始年月日：平成24年 8月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
5,000
02:２人室
2
2,000
04:４人室
32
全許可病床数
36床 費用徴収病床数
4床 割合 11.1％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
09,1055,4
医 療 機 関 名 称
沼田医院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒932-0053
小矢部市石動町８−３６
病床数
35 頁
報告内容
19特別の療養環境の提供
（療養提供）第
385号
徴収開始年月日：平成20年12月24日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
1,000
01:個室
2
1,500
01:個室
8
0
02:２人室
4
0
03:３人室
3
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
4床 割合 21.1％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,1021,1
かみいち総合病院
〒930-0391
219特別の療養環境の提供
中新川郡上市町法音寺５１
（療養提供）第
574号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
14
5,150
01:個室
18
6,180
01:個室
2
11,300
02:２人室
2
2,060
04:４人室
183
全許可病床数
219床 費用徴収病床数
36床 割合 16.4％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
385号
徴収開始年月日：平成22年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
1,460
09:（一般入院）特定入院
1,460
医科点数表等に規定する回数を超えて受けた診療
（規定回数超）第
38号
徴収開始年月日：平成26年 9月 1日
診療の名称 徴収額
02:リハビリテーション
2,640
02:リハビリテーション
1,940
02:リハビリテーション
910
02:リハビリテーション
1,940
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------16,1054,2
藤木病院
〒930-0261
60特別の療養環境の提供
中新川郡立山町大石原２２５番地
（療養提供）第
613号
徴収開始年月日：平成26年11月10日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
19
3,500
01:個室
10
4,500
01:個室
1
7,200
01:個室
1
0
04:４人室
29
0
全許可病床数
60床 費用徴収病床数
30床 割合 50.0％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
402号
徴収開始年月日：平成23年11月21日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
05:（一般入院）１５対１
1,470
09:（一般入院）特定入院
1,460
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
17,1067,2
医 療 機 関 名 称
新田眼科
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-0626
下新川郡入善町入膳７７１４−１
病床数
36 頁
報告内容
17特別の療養環境の提供
（療養提供）第
443号
徴収開始年月日：平成 4年 9月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
2,000
02:２人室
2
1,000
02:２人室
2
0
05:５人室以上
12
0
全許可病床数
17床 費用徴収病床数
3床 割合 17.6％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,1079,7
あわの産婦人科医院 〒939-0626
18特別の療養環境の提供
下新川郡入善町入膳２２９番地の
（療養提供）第
593号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
３
区分 病床数
徴収金額
01:個室
13
01:個室
1
4,320
02:２人室
2
4,320
02:２人室
2
6,480
全許可病床数
18床 費用徴収病床数
5床 割合 27.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,1080,5
坂本記念病院
〒939-0626
120特別の療養環境の提供
下新川郡入善町入膳３３４５−２
（療養提供）第
469号
徴収開始年月日：平成24年 7月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
5,000
01:個室
6
3,000
01:個室
2
1,500
03:３人室
3
0
04:４人室
36
0
05:５人室以上
52
0
01:個室
0
全許可病床数
101床 費用徴収病床数
10床 割合 9.9％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
383号
徴収開始年月日：平成22年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
05:（一般入院）１５対１
1,401
09:（一般入院）特定入院
1,392
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
17,1083,9
医 療 機 関 名 称
あさひ総合病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-0798
下新川郡朝日町泊４７７
病床数
37 頁
報告内容
199特別の療養環境の提供
（療養提供）第
452号
徴収開始年月日：平成23年11月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
2,000
01:個室
10
3,000
01:個室
16
5,000
01:個室
3
11,000
01:個室
23
0
02:２人室
6
0
03:３人室
6
0
04:４人室
132
0
05:５人室以上
全許可病床数
199床 費用徴収病床数
32床 割合 16.1％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
396号
徴収開始年月日：平成20年 6月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,040
68:（老人入院）老３
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------17,1084,7
丸川病院
〒939-0743
48特別の療養環境の提供
下新川郡朝日町道下８６２
（療養提供）第
569号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,080
01:個室
1
2,160
01:個室
2
0
02:２人室
36
0
04:４人室
8
0
全許可病床数
48床 費用徴収病床数
2床 割合 4.2％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1040,5
浅山外科胃腸科医院 〒939-0275
19特別の療養環境の提供
射水市八塚西田４７８−２
（療養提供）第
521号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
1,620
02:２人室
6
0
02:２人室
8
1,080
04:４人室
4
