1. No category

この注文シートは宅配用です。
ＦＡＸまたは郵送してください。
ご注文日： 平成　年　月　日
ＦＡＸ
023-643-4437
ご自宅　＊アパート・マンション・号室詳しくご記入ください。
ご
〒
依 ご住所
頼
主 フリガナ
様
備考欄（指示事項等）
－
備考欄（表示事項等）
様 ℡（　）　－
お名前
※郵便番号及び電話番号は、必ずご記入ください。
注文番号 数量
〒
－
℡ （　）　－
フリガナ
住所
お名前
商品名
注文番号 数量
到着希望日　月　日　曜日　〒
－
℡ （　）　－
住所
様
フリガナ
お名前
商品名
注文番号 数量
到着希望日　月　日　曜日　〒
－
℡ （　）　－
住所
様
フリガナ
お名前
商品名
注文番号 数量
到着希望日　月　日　曜日　〒
－
℡ （　）　－
住所
様
フリガナ
お名前
商品名
注文番号 数量
到着希望日　月　日　曜日　〒
－
℡ （　）　－
住所
様
フリガナ
お名前
商品名
注文番号 数量
到着希望日　月　日　曜日　〒
－
℡ （　）　－
住所
様
フリガナ
お名前
商品名
到着希望日　月　日　曜日　下記の項目にチェックを入れて下さい。
コメントを、お入れ下さい
入学内祝
進学内祝
お中元
お歳暮
快気内祝
全快内祝
出産内祝
その他
ファクシミリのお申込は
023-643-4437
ＴＥＬ023-643-4455
〒990-2483　山形県山形市上町1-10-47　池田屋酒店　様