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この度は、お問合せをいただきありがとうございます。
学力カップ2011～2014の問題＆成績資料集（解答解説）をご注文される方は、こちらの
用紙に必要事項をご記入の上、学力カップ運営委員会事務局（FAX:03-3235-0554）まで
FAXをお送りくださいますようお願い申し上げます。
「全国小・中学生学力カップ」過去問申込書
フリガナ
氏名
電話番号
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）　－　〒　－　。
住所
小学４年生 小学５年生 小学６年生 中学１年生 中学２年生 中学３年生
学年
・
年度
・
部数
2011年度
セット
セット
セット
セット
セット
セット
2012年度
セット
セット
セット
セット
セット
セット
2013年度
セット
セット
セット
セット
セット
セット
2014年度
セット
セット
セット
セット
セット
セット
合計 セット
請求書
郵送　・　ＦＡＸ　※ご希望される送付方法に○をご記入ください。
送付方法
■価格は以下のようになります。
1セット目
… 1000円
2セット目以降 … 500円　（特別割引）
※ただし、2011年度・2012年度・2013年度の成績資料集は在庫数に限りがございま
すので、コピー対応とさせていただく場合がございます。予めご了承ください。
■送料はお客様のご負担とさせていただきます。
【送料目安】
送料 （税込）
1セット
4セットまで
8セットまで
81円
114円
173円
※上記送料はあくまでも目安です。重量によって金額が変更される場合がございますので、あら
かじめご了承ください。実際の送料につきましては、お送りする請求書をご確認くださいますよ
うお願い申し上げます。
■請求書を郵送またはＦＡＸにてお送りいたします。お振込み確認後、問題＆成績資料
集セットを発送させていただきます。
■お振込みは「三井住友銀行」か「三菱東京ＵＦＪ」となります。また恐れ入ります
が、振込手数料はご負担いただきますようお願い申し上げます。
全国小・中学生学力カップ運営委員会事務局
FAX:03-3235-0554