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委
任
状
平成
年
月
日
（あて先）
契約担当者
横手城南高等学校長
眞壁
聡子
代 理 人 印
住所
私は 氏名
を代理人と定め
秋田県立横手城南高等学校自家用電気工作物保安管理業務委託
の入札に関する一切の権限を
委任します。
委任者
住
所
商号又は名称
氏
名
印
○