医療機器の保険適用について
保医発0630第3号 平成26年６月30日 地 方 厚 生 ( 支 ) 局 医 療 課 長 都道府県民生主管部(局) 国 民 健 康 保 険 主 管 課 ( 部 ) 長 都道府県後期高齢者医療主管部(局) 後期高齢者医療主管課(部)長 殿 厚生労働省保険局医療課長 （ 公 印 省 略 ） 厚生労働省保険局歯科医療管理官 （ 公 印 省 略 ） 医療機器の保険適用について 標記について、別紙のとおり平成26年７月１日から新たに保険適用となるので通知する。 １．医科 新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 20900BZY00217000 22400BZX00209000 22600BZX00092000 販売名 エコノリス 電磁誘導式結石破砕装置 ＥＭ１０００ 生体情報モニタ Ａｃｃｕｍｉｌ Ｖ７０００シリーズ 製品名 製品コード エコノリス 4560333500135 治療台 4560333500531 電磁誘導式結石破砕装置 ＥＭ１０００ 4560333500159 治療台 4560333500548 ＨＢＰ－Ｖ７１７０－Ｂ 4975479696961 ＨＢＰ－Ｖ７１７０－ＢＲ 4975479696978 ＨＢＰ－Ｖ７１７０－Ｖ 4975479696954 ＨＢＰ－Ｖ７１７０－ＶＲ 4975479696947 22600BZX00200000 半導体レーザ治療器 Ｓｈｅep 半導体レーザ治療器 Ｓｈｅep 22600BZX00202000 脳神経３Ｄ内視鏡 ＮＵＤ－４７００ 4580137732082 ＮＵＤ－４７３０ 4580137732099 ＭＥＤＩＬＡＳ Ｈ ＳＯＬＶＯ ＷＬ 4049958002854 ＬＬ－Ｒ－ＨＯ Ｓ２２－３０５０－ＢＦ－０ 4049958002670 ＬＬ－Ｒ ＨＯ Ｓ２２－４０８０－ＢＦ－０ 4049958002687 ＬＬ－Ｒ ＨＯ Ｓ２２－６０８０－ＢＦ－０ 4049958002694 ＬＬ－Ｒ ＨＯ Ｓ２２－９１５０－ＢＦ－０ 4049958002700 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－３０５０－ＢＦ－０ 4049958002632 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－４０８０－ＢＦ－０ 4049958002649 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－６０８０－ＢＦ－０ 4049958002656 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－９１５０－ＢＦ－０ 4049958002663 ＭＥＤＩＬＡＳ Ｈ ＳＯＬＶＯ ＷＬ 4049958002854 ＬＬ－Ｒ－ＨＯ Ｓ２２－３０５０－ＢＦ－０ 4049958002670 ＬＬ－Ｒ ＨＯ Ｓ２２－４０８０－ＢＦ－０ 4049958002687 ＬＬ－Ｒ ＨＯ Ｓ２２－６０８０－ＢＦ－０ 4049958002694 ＬＬ－Ｒ ＨＯ Ｓ２２－９１５０－ＢＦ－０ 4049958002700 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－３０５０－ＢＦ－０ 4049958002632 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－４０８０－ＢＦ－０ 4049958002649 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－６０８０－ＢＦ－０ 4049958002656 ＬＬ－Ｅ ＨＯ Ｓ０２－９１５０－ＢＦ－０ 4049958002663 22600BZX00214000 ドルニエ Ｍｅｄｉｌａｓ Ｈ Ｓｏｌｖｏ 22600BZX00214000 22600BZX00220000 22600BZX00226000 白内障手術装置 ＣＥＮＴＵＲＩＯＮ ＶＩＳＩＯＮ ＳＹＳＴ 白内障手術装置 ＣＥＮＴＵＲＩＯＮ ＶＩＳＩＯＮ ＳＹＳ 0380657517633 ＥＭ ＴＥＭ ＰＩＣＯ 創傷治療システム ＰＩＣＯ 創傷治療システム ＰＩＣＯ 陰圧維持管理 4582111154538 装置 4582111154545 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 日本メディスペック株式会社 体外式衝撃波結石破砕装置 （Ⅳ） 日本メディスペック株式会社 体外式衝撃波結石破砕装置 （Ⅳ） オムロンヘルスケア株式会社 モニタ 株式会社ユニタック レーザ治療器 株式会社町田製作所 内視鏡 ドルニエメドテックジャパン株式会社 レーザー手術装置（Ⅲ） レーザー手術装置（Ⅰ） 日本アルコン株式会社 超音波白内障手術装置 スミス・アンド・ネフュー ウンド マネジメン 陰圧創傷治療用カートリッジ ト株式会社 4582111154552 4582111154569 4582111154576 4582111154583 4582111154590 4582111154606 226ABBZX00065000 乳房用超音波画像診断装置 Ｉｎｖｅｎｉａ ＡＢＵＳ 226ABBZX00069000 上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ ＧＩ 上部消化管汎用ビデオスコープ ＯＬＹＭＰＵＳ Ｇ 4953170919060 Ｆ－ Ｙ００７３ ＩＦ－ Ｙ００７３ 多目的Ｘ線撮影システム Ｏｐｔｉｍａ 多目的Ｘ線撮影システム Ｏｐｔｉｍａ 226ACBZX00012000 乳房用超音波画像診断装置 Ｉｎｖｅｎｉａ ＡＢＵＳ ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社 超音波検査装置（Ⅰ） オリンパスメディカルシステムズ株式会 社 ＧＥヘルスケア・ジャパン株式会社 内視鏡 226ACBZX00012000 226ADBZX00111000 診断用Ｘ線装置 デジタル撮影装置 アイオキシ Ａ５ アイオキシ Ａ５ ブラック （Ａ５－ＢＬＫ） 4580171531016 アイオキシ Ａ５ ブルー （Ａ５－ＢＬＵ） 4580171531023 1 スター・プロダクト株式会社 （別紙） パルスオキシメータ １．医科 新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 226ADBZX00111000 226ADBZX00114000 226ADBZX00115000 販売名 アイオキシ Ａ５ オーティースター５ ® フォルダライト Ⅲ 製品名 製品コード アイオキシ Ａ５ グリーン （Ａ５－ＧＲＥ） 4580171531030 アイオキシ Ａ５ ピンク （Ａ５－ＰＮＫ） 4580171531047 オーティースター５ 4562264310173 フォルダライト ３２ ＵＶＡ ５０Ｈｚ 保険適用希望者 特定診療報酬算定医療機器の区分 スター・プロダクト株式会社 パルスオキシメータ 大陽日酸株式会社 酸素供給装置（Ⅰ） ＪＥＩＳＹＳ ＪＡＰＡＮ株式会社 光線治療器（Ⅱ） フクダ電子株式会社 終夜睡眠診断装置（Ⅰ） フォルダライト ３２ ＵＶＡ ６０Ｈｚ フォルダライト ３２ ＵＶＡ－１ ５０Ｈｚ フォルダライト ３２ ＵＶＡ－１ ６０Ｈｚ フォルダライト ３２ ＮＢ－ＵＶＢ ５０Ｈｚ フォルダライト ３２ ＮＢ－ＵＶＢ ６０Ｈｚ 226ADBZX00125000 睡眠評価装置 スリープテスタ ＬＳ－３３０Ｇ 睡眠評価装置 スリープテスタ ＬＳ－３３０Ｇ 4538612884344 226ADBZX00125000 ホルタ心電計 226ADBZX00125000 パルスオキシメータ 226AGBZX00016000 ライカート ７ＣＲ ライカート ７ＣＲ 本体 4560155486761 アールイーメディカル株式会社 眼圧計 226AKBZX00011000 ＫＡＲＬ ＳＴＯＲＺテレスコープシステムⅣ ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ０° 4560145649480 エム・シー・メディカル株式会社 内視鏡 ＧＡＵＴＩＥＲ 尿管鏡 4582450117904 ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ６° 4582450148120 4560145652930 4560145654309 ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ６° 4560145654392 ＨＯＰＫＩＮＳ テレスコープ ６° 4560145652947 4560145653166 4560145654316 ＨＯＰＫＩＮＳⅡテレスコープ ６° 4560145654477 226ALBZX00009000 オルタソニック オルタソニック 4562189050406 株式会社テクノリンク 超音波治療器 226ALBZX00011000 オルタスティム オルタスティム 4562189050413 株式会社テクノリンク 低周波治療器 226ALBZX00012000 オルタツイン オルタツイン 4562189050420 株式会社テクノリンク 低周波治療器 226ALBZX00012000 超音波治療器 2 （別紙） 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 22100BZX00979000 アバンシィプリセット 別表１のとおり 22500BZI00025000 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ 除細動器 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＦＦ 4560233592001 旭化成ゾールメディカル株式会社 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳ 4560233592018 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳＮ 