1. No category

（第33号様式）
議会議員退職者通知書
町村コード
1
3
9
町村名
9
9
平成
23 年
6
番号
1
2
3
4
5
6
任期満了による一
般選挙においては
任期満了を迎えた
すべての議員の氏
名を記入してくだ
さい
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
11
30 日
氏　名
町野　繁
ムラガ　サカエ
村賀　栄
ギチョウ　カイ
ﾌﾘｶﾞﾅ
義調　海
キョウサイ　タロウ
ﾌﾘｶﾞﾅ
共済　太郎
キタウミ　ミチオ
ﾌﾘｶﾞﾅ
北海　道雄
トウホク　ユキ
ﾌﾘｶﾞﾅ
東北　由紀
カントウ　ハチタ
ﾌﾘｶﾞﾅ
関東　八太
ﾌﾘｶﾞﾅ
キタノブ　エツコ
ﾌﾘｶﾞﾅ
ショウジ　シロウ
北信　越子
東海林　四朗
キンキ　ムツオ
ﾌﾘｶﾞﾅ
人
近畿　六夫
「9.その他」の場
合は、詳細を記入
してください
)
2
6
2
9
―
9
0
0
1
4
0
3
9
―
9
1
0
9
4
0
7
9
―
9
2
1
8
4
0
7
9
―
9
3
2
7
4
0
7
9
―
9
4
3
6
4
0
7
9
―
9
5
4
5
4
1
1
9
―
9
6
5
4
4
1
5
9
―
9
7
6
3
4
1
9
9
―
9
8
7
2
4
2
1
9
―
9
9
8
1
シコク　ウシオ
ﾌﾘｶﾞﾅ
2.解散
4.死亡
議　会　議　員　退　職　者
平成23年5月までに在職歴を有する者の会員番号
マチノ　シゲル
ﾌﾘｶﾞﾅ
1.任期満了
3.辞職
5.除名
9.その他(　退職議員数
月
ﾌﾘｶﾞﾅ
退職事由
一番町
退職年月日
該当する項目番号
に○をしてくださ
い
―
四國　潮
ﾌﾘｶﾞﾅ
地方議会議員年金
制度の廃止日
（H23.6.1）以降、
初めて議員に就職
した者には、会員
番号は付番されて
いません
―
ﾌﾘｶﾞﾅ
―
ﾌﾘｶﾞﾅ
―
ﾌﾘｶﾞﾅ
―
ﾌﾘｶﾞﾅ
―
ﾌﾘｶﾞﾅ
―
ﾌﾘｶﾞﾅ
―
上記のとおり通知します。
通知する日を記入
してください
平成
23
年
7
月
15
議長印を確認して
ください
日
町村議会議員共済会会長　殿
一番町
議会議長
共　済　太　郎
長 議一
会番
之印
印 議町