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平成27 年 ４月 15日
第３号様式（第７条関係）
直管形LED照明内訳表
直管形ＬＥＤ照明の場合、この様式を提出してください。
申請者氏名
（法人にあってはその名称
および代表者の氏名）
有限会社練馬そば
改修内容を記入
導入前の
直管蛍光灯の内訳
導入後の直管形LED照明 内訳
型式番号
メーカー名
1
◎◎◎◎-◎◎◎◎
△△△△△△△
消費
電力
（Ｗ／本）
定格
光束
（lm／本）
本数
消費
電力
（Ｗ／本）
本数
23
2,400
24
40
24
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合計本数
24
24
合計消費電力
552
960