4560233592025 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＳ 4560233592032 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３Ｓ 4560233592049 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３ＣＥＳ 4560233592995 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＰＦ 4560233592568 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＦＦ 4560233592001 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳ 4560233592018 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳＮ 4560233592025 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＳ 4560233592032 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３Ｓ 4560233592049 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３ＣＥＳ 4560233592995 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＰＦ 4560233592568 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＦＦ 4560233592001 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳ 4560233592018 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳＮ 4560233592025 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＳ 4560233592032 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３Ｓ 4560233592049 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３ＣＥＳ 4560233592995 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＰＦ 4560233592568 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＦＦ 4560233592001 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳ 4560233592018 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＥＳＮ 4560233592025 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－１２ＣＳ 4560233592032 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３Ｓ 4560233592049 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－３ＣＥＳ 4560233592995 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ ＡＸ－ＰＦ 4560233592568 22500BZI00025000 22500BZI00025000 興和株式会社 3 特定診療報酬算定医療機器の区分 挿入器付後房レンズ 除細動器 心電計（Ⅱ） モニタ 体外型心臓ペースメーカー 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 14700BZZ01075000 販売名 ＪＭＳ輸液セット 製品名 ＪＭＳ輸液セット 製品コード 4987494031818 保険適用希望者 株式会社ジェイ・エム・エス 決定機能区分 償還価格 (円) 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 4987494032112 4987494041190 4987494045600 4987494038008 4987494041138 4987494035922 4987494040506 4987494029327 4987494045136 14700BZZ01075000 ＪＭＳ輸液セット 4987494031818 4987494032112 4987494041190 4987494045600 4987494038008 4987494041138 4987494035922 4987494040506 4987494029327 4987494045136 15100BZY01636000 15100BZY01636000 バーディア シリコンコーティング フォーリー カテー １２３５１２ テル １２３５１４ 4987664018014 １２３５１６ 4987664018038 １２３５１８ 4987664018045 １２３５２０ 4987664018052 １２３５２２ 4987664018069 １２３５２４ 4987664018076 １２３５２６ 4987664018083 １２３５２８ 4987664018090 １２３５３０ 4987664018106 １２３６１２ 4987664018113 １２３６１４ 4987664018120 １２３６１６ 4987664018137 １２３６１８ 4987664018144 １２３６２０ 4987664018151 １２３６２２ 4987664018168 １２３６２４ 4987664018175 １２３６２６ 4987664018182 １２３６２８ 4987664018199 １２３３Ｔ１６ 4987664069245 １２３３Ｔ１８ 4987664069252 １２３３Ｔ２０ 4987664069269 １２３３Ｔ２２ 4987664069276 １２３３Ｔ２４ 4987664069283 １２３３Ｔ２６ 4987664069290 １２４７Ｔ１６ 4987664069306 １２４７Ｔ１８ 4987664069313 １２４７Ｔ２０ 4987664069320 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (1) 2管一般 (Ⅰ) ¥229 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (4) 特定 (Ⅰ) ¥772 4987664018021 4 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 15100BZY01636000 バーディア シリコンコーティング フォーリー カテー １２４７Ｔ２２ テル １２４７Ｔ２４ 4987664069337 16000BZZ01136000 ＪＭＳニトログリセリン用輸液セット ＪＭＳニトログリセリン用輸液セット 4987494029310 ＪＭＳニトログリセリン用輸液セット 4987494029310 ＪＭＳ輸液フィルター付輸液セット 4987494090310 16000BZZ01136000 16200BZZ01047000 ＪＭＳ輸液フィルター付輸液セット 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (4) 特定 (Ⅰ) ¥772 株式会社ジェイ・エム・エス 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 4987664069344 株式会社ジェイ・エム・エス 4987494090341 4987494090358 16200BZZ01047000 ＪＭＳ輸液フィルター付輸液セット 4987494090310 4987494090341 4987494090358 20300BZY00712000 バーデックス オールシリコン フォーリーカテーテ ル 20300BZY00712000 20400BZY00388000 バーディア バイオキャス フォーリーカテーテル 20400BZY00388000 20400BZY00388A01 バーダム バイオキャス フォーリーカテーテル １６５８１２ 4987664022936 １６５８１４ 4987664022950 １６５８１６ 4987664022974 １６５８１８ 4987664022998 １６５８２０ 4987664023018 １６５８２２ 4987664023032 １６５８２４ 4987664023056 １６６８１６ 4987664023452 １６６８１８ 4987664023476 １６６８２０ 4987664023490 １６６８２２ 4987664023513 １６６８２４ 4987664023537 １６５８０８ 4987664022899 １６５８１０ 4987664022912 １２０４１２ 4987664017215 １２０４１４ 4987664017222 １２０４１６ 4987664017239 １２０４１８ 4987664017246 １２０４２０ 4987664017253 １２０４２２ 4987664017260 １２０４２４ 4987664017277 １２０４２６ 4987664017284 １２０５１４ 4987664017307 １２０５１６ 4987664017314 １２０５１８ 4987664017321 １２０５２０ 4987664017338 １２０５２２ 4987664017345 １２０５２４ 