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
9床 割合 47.4％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1068,6
富川クリニック
〒939-0364
医薬品の治験に係る診療
射水市南太閤山３丁目１番地の１
（治験診療）第
12号
徴収開始年月日：平成22年 7月 1日
５
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
Ｔ−７０５ａ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
19,1070,2
医 療 機 関 名 称
大島くるみ病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-0271
射水市大島北野４８番地
病床数
38 頁
報告内容
149特別の療養環境の提供
（療養提供）第
570号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,200
02:２人室
4
0
03:３人室
36
0
04:４人室
8
0
全許可病床数
50床 費用徴収病床数
2床 割合 4.0％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1076,9
真生会 富山病院
〒939-0243
99特別の療養環境の提供
射水市下若８９−１０
（療養提供）第
611号
徴収開始年月日：平成26年10月14日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
14
3,100
01:個室
13
5,100
01:個室
6
6,700
01:個室
2
12,300
01:個室
2
0
02:２人室
10
0
03:３人室
24
0
04:４人室
28
0
全許可病床数
99床 費用徴収病床数
35床 割合 35.4％
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
62号
徴収開始年月日：平成26年 6月30日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＴＡＵ−２８４−２０
1:内服薬 3:第Ⅲ相
20
ＡＳ−３２０１
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
Ｚ−１０３
1:内服薬 3:第Ⅲ相
6
Ｓ−５２４１０１
1:内服薬 2:第Ⅱ相
20
ＡＳＰ２１５１
1:内服薬 3:第Ⅲ相
10
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
440号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,390
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1080,1
おおがくクリニック 〒939-0363
医薬品の治験に係る診療
射水市中太閤山１５−２−７
（治験診療）第
63号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＬＹ２１８９２６５
2:注射薬 3:第Ⅲ相
8
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1087,6
レディースクリニック〒939-0332
16特別の療養環境の提供
むらた
射水市橋下条１４８３−１
（療養提供）第
278号
徴収開始年月日：平成17年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
5
3,000
01:個室
3
2,000
02:２人室
4
0
04:４人室
4
全許可病床数
16床 費用徴収病床数
8床 割合 50.0％
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
19,1104,9
(19,3054,0)
医 療 機 関 名 称
射水市民病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒934-0053
射水市朴木２０番地
病床数
39 頁
報告内容
199特別の療養環境の提供
（療養提供）第
610号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
4
11,880
01:個室
39
4,320
01:個室
12
0
02:２人室
2
0
03:３人室
6
0
04:４人室
136
0
全許可病床数
199床 費用徴収病床数
43床 割合 21.6％
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
876号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
01:白金
432,000
432,000
02:金
432,000
432,000
04:チタン
237,600
237,600
03:コバルト
129,600
129,600
03:コバルト
超硬質コバルトクローム
162,000
162,000
40:その他
ステンレスメッシュ
324,000
324,000
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
453号
徴収開始年月日：平成26年12月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,570
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1105,6
尾島外科胃腸科医院 〒934-0015
19特別の療養環境の提供
射水市桜町１６−１８
（療養提供）第
594号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
5,400
01:個室
3
3,240
02:２人室
4
1,620
03:３人室
6
04:４人室
4
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
9床 割合 47.4％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19,1106,4
姫野病院
〒934-0022
40特別の療養環境の提供
射水市放生津町１５−４
（療養提供）第
595号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
1
5,400
01:個室
13
2,160
02:２人室
6
1,620
02:２人室
2
03:３人室
6
04:４人室
12
全許可病床数
40床 費用徴収病床数
20床 割合 50.0％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
20,1039,5
(20,3042,3)
医 療 機 関 名 称
南砺市民病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒932-0211
南砺市井波９３８
病床数
40 頁
報告内容
175特別の療養環境の提供
（療養提供）第
532号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
17
1,620
01:個室
22
2,160
01:個室
3
5,400
01:個室
3
0
02:２人室
2
540
02:２人室
4
0
04:４人室
124
0
全許可病床数
175床 費用徴収病床数
44床 割合 25.1％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
424号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
01:（一般入院）７対１入
2,580
06:（一般入院）特別入院
950
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------20,1058,5
