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佐世保競輪場　ナイター競輪の愛称
作品応募用紙
フリガナ
性別
氏名
男　・　女
↓個人で応募いただく場合は以下太枠内を記入
年齢
歳
職業
〒
住所連絡先
※郵便番号・住所・
電話番号を記入
℡
↓学校又は団体単位で応募いただく場合は以下太枠内を記入
フリガナ
学校名又は
団体名
〒
学校又は団体
の連絡先
※郵便番号・住所・
電話番号を記入
℡
●応募作品名
フリガナ
作品名称
●作品説明
私は作品応募にあたり、募集要項の内容を承諾いたします。
佐世保競輪場ナイター競輪愛称選考委員会　殿
平成
氏名
年
月
日