4987664017352 １２０５２６ 4987664017369 １２４３Ｔ１６ 4987664069184 １２４３Ｔ１８ 4987664069191 １２４３Ｔ２０ 4987664069207 １２４３Ｔ２２ 4987664069214 １２４３Ｔ２４ 4987664069221 １２４３Ｔ２６ 4987664069238 １２４８１２ 4987664047847 5 株式会社メディコン 株式会社メディコン 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) ¥664 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ) ¥2,130 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) ¥664 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ) ¥2,130 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) ¥664 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 20400BZY00388A01 20400BZY00541000 販売名 バーダム バイオキャス フォーリーカテーテル 製品名 １２４８１４ １２４８１６ 4987664047854 4987664047861 １２４８１８ 4987664047878 １２４８２０ 4987664047885 １２４８２２ 4987664047892 １２４８２４ 4987664047908 １２４８２６ 4987664047915 １２４９１６ 4987664047960 バーデックス バイオキャス フォーリーカテーテル ０１６５ＬＪ１２ 4987664011473 ０１６５ＬＪ１４ 4987664011480 ０１６５ＬＪ１６ 4987664011497 ０１６５ＬＪ１８ 4987664011503 ０１６５ＬＪ２０ 4987664011510 ０１６５ＬＪ２２ 4987664011527 ０１６５ＬＪ２４ 4987664011534 20400BZY00541000 保険適用希望者 バード バイオキャス フォーリーカテーテル 別表３のとおり 20400BZY00997000 バーデックス シルバールブリキャス フォーリーカ 別表４のとおり テーテル アブソキュア－ウンド アブソキュア－ウンド 償還価格 (円) 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) ¥664 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) ¥664 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ) 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 ¥2,130 株式会社メディコン 株式会社メディコン 4976006710730 決定機能区分 株式会社メディコン 別表２のとおり 20400BZY00541A01 20600BZZ01078000 製品コード 日東電工株式会社 ¥664 ¥1,690 1㎠当たり\12 4976006710747 4976006710754 4976006710761 20700BZY00179000 ソーブサン ソーブサン 4900070134819 アルケア株式会社 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) ¥664 スリーエム ヘルスケア株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 1㎠当たり\7 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 1㎠当たり\7 4900070134826 4900070134833 4900070134918 4900070134925 4900070135014 4900070135021 20800BZY00431000 20800BZY00494000 20800BZY00747A01 バードＩ．Ｃ．シルバーフォーリートレイＡ バード バイオキャス マテック テガダーム ハイドロコロイド ライト ７６００１４Ｌ 4987664047618 ７６００１４ＬＲ 4987664097521 ７６００１６Ｌ 4987664047625 ７６００１６ＬＲ 4987664097538 １２６５Ｈ１２ 4987664018809 １２６５Ｈ１４ 4987664018816 １２６５Ｈ１６ 4987664018823 １２６５Ｈ１８ 4987664018830 １２６５Ｈ２０ 4987664018847 １２６５Ｈ２２ 4987664018854 １２６５Ｈ２４ 4987664018861 テガダーム ハイドロコロイド ライト 0707387498429 0707387287375 0707387498436 0707387498443 20800BZY00747A01 テガダーム ハイドロコロイド ライト 0707387498429 6 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 20800BZY00747A01 販売名 テガダーム ハイドロコロイド ライト 製品名 テガダーム ハイドロコロイド ライト 製品コード 0707387287375 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) スリーエム ヘルスケア株式会社 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 1㎠当たり\7 日東電工株式会社 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 1㎠当たり\7 スリーエム ヘルスケア株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 0707387498436 0707387498443 20800BZZ00572000 アブソキュア－サジカル アブソキュア－サジカル 4976006711201 4976006711218 4976006711225 4976006711232 4976006711249 20900BZY00030A01 テガダーム ハイドロコロイド テガダーム ハイドロコロイド 0707387498344 0707387082062 0707387498351 0707387498368 0707387082093 0707387494926 20900BZY00030A01 テガダーム ハイドロコロイド 0707387498344 0707387082062 0707387498351 0707387498368 0707387082093 0707387494926 20900BZY00117000 20900BZY00728000 20900BZY01023000 20900BZY01023000 バーデックス シルバールブリキャス 温度セン サーカテーテル バードシルバーＴＳＣトレイ バードＩ．Ｃ．フォーリートレイＢ １２９６１４Ｗ 4987664093509 １２９６１６Ｗ 4987664093516 １２９６１８Ｗ 4987664093523 ５５５００１４ＬＷ 4987664093578 ５５５００１６ＬＷ 4987664093585 ５５５０１１４ＬＷ 4987664093561 ５５５０１１６Ｌ 4987664085214 ５５５０１１６ＬＷ 4987664093691 ５５６００１６ＬＷ 4987664093547 ５５６０１４ＬＲＴＷ 4987664097514 ５５６０１４ＬＲＷ 4987664093622 ５５６０１６ＬＲＷ 4987664093639 ５５６４０１４ＬＷ 4987664093448 ５５８００１４ＬＷ 4987664093592 ５５８００１６ＬＷ 4987664093608 ５５９００１４ＬＷ 4987664093400 ５５９００１６ＬＷ 4987664093417 ５５９００１８ＬＷ 4987664094063 ５５９０１１４ＬＷ 4987664093424 ５５９０１１６ＬＷ 4987664093431 ５５９０１４ＬＴＷ 4987664093479 ５５９０１６ＬＴＷ 4987664093486 別表５のとおり ９９６０２０８ＬＲ 4987664097422 ９９６０２１０ＬＲ 4987664097439 ９９６０３１６ＬＲＴ 4987664097569 ９９６０３１８ＬＲＴ 4987664097576 7 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ) ¥664 ¥2,130 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 20900BZY01023000 販売名 バードＩ．Ｃ．フォーリートレイＢ 製品名 製品コード ９９６０３２０ＬＲＴ 4987664097583 ９９６０３２２ＬＲＴ 4987664097590 ９９６０３２４ＬＲＴ 4987664097606 ９９６８０１４ＬＲ 4987664097545 ９９６８０１６ＬＲ 4987664097552 20900BZY01024000 バードＩ．Ｃ．