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京急カップ　ゴルフコンペティション in 市原京急Ｃ.Ｃ.
≪参加申込書≫
開催日： ２０１５年３月３日(火)
会 場：
市原京急カントリークラブ
〒290-0221 千葉県市原市馬立3022番13号
TEL:0436-36-6361
【 料 金 】１３,０００円（税込）　乗用カート・セルフプレー ※大会当日、ゴルフ場にてお支払い頂きます
※エントリーに伴う決済・ご入金は不要です。大会当日プレーフィと共にラウンド終了後、ゴルフ場へお支払い頂きます。
ご記入日：平成 ２６年　月　日
パソコン、またはスマートフォンのメールアドレス。またはＦＡＸ番号をご記入ください。
ご記入頂きましたメールアドレス、またはＦＡＸ番号に、ペアリングなど詳細をご案内を致します。
配信希望先記入欄：
【注意事項】ＰＣメールを受け取れるメールアドレスをご記入ください。
ふりがな
【
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男・女
氏　名
住　所
生年月日
西暦　年　月
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携帯電話
職　業
平均スコア
メール
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ふりがな
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男・女
氏　名
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同
伴 住　所 〒
者
１ 携帯電話
生年月日
職　業
西暦　年　月
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平均スコア
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同
伴 住　所 〒
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２ 携帯電話
生年月日
西暦　年　月
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職　業
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男・女
氏　名
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伴 住　所 〒
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３ 携帯電話
職　業
生年月日
西暦　年　月
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平均スコア
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アドレス
お申込みされた方の個人情報は主催・各社が責任を持って管理し、業務委託先以外の第三者に
開示・提供することはありません（法令などにより開示を求められた場合は除く）
ＦＡＸ送付先 ： ０３-３４３２-４４３３（ｺﾞﾙﾌﾀﾞｲｼﾞｪｽﾄ）