インタフェース仕様書生保単独 IF 編新旧対照表;pdf

インタフェース仕様書生保単独 IF 編新旧対照表
(内容現在
No.
ページ
1
表紙
2
3
4
5
2
4
4
4
6
4
7
5
8
9
10
改定前
平成
24年
4月
2.~省略~保険者へ請求明細・
給付管理票返戻(保留)一覧表
情報を送付する。
1.~省略~、国保連合会に介護
給付費請求書情報、介護給付費
請求明細情報を提出する。
3.~省略~介護給付費等請求額
通知情報、介護給付費審査決定
請求明細表情報を発送する。~
省略~
5. サービス事業所等へ介護給付
費等支払決定額通知書情報、介
護給付費支払決定額内訳書情報
を発送する。
6. 国保連合会から介護給付費等
支払決定額通知書情報、介護給
付費支払決定額内訳書情報を受
け取る。
介護給付費支払決定額内訳書情
報
同
同
同
同
同
同
同
5-1
5-2
―
6
6
ページ
同
<帳票名>
介護給付費資格照合表(公費負
担者)情報
同
平成27年4月1日)
改定後
平成
27年
4月
2. ~ 省 略 ~ 保 険 者 へ 請 求 明 細
書・給付管理票返戻(保留)一
覧表情報を送付する。
1.~省略~、国保連合会に介護
給付費請求書情報、介護給付費
請求明細書情報を提出する。
3.~省略~介護給付費等請求額
通知書情報、介護給付費等審査
決定請求明細表情報を発送す
る。~省略~
5.サービス事業所等へ介護給付
費等支払決定額通知書情報、介
護給付費等支払決定額内訳書情
報を発送する。
6. 国保連合会から介護給付費等
支払決定額通知書情報、介護給
付費等支払決定額内訳書情報を
受け取る。
介護給付費等支払決定額内訳書
情報
「1.1.3公費負担者(介護
予防・日常生活支援総合事業費)
請求受け渡し概要」
を追加
項番(3)に以下の内容を追加
<情報名>
介護予防・日常生活支援総合事
業費資格照合表情報(公費負担
者分)
<帳票名>
介護給付費資格照合表情報(公
費負担者分)
No.
11
12
13
14
15
16
17
ページ
6
7
7
7
8
8
8
18
9
19
9
20
9
21
改定前
9
ページ
同
項番6
<属性>
数字
同
項番17
<項目名>
訪問通所/短期入所支給限度額
項番19
<属性>
数字
項番20
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
項番21
<属性>
数字
※4 ~省略~小計/会計内容を
設定する場合には、給付管理票
明細行番号に終端レコードを表
す99を指定し、終端レコード
で利用しない項目については値
を出力しない。
17 訪問通所/短期入所支給
限度額
22
給付計画単位数/日数
26
数
給付計画合計単位数/日
※5 平成 14 年1月1日以降”
3:居宅サービス区分”を追加
する。平成 14 年1月1日以降提
供分のサービスについては居宅
サービス区分、平成 13 年12月
31日以前提供分のサービスに
ついては、従来通りの区分を出
力する。
同
同
同
同
同
同
同
同
同
改定後
種別 介護給付費公費負担者情
報
に以下の内容を追加
<帳票名>
介護予防・日常生活支援総合事
業費資格照合表情報(公費負担
者分)
項番6
<属性>
英数
項番17
<項目名>
訪問通所/短期入所支給限度額
項番19
<属性>
英数
項番20
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
項番21
<属性>
英数
※4 ~省略~小計/会計内容
を設定する場合には、給付管理
票明細行番号に終端レコードを
表す99を指定し、終端レコー
ドで利用しない項目については
値を出力しない。
17 訪問通所/短期入所支給
限度額
22
給付計画単位数/日数
26
数
給付計画合計単位数/日
※5 平成14年1月1日以降”
3:居宅サービス区分”を追加
する。平成14年1月1日以降
提供分のサービスについては居
宅サービス区分、平成13年1
2月31日以前提供分のサービ
スについては、従来通りの区分
を出力する。
No.