シルバーフォーリートレイＢ 別表６のとおり 20900BZZ00790000 ピンアンドワイヤフィグゼーションシステム（滅菌 品） ピン 4547081114739 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ) ¥2,130 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) 076 固定用金属ﾋﾟﾝ (1) 創外固定器用 ① 標準型 ¥1,690 ナカシマメディカル株式会社 ¥40,100 4547081114722 4547081114746 21100BZY00640000 21200BZY00109000 21200BZY00110000 21400BZY00414000 バーデックスシルバールブリシルフォーリーカテー ２７５８Ｊ１２ テル ２７５８Ｊ１４ 4987664077905 ２７５８Ｊ１６ 4987664077929 ２７５８Ｊ１８ 4987664077936 ２７５８Ｊ２０ 4987664077943 ２７５８Ｊ２２ 4987664077950 ２７５８Ｊ２４ 4987664077967 バーデックスシルバールブリシルフォーリーカテー １７１５Ｊ１２ テルシステム １７１５Ｊ１４ 4987664078094 １７１５Ｊ１６ 4987664078117 １７１５Ｊ１８ 4987664078124 １７１５Ｊ２０ 4987664078131 １７１５Ｊ２２ 4987664078148 ６６１０Ｊ１２Ｒ 4987664091482 ６６１０Ｊ１４Ｒ 4987664091499 ６６１０Ｊ１６Ｒ 4987664091505 ６６１０Ｊ１８Ｒ 4987664091512 ６６１０Ｊ２０Ｒ 4987664091529 ６６１０Ｊ２２Ｒ 4987664091536 ６６２０Ｊ１４ 4987664087959 ６６２０Ｊ１６ 4987664087966 ２９０００Ｊ１４ 4987664101129 ２９０００Ｊ１６ 4987664101136 ２９０００Ｊ１８ 4987664101143 ２９０３０Ｊ１４ 4987664101150 ２９０３０Ｊ１６ 4987664101167 ２９０３０Ｊ１８ 4987664101174 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 １０ｍｍ 4038653392872 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 １２ｍｍ 4038653392889 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 １４ｍｍ 4038653392896 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 ２３ｍｍ 4038653392940 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 ２６ｍｍ 4038653392957 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 ２９ｍｍ 4038653392964 ＡＢＣ－Ｅ プレート 頭側 ３２ｍｍ 4038653392902 ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 １２ｍｍ 4038653392919 ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 １４ｍｍ 4038653392933 ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 １６ｍｍ 4038653392926 ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 ２３ｍｍ 4038653392971 バードシルバールブリシルフォーリートレイ ＡＢＣ頚椎前方固定用プレートシステム 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ (S) 4987664077912 4987664078100 8 ¥39,500 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 21400BZY00414000 販売名 ＡＢＣ頚椎前方固定用プレートシステム 製品名 製品コード ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 ２６ｍｍ 4038653392988 ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 ２９ｍｍ 4038653392995 ＡＢＣ－Ｅ プレート 尾側 ３２ｍｍ 4038653393008 21600BZY00244000 Ｇｌｏｂａｌ Ｆｘ 人工肩関節システム 別表７のとおり 21600BZZ00349000 ＪＭＳ 輸液セット ＪＭＳ 輸液セット 4987494055456 保険適用希望者 決定機能区分 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 064 脊椎固定用材料 (2) 脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ (S) ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (5) 人工肩関節再置換用ｽﾃﾑﾍｯ ﾄﾞ 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 株式会社ジェイ・エム・エス 償還価格 (円) ¥39,500 ¥179,000 ¥1,880 4987494057429 4987494073054 4987494075386 4987494083404 4987494086726 4987494090327 4987494090334 21600BZZ00349000 ＪＭＳ 輸液セット 4987494055456 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 4987494057429 4987494073054 4987494075386 4987494083404 4987494086726 4987494090327 4987494090334 21700BZY00091000 21800BZY10009000 21800BZZ10109000 人工肩関節システム グローバル アドバンテージ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ４４ ｘ １８ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ４４ ｘ ２３ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ４８ ｘ １８ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ４８ ｘ ２３ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ５２ ｘ １８ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ５２ ｘ ２３ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ５６ ｘ １８ グローバル アドバンテージ ＣＴＡヘッド（Ｅｘｔｅｎｄｅ ｄ） ５６ ｘ ２３ バスキュグラフトＰＴＦＥ バスキュグラフトＰＴＦＥ スタンダードウォール・スト レート・へリックスφ ６ｍｍ， １０ｃｍ プラネクタ輸液セット プラネクタ輸液セット 4545652168013 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (5) 人工肩関節再置換用ｽﾃﾑﾍｯ ﾄﾞ ¥179,000 4038653896066 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 4987494082452 株式会社ジェイ・エム・エス 134 人工血管 (1) 永久留置型 ② 小血管用 ｴ 特 1㎝当たり\3,040 殊型 ⅰ 外部ｻﾎﾟｰﾄあり 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 4545652168075 4545652168082 4545652168099 4545652168105 4545652168112 4545652168129 4545652168136 4987494082469 4987494082476 4987494082483 4987494085156 4987494085163 4987494085170 4987494085187 4987494086603 4987494086610 4987494087075 4987494087884 4987494087914 4987494087921 4987494087938 4987494087945 9 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 21800BZZ10109000 販売名 プラネクタ輸液セット 製品名 プラネクタ輸液セット 製品コード 4987494087952 保険適用希望者 株式会社ジェイ・エム・エス 決定機能区分 償還価格 (円) 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 005 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥1,880 4987494093465 21800BZZ10109000 プラネクタ輸液セット 4987494082452 4987494082469 4987494082476 4987494082483 4987494085156 4987494085163 4987494085170 4987494085187 4987494086603 4987494086610 4987494087075 4987494087884 4987494087914 4987494087921 4987494087938 4987494087945 4987494087952 4987494093465 21800ＢＺＺ10116000 プラネクタ輸液セット フィルタ付 プラネクタ輸液セット フィルタ付 4987494088225 株式会社ジェイ・エム・エス 4987494088232 4987494088270 