南砺市平診療所
〒939-1923
金属床による総義歯の提供
(20,3029,0)
南砺市下梨２５２５−１
（金属総義歯）第
91号
徴収開始年月日：平成12年 7月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
03:コバルト
150,000
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------20,1063,5
ふくの若葉病院
〒939-1521
100特別の療養環境の提供
南砺市苗島３６７番地
（療養提供）第
412号
徴収開始年月日：平成12年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
全許可病床数
0床 費用徴収病床数
0床 割合
0％
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
20,1081,7
医 療 機 関 名 称
公立南砺中央病院
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
〒939-1724
南砺市梅野２００７番地５
病床数
41 頁
報告内容
190特別の療養環境の提供
（療養提供）第
424号
徴収開始年月日：平成21年 9月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
0
0
01:個室
1
13,650
01:個室
1
5,250
01:個室
4
4,200
01:個室
41
2,625
02:２人室
8
0
04:４人室
108
0
03:３人室
3
0
全許可病床数
166床 費用徴収病床数
47床 割合 28.3％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
398号
徴収開始年月日：平成20年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
1,950
09:（一般入院）特定入院
1,390
21:（療養入院）１
22:（療養入院）２
23:（療養入院）３
24:（療養入院）４
25:（療養入院）５
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------20,1088,2
吉岡整形外科
〒939-1577
19特別の療養環境の提供
南砺市寺家新屋敷４７２−７
（療養提供）第
572号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
3
3,240
02:２人室
4
1,080
04:４人室
12
0
全許可病床数
19床 費用徴収病床数
7床 割合 36.8％
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------80,1001,9
独立行政法人国立病院〒939-2692
300病院の初診
(80,3001,3)
機構富山病院
富山市婦中町新町３１４５番地
（病院初診）第
47号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
440
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
80,1003,5
(80,3003,9)
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
国立大学法人富山大学〒930-0194
附属病院
富山市杉谷２６３０
病床数
42 頁
報告内容
612特別の療養環境の提供
（療養提供）第
518号
徴収開始年月日：平成26年 3月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
6
18,000
01:個室
46
8,000
01:個室
32
5,000
01:個室
1
10,000
01:個室
51
0
02:２人室
6
1,000
02:２人室
14
0
03:３人室
6
0
04:４人室
408
0
05:５人室以上
42
0
全許可病床数
612床 費用徴収病床数
91床 割合 14.9％
病院の初診
（病院初診）第
42号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
4,320
金属床による総義歯の提供
（金属総義歯）第
906号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
金属 その他金属 上顎
下顎
01:白金
410,900
410,900
02:金
386,900
386,900
特殊合金
188,600
188,600
04:チタン
287,800
287,800
医薬品の治験に係る診療
（治験診療）第
64号
徴収開始年月日：平成26年 7月 1日
治験薬名称 内･注･外 区分
対象患者数 徴収額
ＳＰＰ１００
1:内服薬 3:第Ⅲ相
5
ＥＭＤ５３１４４４
2:注射薬 2:第Ⅱ相
1
ＳＫ−０５０３
2:注射薬 2:第Ⅱ相
4
エプレレノン
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＡＲＱ１９７
1:内服薬 3:第Ⅲ相
1
ＣＳ−７４７Ｓ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
ＣＤＰ８７０長期
2:注射薬 3:第Ⅲ相
4
ＳＫ−１０１１
1:内服薬 2:第Ⅱ相
8
ＦＰＦ１１００ＮＷ
1:内服薬 3:第Ⅲ相
1
ＤＥ−１０２
2:注射薬 2:第Ⅱ相
2
Ｓ−６４６２４０
2:注射薬 2:第Ⅱ相
2
ＳＪ−１１００１−Ａ・Ｂ
2:注射薬
11
ＡＣＴ−０６４９９２
1:内服薬 2:第Ⅱ相
1
ＤＳＰ−１７４７
1:内服薬 2:第Ⅱ相
1
ＵＦ−０２１
3:外用薬 3:第Ⅲ相
6
Ｓ−８１１７
1:内服薬 3:第Ⅲ相
4
ＧＭ１１１
3:外用薬
16
Ｎｉｍｏｒｕｚｕｍａｂ
2:注射薬 3:第Ⅲ相
4
Ｐｅｒｔｕｚｕｍａｂ（ＲＯ４３ 2:注射薬 3:第Ⅲ相
5
[富山県]
保険外併用療養費医療機関名簿
平成27年 1月 1日 現在 医科］
[ 医療機関番号
医 療 機 関 名 称
平成27年 1月 5日作成
医療機関所在地
病床数
43 頁
報告内容
Ｓ−８１１７
1:内服薬 3:第Ⅲ相
2
ＦＭＥ−０１
2
ＡＢＩ−００７
2:注射薬 3:第Ⅲ相
1
齲蝕に罹患している患者の指導管理
（齲蝕管理）第
107号
徴収開始年月日：平成12年 7月 1日
継続管理種類 価格
01:フッ化物局所
2,100
２００床以上の病院の再診
（病院再診）第
12号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
徴収額
初診患者数 徴収患者数
830
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
441号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
11:（特定入院）７対１入
2,592
09:（一般入院）特定入院
1,566
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------80,1004,3
富山逓信病院
〒930-8798
50特別の療養環境の提供
富山市鹿島町２ー２−２９
（療養提供）第
577号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
区分 病床数
徴収金額
01:個室
2
3,240
01:個室
1
5,400
01:個室
3
0
02:２人室
4
1,620
03:３人室
6
0
04:４人室
16
0
05:５人室以上
18
0
全許可病床数
50床 費用徴収病床数
7床 割合 14.0％
入院期間が１８０日を超える入院
（超過入院）第
432号
徴収開始年月日：平成26年 4月 1日
入院料区分 対象者数
徴収日数
徴収料金
03:（一般入院）１０対１
2,160
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------