22
23
ページ
改定前
9
17 訪問通所/短期入所支給
限度額
9-1
項番6
<属性>
数字
ページ
改定後
同
17 訪問通所/短期入所支給
限度額
同
項番17
<項目名>
居宅・介護予防支給限度額
24
9-1
項番6
<属性>
英数
項番17
<項目名>
居宅・介護予防・総合事業支給
限度額
同
以下の内容を追加
<備考>
※6
25
26
27
28
29
30
31
9-1
9-1
9-1
9-2
9-3
項番19
<属性>
数字
項番20
<項目名>
指定/基準該当/地域密着型サー
ビス識別コード
<内容>
指定/基準該当/地域密着型サー
ビス識別コードを出力する
項番21
<属性>
数字
項番28
<属性>
数字
※4 ~省略~小計/会計内容を
設定する場合には、給付管理票
明細行番号に終端レコードを表
す99を指定し、終端レコード
で利用しない項目については値
を出力しない。
9-3
居宅サービス・介護予防サービ
ス給付管理票
9-3
17
額
同
同
同
同
同
項番19
<属性>
英数
項番20
<項目名>
指定/基準該当/地域密着型サ
ービス/総合事業識別コード
<内容>
指定/基準該当/地域密着型サ
ービス/総合事業識別コードを
出力する
項番21
<属性>
英数
項番28
<属性>
英数
※4 ~省略~小計/会計内容
を設定する場合には、給付管理
票明細行番号に終端レコードを
表す99を指定し、終端レコー
ドで利用しない項目については
値を出力しない。
同
居宅サービス・介護予防サービ
ス・総合事業給付管理票
同
17 居宅・介護予防・総合事
業支給限度額
居宅・介護予防支給限度
No.
ページ
32
9-3
33
9-3
34
9-4
35
9-4
36
9-4
37
11
38
39
40
41
12
12
12
14
改定前
20 指定/基準該当/地域密
着型サービス識別コード
22
給付計画単位数/日数
項番9
<出力内容>
3:居宅サービス・介護予防サ
ービス給付管理票を設定
項番17
<項目名>
居宅・介護予防支給限度額
ページ
同
同
同
同
同
(2) 介護給付費資格照合表
(公費負担者)情報
項番5
<属性>
数字
項番9
<属性>
数字
項番21
<属性>
数字
レコード構成図
介護給付費資格照合表(公費負
担者)情報
同
同
同
同
同
42
―
14-1
~
14-4
43
16
同
44
―
16-1
改定後
20 指定/基準該当/地域密
着型サービス/総合事業識別コ
ード
22
給付計画単位数/日数
項番9
<出力内容>
3:居宅サービス・介護予防サ
ービス・総合事業区分給付管理
票を設定
項番17
<項目名>
居宅・介護予防・総合事業支給
限度額
※6を追加
(2) 介護給付費資格照合表
情報(公費負担者分)
項番5
<属性>
英数
項番9
<属性>
英数
項番21
<属性>
英数
レコード構成図
介護給付費資格照合表情報(公
費負担者分)
「(3)介護予防・日常生活支援
総合事業費資格照合表情報(公
費負担者分)」
を追加
「帳票名」
「識別番号」が変更さ
れた帳票イメージに差し替え
「介護予防・日常生活支援総合
事業資格照合表(公費負担者
分)
」
を追加
No.
45
46
ページ
改定前
17
―
ページ
改定後
同
「帳票名」
「識別番号」が変更さ
れた帳票イメージに差し替え
17-1
項番(1)
<識別>
1117
項番(1)
<識別>
1118
47
21
同
48
21
同
49
―
50
22
22-1
51
52
22
3:~10:
23
同
同
23-1
同
様式第二・二の二
<明細情報レコード(複数レコー
ド)>
◎
53
23-1
同
23-1
同
55
23-1
同
24-1
以下の内容を追加
<識別>
※7
※7を追加
「3:明細情報(住所地特例)
レコード(複数レコード)
」
を追加
4:~11:に変更
「様式第二の三」
「様式第七の三」
を追加
「明細情報(住所地特例)レコ
ード(複数レコード)
」
を追加
様式第二・二の二
<明細情報レコード(複数レコー
ド)>
○※7
54
56
「介護予防・日常生活支援総合
事業資格照合表(公費負担者
分)
」
を追加
同
以下の内容を追加
<明細情報(住所地特例)レコー
ド(複数レコード)>
○※7
「様式第二の三」
「様式第七の三」
を追加
※7、※8を追加
レコード構成図 様式第二・二
の二に以下の内容を追加
「明細情報(住所地特例)レコ
ード」
No.