4987494088294 4987494088300 4987494088317 21800ＢＺＺ10116000 プラネクタ輸液セット フィルタ付 4987494088225 4987494088232 4987494088270 4987494088294 4987494088300 4987494088317 220AABZX00305000 プラネクタ輸液セット 側注用 プラネクタ輸液セット 側注用 4987494073597 株式会社ジェイ・エム・エス 4987494076659 4987494076666 4987494076857 4987494076864 220AABZX00305000 プラネクタ輸液セット 側注用 4987494073597 4987494076659 4987494076666 4987494076857 4987494076864 22100BZX00198000 バーシバＸＣ バーシバＸＣ 4987715004607 4987715004614 4987715004621 4987715004645 4987715004652 4987715004669 4987715004676 4987715004683 10 コンバテックジャパン株式会社 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22100BZX00198000 販売名 バーシバＸＣ 22100BZX00198000 製品名 製品コード 保険適用希望者 バーシバＸＣ 4987715004690 コンバテックジャパン株式会社 バーシバＸＣ 4987715004607 決定機能区分 償還価格 (円) 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 株式会社カネカ 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型 ¥72,500 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (3) 2管一般 (Ⅲ) ¥1,690 株式会社メディコン 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (5) 特定 (Ⅱ) ¥664 4987715004614 4987715004621 4987715004645 4987715004652 4987715004669 4987715004676 4987715004683 4987715004690 22100BZX01012A03 ＰＴＡ カテーテル Ｈ３ ＰＴＡ カテーテル Ｈ３ 4540778145603 4540778145610 4540778145627 4540778145641 4540778145658 4540778145672 4540778145689 4540778145702 4540778145719 4540778145726 4540778145733 22100BZX01065000 221ADBZX00098000 バーデックス シルバールブリシル 温度センサー カテーテル １１９３１４ 4987664096586 １１９３１６ 4987664096593 １１９３１８ 4987664096609 4987664096463 221ADBZX00098000 バーデックス オールシリコン 温度センサーカテー １１９１１２Ｗ テル １１９１０８Ｗ １１９１１０Ｗ 4987664096456 22200BZX00115A02 ＰＴＡ カテーテル Ｈ１ ＰＴＡ カテーテル Ｈ１ 4540778145412 4987664096449 ¥2,130 株式会社カネカ 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型 ¥72,500 クリエートメディック株式会社 009 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置 用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ¥4,200 4540778145429 4540778145436 4540778145450 4540778145467 4540778145481 4540778145498 4540778145511 4540778145528 4540778145535 4540778145542 222AABZX00094000 クリニー トラキオストミーチューブ クリニー トラキオストミーチューブ （カフなし） 4542187181852 4542187181869 4542187181876 4542187181883 4542187181890 4542187181906 4542187181913 4542187181920 11 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 222AABZX00094000 販売名 クリニー トラキオストミーチューブ 製品名 製品コード クリニー トラキオストミーチューブ （カフ付き・上部 4542187181937 吸引なし） 保険適用希望者 クリエートメディック株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 003 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置 用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重管 ¥3,730 009 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置 用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重管 ¥3,730 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ① ｶﾌ 付き気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ｲ ｶﾌ上部吸引機能なし ⅰ 一重管 ¥3,730 038 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌな し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ¥4,200 003 在宅寝たきり患者処置用気管内切開後留置 用ﾁｭｰﾌﾞ (1) 一般型 ② ｶﾌなし気管切開ﾁｭｰﾌﾞ ¥4,200 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 4542187181944 4542187181951 4542187181968 4542187181975 4542187181982 4542187181999 4542187182002 222AABZX00094000 クリニー トラキオストミーチューブ （カフ付き・上部 4542187181937 吸引なし） 4542187181944 4542187181951 4542187181968 4542187181975 4542187181982 4542187181999 4542187182002 222AABZX00094000 クリニー トラキオストミーチューブ （カフ付き・上部 4542187181937 吸引なし） 4542187181944 4542187181951 4542187181968 4542187181975 4542187181982 4542187181999 4542187182002 222AABZX00094000 クリニー トラキオストミーチューブ （カフなし） 4542187181852 4542187181869 4542187181876 4542187181883 4542187181890 4542187181906 4542187181913 4542187181920 222AABZX00094000 クリニー トラキオストミーチューブ （カフなし） 4542187181852 4542187181869 4542187181876 4542187181883 4542187181890 4542187181906 4542187181913 4542187181920 22300BZX00001000 バイオヘッシブＡｇ バイオヘッシブＡｇ 4900070189611 4900070189628 4900070189635 4900070189642 4900070189659 12 アルケア株式会社 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22300BZX00001000 販売名 バイオヘッシブＡｇ 製品名 バイオヘッシブＡｇ 製品コード 4900070189666 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) アルケア株式会社 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 株式会社カネカ 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型 ¥72,500 日東電工株式会社 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 日東電工株式会社 013 非固着性ｼﾘｺﾝｶﾞｰｾﾞ (2) 平坦部位用 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (3) ﾍﾞﾝﾄｶﾃｰﾃﾙ ① 一般 型 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 4900070189673 4900070189680 4900070189697 4900070189710 4900070189727 4900070189734 4900070189819 4900070189826 