釜石市体育施設 WEB 予約サービス利用者登録申請書

釜石市体育施設 WEB 予約サービス利用者登録申請書
釜石市教育委員会 教育長 様
釜石市体育施設指定管理者 様
釜石市体育施設 WEB 予約サービスの利用について、次のとおり登録申請します。
新規 ・ 廃止 ・ 変更 (ID
)
申請区分
□廃止・変更登録の方(既に釜石市体育施設 WEB 予約サービスで利用登録ができる
ID をお持ちの方)はチェックしてください。
利用者区分
□個人 □団体 ※団体利用者下記にチェック(〇印等)してください。
【 1.各種競技団体 2.企業団体 3.官公庁 4.その他
】
ふ り が な
利 用 者
氏名または
団体の名称
ふ り が な
代 表 者
(団体の場合)
氏
名
住所又は
所在地
(〒
-
)
連 絡 先
アパート名等
□団体事務所
□代表者自宅
□申請者自宅
□その他
(
)
電話番号
※日中連絡の取れるもの
FAX 番号
メールアドレス
-
-
-
-
@
※必須事項
□利用者と同じ方が申請にいらした場合はチェックしてください。その場合、次の欄
の御記入は不要です。
ふ り が な
申 請 者
(本日申請にいらした方)
氏
名
ログインパスワード
※必須事項
(4 文字以上)
主な活動内容
(具体的に御記入ください)
主に利用する施設
(注)申請に際しては、申請者本人の確認できる書類を提示してください。
※処理欄
本人確認
1.運転免許証 2.健康保険証 3.学生証・社員証 4.パスポート
5.その他(
)
受付施設
ID
許 可
管理者記入欄
不許可
(担当
)