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春日市健康づくり推進協議会委員（市民委員）申込用紙
募集人員：２人以内
任期：平成２７年７月１日～平成２９年６月３０日（２年間）
対象：２０歳以上の市民（現在、春日市の附属機関等の委員の人は除く。）
応募締切日：平成２７年４月２８日（火）
（郵送可、当日消印有効）
応募に必要なもの：①申込用紙（この用紙です。
）
②応募動機
1,200 字以内
（用紙は、裏面にご記入いただくか、又は A4 版サイズ用紙に
横書きしてください。
）
ふりがな
氏
性
名
別
大正
生年月日
昭和
平成
住
所
春日市
電話番号
職歴又は経歴
健康づくり活動の経験
年
月
日
（
歳）
○志望動機（１，２００字以内）
1200字