4900070189833 4900070189840 4900070189918 22300BZX00146A02 ＰＴＡカテーテルＨ２ ＰＴＡカテーテルＨ２ 4540778145559 4540778145566 4540778145573 4540778145580 4540778145597 22300BZX00391000 ウルゴチュール アブソーブ ウルゴチュール アブソーブ 4976006712918 4976006712925 4976006712932 4976006712949 22300BZX00411000 ウルゴチュール ウルゴチュール 4976006712970 ¥139 4976006712987 4976006712994 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ メラエクセライン回路ＴＰＣ カニューレ 4544753037198 泉工医科工業株式会社 22400BZX00079000 テガダーム フォーム ドレッシング テガダーム フォーム ドレッシング 0707387506759 スリーエム ヘルスケア株式会社 ¥3,530 1㎠当たり\12 0707387506766 0707387506773 0707387506780 22400BZX00079000 テガダーム フォーム ドレッシング 0707387506759 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 059 ｵﾌﾟｼｮﾝ部品 (5) 人工肩関節再置換用ｽﾃﾑﾍｯ ﾄﾞ 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 ¥179,000 0707387506766 0707387506773 0707387506780 22400BZX00283000 人工肩関節システム Ｇｌｏｂａｌ Ｕｎｉｔｅ 別表８のとおり 224ADBZX00096000 テガダーム フォーム アドヒーシブ ドレッシング テガダーム フォーム アドヒーシブ ドレッシング ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 0707387506803 0707387563394 スリーエム ヘルスケア株式会社 1㎠当たり\7 0707387563400 0707387506834 0707387583026 0707387559229 0707387562182 224ADBZX00096000 テガダーム フォーム アドヒーシブ ドレッシング 0707387506803 0707387563394 0707387563400 0707387506834 0707387583026 0707387559229 13 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 1㎠当たり\7 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 224ADBZX00096000 テガダーム フォーム アドヒーシブ ドレッシング テガダーム フォーム アドヒーシブ ドレッシング 22500BZI00020000 メドエル人工内耳ＥＡＳ（マイクロホン） 別表９のとおり メドエル人工内耳ＥＡＳ（送信コイル） 別表１０のとおり メドエル人工内耳ＥＡＳ（送信ケーブル） 別表１１のとおり メドエル人工内耳ＥＡＳ（マグネット） 別表１２のとおり メドエル人工内耳ＥＡＳ（接続ケーブル） 別表１３のとおり メドエル人工内耳ＥＡＳ（インプラント） ＦＬＥＸ２４型、ピンなし 4582290234410 メドエル人工内耳ＥＡＳ（インプラント） ＦＬＥＸ２４型、ピンあり 4582290234427 Ｘ Ｓｅｒｉｅｓ 除細動器 ＯｎｅＳｔｅｐ ベーシック電極パッド 4560233592605 ＯｎｅＳｔｅｐ ＣＰＲ 電極パッド 4560233592612 ＯｎｅＳｔｅｐ ＣＰＲ Ａ／Ａ 電極パッド 4560233592629 ＯｎｅＳｔｅｐ 小児用電極パッド 4560233592636 ＣＰＲ Ｓｔａｔ－ｐａｄｚ （成人用パッド） 4560233590717 カネカＰＴＣＡカテーテルＣＯ－Ｒ７ 4540778145993 22500BZI00025000 22600BZX00031000 カネカＰＴＣＡカテーテルＣＯ－Ｒ７ 0707387562182 保険適用希望者 スリーエム ヘルスケア株式会社 メドエルジャパン株式会社 決定機能区分 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (1) 真皮に至る創傷 用 090 人工内耳用材料（３）人工内耳用ヘッドセット ①マイクロフォン 090 人工内耳用材料（３）人工内耳用ヘッドセット ②送信コイル 090 人工内耳用材料（３）人工内耳用ヘッドセット ③送信ケーブル 090 人工内耳用材料（３）人工内耳用ヘッドセット ④マグネット 090 人工内耳用材料（３）人工内耳用ヘッドセット ⑤接続ケーブル 090 人工内耳用材料（１）人工内耳用インプラント 償還価格 (円) 1㎠当たり\7 ¥39,400 ¥11,000 ¥2,750 ¥7,930 ¥4,690 ¥1,620,000 旭化成ゾールメディカル株式会社 115 体表面ﾍﾟｰｼﾝｸﾞ用電極 ¥4,400 株式会社カネカ 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術 用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ¥67,300 日本メドトロニック株式会社 114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電 気生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 ¥92,500 日本メドトロニック株式会社 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (5) 遠位端 可動型 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥134,000 4540778146006 4540778146013 4540778146020 4540778146037 4540778146044 4540778146051 4540778146099 4540778146105 4540778146112 4540778146129 4540778146136 4540778146143 4540778146181 4540778146198 4540778146204 4540778146211 4540778146235 22600BZX00063000 Ａｃｈｉｅｖｅ マッピングカテーテル 22600BZX00064000 ＦｌｅｘＣａｔｈ Ａｄｖａｎｃｅ ステアラブルシース 22600BZX00182000 胸椎後方ロッド固定システムⅡ 別表１４のとおり 22600BZX00182000 Ａｃｈｉｅｖｅ マッピングカテーテル １５ｍｍ 0643169437791 Ａｃｈｉｅｖｅ マッピングカテーテル ２０ｍｍ 0643169437784 ＦｌｅｘＣａｔｈ Ａｄｖａｎｃｅ ステアラブルシース 0643169437807 ミズホ株式会社 22600BZX00182000 アトラフィックス トランスバースフック（φ 用） Ｒ アトラフィックス トランスバースフック（φ 用） Ｌ アトラフィックス トランスバースフック（φ 用） Ｒ アトラフィックス トランスバースフック（φ 用） Ｌ 別表１５のとおり ５．５ロッド 4946329235517 22600BZX00182000 別表１６のとおり 22600BZX00182000 アトラフィックス ロッドカプラー マルチスパン ３５ －４０ｍｍ 064 脊椎固定用材料 (4) 椎体ﾌｯｸ ¥44,300 ¥70,900 ５．５ロッド 4946329235524 ６．０ロッド 4946329235531 ６．０ロッド 4946329235548 064 脊椎固定用材料 (6) 脊椎ｽｸﾘｭｰ (可動型) 4946329235623 14 ¥104,000 064 脊椎固定用材料 (7) 脊椎ｺﾈｸﾀｰ ¥44,900 064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器 ¥68,400 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22600BZX00182000 販売名 胸椎後方ロッド固定システムⅡ 製品名 22600BZX00207000 Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ－３５ コイル アトラフィックス ロッドカプラー マルチスパン ３７ －４４ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー マルチスパン ４１ －５２ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー マルチスパン ４９ －６８ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー マルチスパン ６５ －８２ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー 関節付タイプ ３６－ ４０ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー 関節付タイプ ４１－ ５０ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー 関節付タイプ ４６－ ６０ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラー 関節付タイプ ５６－ ８０ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド １６ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド １９ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド ２２ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド ２５ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド ２８ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド ３１ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド ３４ ｍｍ アトラフィックス ロッドカプラーⅡ フィックスド ３７ ｍｍ 別表１７のとおり 22600BZX00209000 ハイドロサイト ライフ ハイドロサイト ライフ 製品コード 4946329235630 4582111154705 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) ミズホ株式会社 064 脊椎固定用材料 (8) ﾄﾗﾝｽﾊﾞｰｽ固定器 ¥68,400 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 式会社 スミス・アンド・ネフュー ウンド マネジメン ト株式会社 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺｲ ﾙ ｲ 機械式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型 008 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 ¥59,700 4946329235647 4946329235654 4946329235661 4946329235678 4946329235685 4946329235692 4946329235708 4946329235715 4946329235722 4946329235739 4946329235746 4946329235753 4946329235760 4946329235777 4946329235784 1㎠当たり\12 4582111154712 4582111154729 4582111154736 4582111154743 4582111154750 4582111154767 22600BZX00209000 ハイドロサイト ライフ 4582111154705 101 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 012 皮膚欠損用創傷被覆材 (2) 皮下組織に至る 創傷用 ① 標準型 1㎠当たり\12 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ③ 大 腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ ｲ 大腿骨ｽﾃﾑﾍｯﾄﾞ (Ⅱ) ¥119,000 4582111154712 4582111154729 4582111154736 4582111154743 4582111154750 4582111154767 22600BZX00209000 ハイドロサイト ライフ 4582111154705 4582111154712 4582111154729 4582111154736 4582111154743 4582111154750 4582111154767 22600BZX00210000 ＯＤＥＶ ＢＩＯＬＯＸ ｄｅｌta セラミックヘッド 別表１８のとおり 株式会社日本エム・ディ・エム 15 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 22600BZX00211000 アキュイティ Ｐｒｏ ガイディングカテーテル 別表１９のとおり 22600BZX00216000 スコーピオ フレックスＣＲ Ｘ３ 脛骨インサート 22600BZX00217000 スコーピオ フレックスＰＳ Ｘ３ 脛骨インサート 22600ＢＺＸ00218000 ポップロックノットレスアンカー ポップロックノットレスアンカー ３．５ｍｍ 0845854013857 ポップロックノットレスアンカー ４．５ｍｍ 0845854014106 22600BZX00223000 ＯＰＴＩＭＡステム （セメントタイプ） ステム 4547081114647 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) ¥16,600 別表２０のとおり ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3) 選択的 式会社 導入用 (ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの) 日本ストライカー株式会社 058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅱ) 別表２１のとおり 日本ストライカー株式会社 058 人工膝関節用材料 (5) ｲﾝｻｰﾄ (Ⅱ) ¥73,800 ジンマー株式会社 060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ ② 特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅱ ｽｰﾁｬｰｱﾝ ｶｰ型 (その他) ¥35,200 ナカシマメディカル株式会社 057 人工股関節用材料 (2) 大腿骨側材料 ② 大 腿骨ｽﾃﾑ (間接固定型) ¥329,000 ¥73,800 4547081114654 4547081114661 4547081114678 4547081114685 4547081114692 4547081114708 4547081114715 22600BZX00224000 ＩｍａｇｅｒⅡカテーテル ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／ＢＥＲＮ／１００／０３８ 8714729736073 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／ＢＥＲＮ／１００／０３８ ＢＸ５ 8714729354871 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／ＢＥＲＮ／６５／０３８ 8714729736127 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／ＢＥＲＮ／６５／０３８ ＢＸ５ 8714729354925 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／Ｃ２／６５／０３８ 8714729736684 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／Ｃ２／６５／０３８ ＢＸ５ 8714729355489 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／ＳＨＫ１．０／６５／０３８ 8714729736844 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 式会社 ¥2,540 ＩＭＡＧＥＲ Ⅱ／５／ＳＨＫ１．０／６５／０３８ ＢＸ５ 8714729355649 22600BZX00226000 ＰＩＣＯ 創傷治療システム ＰＩＣＯ 創傷治療システム ＰＩＣＯドレッシング 4582111154538 スミス・アンド・ネフュー ウンド マネジメン 159 局所陰圧閉鎖処置用材料 ト株式会社 1㎠当たり\25 4582111154545 4582111154552 4582111154569 4582111154576 4582111154583 4582111154590 4582111154606 22600BZX00226000 ＰＩＣＯ 創傷治療システム ＰＩＣＯ陰圧維持管理装 4582111154538 置 4582111154545 180 陰圧創傷治療用ｶｰﾄﾘｯｼﾞ ¥21,600 4582111154552 4582111154569 4582111154576 4582111154583 4582111154590 4582111154606 22600BZX00227000 22600ＢＺＸ00229000 コヨーテ ＦＣ ＰＴＡ バルーンカテーテル ＨＥＡＬＩＣＯＩＬ ＲＧ スーチャーアンカー Ｃｏｙｏｔｅ ＦＣ ＭＲ １．２ ｘ １５ 8714729842866 Ｃｏｙｏｔｅ ＦＣ ＭＲ １．２ ｘ ２０ 8714729842873 Ｃｏｙｏｔｅ ＦＣ ＯＴＷ １．２ ｘ １５ 8714729843009 Ｃｏｙｏｔｅ ＦＣ ＯＴＷ １．２ ｘ ２０ 8714729843016 ＨＥＡＬＩＣＯＩＬ ＲＧ ４．７５ ＵＢ 青 ＵＢ青白 4580387584332 ＨＥＡＬＩＣＯＩＬ ＲＧ ５．５ ＵＢ 青 ＵＢ青白 4580387584349 ボストン・サイエンティフィック ジャパン株 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ 式会社 ① 一般型 ｲ 特殊型 ¥72,500 スミス・アンド・ネフュー エンドスコピー株 080 合成吸収性骨片接合材料 (6) ｽｰﾁｬｰｱﾝｶｰ 式会社 ¥51,200 ＨＥＡＬＩＣＯＩＬ ＲＧ ５．