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様式５
オープンキャンパス参加日、入試相談日
平成　年　月　日
平成２７年度　AO入学試験　エントリーシート
岡山・建部医療福祉専門学校
ふりがな
氏名
現住所
生年月日
性別
男・女 昭和・平成　年　月　日生（満　才）
〒
電話番号 自宅
携帯
出身高校名
平成　年　月　卒業・卒業見込
出身大学等
・学校名
平成　年　月　卒業・卒業見込
在学中　年
高等学校卒業程度認定試験・大学検定試験
平成　年　月　日　合格
在学中または卒業後の活動（部活動、委員会活動、その他特筆すべき活動）
学外の活動
所有資格等
志望理由
自己アピール
現在最も関心を持っていること
事務局使用欄 試験日
備考