57
58
59
60
61
62
63
64
65
ページ
改定前
―
24-2
―
36
37
39-1
39-2
29-2
項番9
<属性>
数字
項番26
<属性>
数字
<内容>
居宅介護支援事業所番号を設定
する。
項番9
<属性>
数字
項番31
<属性>
数字
<内容>
居宅介護支援事業所番号を設定
する。
40
40
40
ページ
同
同
同
同
同
<請求明細書>
「介護老人保健施設」
「介護療養型医療施設」
同
40-1
改定後
「レコード構成図
三」
を追加
様式第二の
「レコード構成図
三」
を追加
様式第七の
項番9
<属性>
英数
項番26
<属性>
英数
<内容>
居宅介護支援事業所番号を設定
する
項番9
<属性>
英数
項番31
<属性>
英数
<内容>
居宅介護支援事業所番号を設定
する
※4に以下の内容を追加
「平成 27 年 4 月以降」
<入力識別番号>
「71R1」
「8171」
<請求明細書>
「介護予防・日常生活支援総合
事業費請求明細書情報」
「介護予防・日常生活支援総合
事業費請求明細書(介護予防ケ
アマネジメント費)情報
<請求明細書>
「介護老人保健施設サービス」
「介護療養型医療施設サービ
ス」
※5に以下の内容を追加
<サービス提供年月>
平成 27 年 4 月以降
<交換情報識別番号>
1118
No.
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
ページ
40
41
41
41
42
42
42
改定前
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114”、”1115”、”11
16” ま た は ”1117” の 場 合
は”H1”。
項番7
<属性>
数字
項番9
<属性>
数字
項番10
<属性>
数字
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115” 、”
1116” ま た は ”1117” の 場 合
は”D1”。
※8 以下のサービスを記載す
る場合には、NULL もしくは0を
設定する。
※8
・訪問介護(定期巡回・随時対
応訪問介護看護)
、~省略~複合
型サービス~省略~
44
44-1
40-1
同
同
同
同
同
同
42-1
42-2
―
43
ページ
項番7
<属性>
数字
※ 7 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115” 、”
1116” ま た は ”1117” の 場 合
は”D2”。
項番7
<属性>
数字
同
同
同
改定後
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114”、 ”1115”、”1
116” 、”1117”または”1118”
の場合は”H1”。
項番7
<属性>
英数
項番9
<属性>
英数
項番10
<属性>
英数
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115” 、”
1116” 、 ”1117” ま た
は
”1118”
の
場
合
は”D1”。
※8 以下のサービスを記載す
る場合には、“0”または NULL
を設定する。
※8
・訪問介護(定期巡回・随時対
応訪問介護看護)
、~省略~複合
型サービス(看護小規模多機能
型居宅介護)~省略~
「・明細情報(住所地特例)レ
コード(複数レコード)
」
を追加
項番7
<属性>
英数
※ 7 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115” 、”
1116” 、 ”1117” ま た
は”1118”の場合は”D2”。
項番7
<属性>
英数
No.
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
ページ
44-3
45
48
48
48
49
50
52
52
52
52-1
改定前
※ 7 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115” 、”
1116” ま た は ”1117” の 場 合
は” DC ”。
項番7
<属性>
数字
項番7
<属性>
数字
項番10
<バイト数>
100
項番25
<バイト数>
100
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1112”、”1113”、”1114
”、”1115” 、”1116” また
は”1117”の場合は”D3”。
項番7
<属性>
数字
項番7
<属性>
数字
項番9
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
項番12
<属性>
数字
項番7
<属性>
数字
ページ
同
同
同
同
同
同
同
同
同
同
同
改定後
※ 7 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115” 、”
1116” 、 ”1117” ま た
は”1118”の場合は” DC ”。
項番7
<属性>
英数
項番7
<属性>
英数
項番10
<バイト数>
100
項番25
<バイト数>
100
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1112”、”1113”、”1114
”、”1115” 、”1116”、 ”
1117” ま た は ”1118” の 場 合
は”D3”。
項番7
<属性>
英数
項番7
<属性>
英数
項番9
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
項番12
<属性>
英数
項番7
<属性>
英数
No.
