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平成２７年４月１日
申請者とご家族の皆さまへ
小平市長 小 林 正 則
避難行動要支援者登録名簿と救急医療情報キットの配付について
小平市では、災害時・救急時に備え、平常時から、消防署等の関係機関に個人情報を開示する
ことに同意を得られた方を、避難行動要支援者登録名簿に登録し、救急医療情報キットをお配り
しています。
救急医療情報キットは、災害時や緊急時に活用するため、
「かかりつけ医」
「服薬内容」
「持病」
「避難支援者」
「緊急連絡先」などの情報を記入した用紙（避難行動要支援者情報カード）を容器
に入れて、冷蔵庫の中に保管していただくものです。
平成 25 年１１月より、７５歳以上の一人暮らし高齢者等に、地域包括支援センターで申し込
みを受け付け、救急医療情報キットをお渡ししています。
この救急医療情報キットの配布者の情報は、地域包括支援センターで保管するとともに、避難
行動要支援者登録名簿として災害対策基本法第 49 条の 11 第 2 項に則り、小平市地域防災計画
に定める避難支援等の実施に携わる関係機関（小平消防署、小平警察署、民生委員・児童委員、
小平市社会福祉協議会、小平市地域包括支援センター、協定を締結した自治会等の自主防災組織）
で共有します。
避難行動要支援者登録名簿の情報項目は、申込書の※印（氏名、性別、生年月日、電話番号、
住所または居所、同居家族、認定内容等、支援が必要な理由）の項目です。
「救急医療情報キット」に入れておくもの
避難行動要支援者情報カード
※ 以下は、必要に応じて容器に入れてください。
○ 診察券の写し
○ 健康保険証の写し
○ 薬剤提供書の写し、または、お薬手帳の写し
「救急医療情報キット」の保管方法
１．地域包括支援
センターで情報
カードを受け取
る。
２．救急医療情報
キットを冷蔵庫
の内側扉に保管
する。
３．マグネット
シールを冷蔵庫
扉に、シールを
玄関扉の内側に
貼りつける。
１ 救急医療情報キットの保管場所
救急医療情報キットは、冷蔵庫に保管します。救急隊員などが分かりやすいよう、冷蔵庫内の
目立つところ（扉内側）に保管してください。
２ シールの貼りつけ場所
救急隊員が駆けつけた時に、すぐに救急医療情報キット
がある家か判断しやすくするため、玄関扉の内側と、
冷蔵庫の扉に目印となる
シールを貼ってください。
（１）冷蔵庫に貼るマグネット型シール
キット保管の目印として、冷蔵庫の目立つところに
マグネット型シールを貼ってください。
＜冷蔵庫＞
（２）玄関扉の内側に貼るシール
玄関扉の外側（表側）にシールを貼ると、訪問販売や悪徳商
法などの対象になるおそれがあるため、外から見えにくい位
置に、貼ってください。
＜玄関扉＞
３ 注 意 事 項
● 「救急医療情報キット」の中に、銀行の通帳、実印、暗証番号、証書などの貴重品は、絶
対に入れないでください。
● 「救急医療情報キット」に保管する情報は、最新のものになるよう、定期的に情報を更新
し、地域包括支援センターにもお知らせください。
● 次の点につきましては、あらかじめ御了承ください。
① 「救急医療情報キット」は、万一の救急時に、救急隊が冷蔵庫より取り出し、搬送先
の医療機関に提供することがあります。
② 救急搬送する際に、情報カードに記載されている「病院／診療所等」に搬送すること
を、保障するものではありません。
③ 状況により、御本人の救急処置を最優先するため、
「救急医療情報キット」を活用でき
ないことがあります。
≪ 問合せ先 ≫
小平市 健康福祉部 生活支援課 計画調整担当
ＴＥＬ： ０４２－３４６－９５３７
ＦＡＸ： ０４２－３４６－９４９８