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変更
削除
ＷＥＢ－ＦＢサービス・送信データ
依頼書
（該当を○で囲んで下さい）
依頼日（西暦）
年　月　日
北伊勢上野信用金庫　御中
業務部　EBサービスセンター　【 FAX　０５９－３５１－４８９０（事務部）　】
依
頼
人
おところ
おなまえ
ご連絡先
（　）
ご担当者
ＷＥＢ-FBサービスで送信した下記データについて、 変　更 を依頼します。
削　除
変更（削除）
内　容
一　括　（該当を○で囲んでください）
明　細
【当初の送信内容】
会社コード
送信日
振込指定日
合計件数
件
振込合計金額
円
【依頼事項】
上記振込を次のとおり変更（削除）してください。（該当の訂正項目に○印のうえ訂正後内容をご記入ください）
○印
訂　正　後　の　内　容
訂正項目
振　込　先
金融機関名
預金種目
信用金庫・　銀　行
1. 普通
２. 当座
4. 貯蓄
店
明細番号
9. その他
振込金額
口座番号
円
受取人名 ﾌﾘｶﾞﾅ
振　込　先
金融機関名
預金種目
信用金庫・　銀　行
1. 普通
２. 当座
4. 貯蓄
店
明細番号
9. その他
振込金額
口座番号
円
受取人名 ﾌﾘｶﾞﾅ
変更後の 合計・振込合計金額
※変更がある項目のみご記入下さい。
振込指定日
金庫使用欄
合計件数
件
振込合計金額
円
本部使用欄
処　理　日
検印
営 業 店 使 用 欄
登録印
受付印
検印
照合印
受付印
【様式集：EB-005（業務部）26.06.23】