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（平成27年4月18日・19日実施）
那覇市職員（衛生監視職）採用試験受験申込書
衛生監視職
試験区分
受験番号
※
フリガナ
受付日
生年月日
昭・平　年　月　日
平成２７年４月１日時点で
満　歳
氏　名
〒
現住所
※
写
真
４㎝×３㎝
電話番号
自宅：
携帯：
◇　那覇市職員（衛生監視職）を志望した理由について。
◇　あなたは自分の性格をどのように自覚していますか。
長　所
短　所
◇　趣味、学生生活（あるいは職業生活）、その他について。
趣味、所属している（していた）クラブ・サークル活動
委員・役員等の経験があれば記入してください。
◇　衛生監視職という仕事・業務をする上で何が重要だと思いますか。
◇　あなたがこれまで積極的に携わった事柄を教えてください。また、そこから何を得ましたか。
＜記入上の注意＞
（１）全項目漏れなく、ありのままに記入してください。（※は除く）
（２）自筆・楷書でていねいに記入してください。
（３）年月は、和歴で記入してください。
（４）提出後は、記載内容の変更、及び返却は出来ませんので、ご注意ください。
（裏面も記入してください。）
受験番号
氏　名
年　齢
※
年
月
学歴（高等学校卒業より）
年
月
職歴（配属部署及び業務内容まで記入してください。）
年
月
免許・資格（受験資格要件は必ず記入してください。）
年
月
賞罰（これまでに受賞、懲罰歴があれば、名称を記入してください。）
私は、那覇市職員（衛生監視職）採用試験の受験申込みをします。
私は、食品衛生監視員の資格を有し、かつ、食品衛生に関する２年以上の実務経験を有します。
地方公務員法第１６条の各号のいずれにも該当しておらず、この申込書の記載事実に相違ありません。
もし、合格後に資格・職歴・賞罰など受験要件に該当しないことが判明した場合、採用取消となることに異存ありません。
平成　年　月　日
氏　名（自筆）