記載例 平成27年度 納 税 証 明 申 請 書 (入 札 用) 住 所 フリガナ 窓口に来た人 氏 名 那須塩原市○○町1-1 ナスシオ ハナコ 実際に窓口に来る人を記入してください。 那須塩 花子 ㊞ 個人の印 平 17年 1月 1日 連絡先 0287-( 37 )-**** 生年月日 明 大 昭(認印可) 下記の方との関係 本人 同居の親族 別居の親族 法人代表者 住 所 証明してほしい 納税義務者等 どなたの証明が 必要ですか 交付者 フリガナ 氏 名 従業員 その他( ) 法人登録印 (実印) 那須塩原市共墾社108-2 ナスシオバラ 証明を受ける法人(個人)の所在(住所)、 名称(氏名)、連絡先等必要事項を記入し ㊞ 年 月 日 連絡先 0287-( 62 )-7114 生年月日 明 大 昭 平 注意事項です。 必ず確認してくだ ※ 代理人による申請の場合は、委任状が必要です 件 数 さい。 金 額 確認 (市内の同一世帯の親族に限り省略可)。 ※ 法人名義の申請の場合は、法人登録印(実印)の 押印が必要です。 ※ 本人確認のため、窓口に来る人は身分証(社員証 など)をお持ちください。 キ リ ト リ 平成27年度 納 税 証 明 申 請 書 (入 札 用) 住 所 フリガナ 窓口に来た人 氏 名 ㊞ 連絡先 -( )- 生年月日 明 大 昭 平 下記の方との関係 本人 同居の親族 別居の親族 法人代表者 年 月 日 従業員 その他( ) 住 所 証明してほしい 納税義務者等 どなたの証明が 必要ですか フリガナ 氏 名 ㊞ 連絡先 -( )- 交付者 件 数 金 額 確認 生年月日 明 大 昭 平 年 月 日 ※ 代理人による申請の場合は、委任状が必要です (市内の同一世帯の親族に限り省略可)。 ※ 法人名義の申請の場合は、法人登録員印(実印) の押印が必要です。 ※ 本人確認のため、窓口に来る人は身分証(社員証 など)をお持ちください。
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