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
ページ
52-1
52-1
52-1
53
53
53
53
54
56
56
改定前
項番9
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
項番12
<属性>
数字
※ 7 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1114” 、”1115”、”1116”
ま た は ”1117” の 場 合
は”D5”。
項番7
<属性>
数字
項番9
<属性>
数字
項番10
<備考>
※S
※7
項番13
<備考>
※S
※10
項番34
<項目名>
出来高医療費利用者負担額
6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115”、”1
116” ま た は ”1117” の 場 合
は”T1”。
※7 サービス提供年月が平成
14 年 1 月以降の短期入所サービ
スについて、請求明細書細書様
式第三、第四、第五上の短期入
所実日数を設定する。なお、サ
ービス提供年月が平成 13 年 12
月以前のサービスについて設定
があった場合、無視される。
ページ
同
同
同
同
同
同
同
同
同
同
改定後
項番9
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
項番12
<属性>
英数
※ 7 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1114” 、”1115”、”111
6” 、”1117”または”1118”
の場合は”D5”。
項番7
<属性>
英数
項番9
<属性>
英数
項番10
<備考>
※7
※S
項番13
<備考>
※10
※S
項番34
<項目名>
出来高医療費本人負担額
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1111”、”1112”、”1113
”、”1114” 、”1115”、”1
116” 、”1117”または”1118”
の場合は”T1”。
※7 サービス提供年月が平成
14年1月以降の短期入所サー
ビスについて、請求明細書細書
様式第三、第四、第五上の短期
入所実日数を設定する。なお、
サービス提供年月が平成13年
12月以前のサービスについて
設定があった場合、無視される。
No.
98
99
100
101
102
103
ページ
56-2
56-2
56-2
56-4
56-5
56-5
改定前
項番7
<属性>
数字
項番10
<属性>
数字
項番11
<属性>
数字
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1113”、”1114”、”1115”
ま た は ”1117” の 場 合
は”D9”。
項番7
<属性>
数字
項番10
<属性>
数字
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1113”、”1114”、”1115
”、 ”1116”または”1117”の
場合は”DA”。
ページ
同
同
同
同
同
同
104
56-5
105
57
同
106
57-1
同
107
60-1
~
60-4
108
109
同
同
61
同
―
61-1
61-2
改定後
項番7
<属性>
英数
項番10
<属性>
英数
項番11
<属性>
英数
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1113”、”1114”、”1115
” 、”1117”または”1118”の
場合は”D9”。
項番7
<属性>
英数
項番10
<属性>
英数
※ 6 交 換 情 報 識 別 番 号
が”1113”、”1114”、”1115
”、 ”1116” 、”1117”また
は”1118”の場合は”DA”。
「様式第二の三」を追加
「様式第七の三」を追加
基本情報レコードに以下の内容
を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
明細情報レコード(複数レコー
ド)に以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
「明細情報(住所地特例)レコ
ード(複数レコード)
」
を追加
No.
110
111
ページ
改定前
62
63
63-1
63-2
ページ
同
所定疾患施設療養費等情報レコ
ード(複数レコード)
「様式第十三・十三の二」
「様式第十四・十四の二」
「様式第十五」
同
改定後
緊急時施設療養情報レコード
(複数レコード)に以下の内容
を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
所定疾患施設療養費等情報レコ
ード(複数レコード)
(削除)
(削除)
(削除)
以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
112
66
67
特定診療費・特別療養費情報レ
コード(複数レコード)
「様式第十三」
「様式第十四」
「様式第十五」
同
特定診療費・特別療養費情報レ
コード(複数レコード)
(削除)
(削除)
(削除)
以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
113
68
69
114
70
~
70-2
115
70-2
116
71
~
73
同
項番9
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
同
同
同
食事費用情報レコードの以下の
内容を削除
「様式第十三」
「様式第十四」
「様式第十五」
項番9
<項目名>
指定/基準該当等事業所区分コ
ード
居宅サービス計画費情報レコー
ドに以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
集計情報レコード(複数レコー
ド)に以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
No.
117
ページ
74-1
74-2
改定前
特定入所者介護サービス費用情
報レコード(複数レコード)
「様式第十三」
「様式第十四」
「様式第十五」
ページ
同
改定後
特定入所者介護サービス費用情
報レコード(複数レコード)
(削除)
(削除)
(削除)
以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
118
74-3
社会福祉法人軽減額情報レコー
ド(複数レコード)
「様式第十三」
「様式第十四」
「様式第十五」
同
社会福祉法人軽減額情報レコー
ド(複数レコード)
(削除)
(削除)
(削除)
以下の内容を追加
「様式第二の三」
「様式第七の三」
119
75
同
給付実績レコード構成図に以下
の内容を追加
「給付実績情報(明細情報(住
所地特例)レコード)
」