５ ＵＢ 青 ＵＢ青白 ＵＢ黒白 4580387584356 22600BZX00230000 Aｆｆｉｎｉｓ Ｆｒａｃｔｕｒｅ 人工肩関節 ａｆｆｉｎｉｓ Ｆｒａｃｔｕｒｅ 上腕骨ステム 7612168076099 16 株式会社マティス 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 標 準型 ¥553,000 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22600BZX00230000 販売名 Aｆｆｉｎｉｓ Ｆｒａｃｔｕｒｅ 人工肩関節 製品名 ａｆｆｉｎｉｓ Ｆｒａｃｔｕｒｅ 上腕骨ステム 製品コード 7612168076105 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) 株式会社マティス 065 人工肩関節用材料 (2) 上腕骨側材料 ① 標 準型 ¥553,000 株式会社エム・イー・システム 073 髄内釘 (1) 髄内釘 ② 横止め型 ¥164,000 7612168076112 7612168076143 7612168076150 22600BZX00233000 トゥリアス ヒューメラルネイルシステム 22600BZX00233000 別表２２のとおり キャンセラススクリュー 4549612018929 073 髄内釘 (2) 横止めｽｸﾘｭｰ ① 標準型 ¥16,200 073 髄内釘 (3) ﾜｯｼｬｰ･ﾅｯﾄ ¥20,900 064 脊椎固定用材料 (1) 脊椎ﾛｯﾄﾞ ¥44,300 4549612018936 4549612018943 4549612018950 4549612018967 4549612018974 4549612018981 4549612018998 4549612019001 4549612019018 4549612019025 コーティカルスクリュー 4549612019032 4549612019049 4549612019056 4549612019063 4549612019070 4549612019087 4549612019094 4549612019100 22600BZX00233000 ワッシャー 4549612019117 4549612019124 22600BZX00236000 ＩＢＩＳ スパイナル システム （未滅菌） カーブドバレット チップ ロッド 4546937100339 株式会社日本エム・ディ・エム 4546937100346 4546937100353 4546937100360 4546937100377 4546937100384 4546937100391 4546937100407 4546937100414 4546937100421 4546937100438 ストレートバレットチップロッド 4546937100445 4546937100452 22600ＢＺＸ00242000 22600BZX00247000 Ｘ－Ｓｕｉｔ ＮＩＲ 胆管用カバードメタリックステント ＪＡＤＥ ＰＴＡ バルーンカテーテル 22600BZX00247000 22600BZX00253000 ＳＭＥ－２１０Ｐ－０８０６０ 4953170321191 ＳＭＥ－２１０Ｐ－０８０８０ 4953170321214 ＳＭＥ－２１０Ｐ－１００４０ 4953170321238 ＳＭＥ－２１０Ｐ－１００６０ 4953170321252 ＳＭＥ－２１０Ｐ－１００８０ 4953170321276 別表２３のとおり オリンパスメディカルシステムズ株式会社 034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 自動装着ｼｽﾃﾑ付 ① 永久 留置型 ｱ ｶﾊﾞｰあり オーバスネイチメディカル株式会社 別表２４のとおり ＭＬバルーンカテーテル ルミショーター 4571375139245 17 株式会社メディカルリーダース 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｱ 標準型 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｱ 標準型 ¥242,000 ¥72,500 ¥50,300 ¥50,300 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22600BZX00253000 販売名 ＭＬバルーンカテーテル 製品名 ルミショーター 製品コード 保険適用希望者 4571375139252 株式会社メディカルリーダース 決定機能区分 償還価格 (円) 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｱ 標準型 ¥50,300 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 ｲ 特殊型 ¥72,500 スミス・アンド・ネフュー エンドスコピー株 060 固定用内副子 (ｽｸﾘｭｰ) (8) その他のｽｸﾘｭｰ 式会社 ② 特殊型 ｱ 軟骨及び軟部組織用 ⅱ ｽｰﾁｬｰｱﾝ ｶｰ型 (その他) ¥35,200 4571375139269 22600BZX00253000 ルミショーター 4571375139214 4571375139221 4571375139238 22600BZX00254000 スーチャーフィックス ウルトラ スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 青 ２号 4580387584516 スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 白青 ２号 4580387584523 スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 青／白青 １号 ２ 4580387584554 本付 スーチャーフィックス ウルトラ ＸＬ 青 ２号 4580387584493 226ADBZX00057000 フィリップス ディスポーザブルフォーリー体温プ ローブ スーチャーフィックス ウルトラ ＸＬ 白青 ２号 4580387584509 スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 青 ２号 （３本）、 ドリル １．７ｍｍ （１本） セット スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 青／白青 １号 ２ 本付 （３本）、 ドリル１．９ｍｍ （１本） セット スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 青 ２号 （５本） セット スーチャーフィックス ウルトラ Ｓ 青／白青 １号 ２ 本付 （５本） セット Ｍ２２５５Ａ 4580387584561 ２１０９６Ａ 4562124299983 ３１０９７Ａ 4562124299990 4580387584578 4580387584530 4580387584547 4562124299976 18 株式会社フィリップスエレクトロニクスジャ 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一 パン 般 (Ⅱ) ¥664 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品コード 16100BZZ01089000 メディキット血管造影カテーテル 別表２５のとおり 16200BZZ01201000 ボーンセラムＰ ボーンセラムＰ 20300BZZ00510000 東洋紡 体外循環用カニューレフレックスメイト 経皮的挿入用脱血カニューレ 保険適用希望者 東郷メディキット株式会社 決定機能区分 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 4560245673484 オリンパステルモバイオマテリアル株式 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用 4560245673491 会社 償還価格 (円) ¥2,540 ¥37,400 4560245673507 4965838906008 東洋紡株式会社 126 体外循環用ｶﾆｭｰﾚ (4) 経皮的挿入用ｶﾆｭｰﾚ ¥43,200 ¥15,500 4965838906015 20700BZZ00637000 ＩＶＲガイドワイヤー ＩＶＲガイドワイヤー 4562102640455 フィルメック株式会社 012 血管造影用ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ (3) 微細血管用 21000BZZ00348000 グッドテックカテーテル グッドテックカテーテル 4544043096638 株式会社グッドマン 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,540 4544043096584 4544043096591 4544043096645 4544043096614 4544043096607 4544043096621 21000BZZ00348000 21200BZZ00404000 ウロテラルステント グッドテックカテーテル 4544043096669 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (4) 心臓ﾏﾙﾁﾊﾟｰﾊﾟｽ型 ¥4,900 ウロテラルステント 4544043096331 株式会社グッドマン 035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2) 外瘻用 ① 腎盂留置型 ｲ 異物付着防止型 ¥47,800 4544043096348 4544043096355 21400BZZ00376000 ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ ガイディングカテーテル２ ロードマスターＴＨ 4544043096652 株式会社グッドマン 132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1) 冠動脈用 ¥16,600 21500BZZ00239000 アンギオカテーテル アンギオカテーテル 4560155034986 株式会社ユー・ティー・エム 009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 一般用 ¥2,540 4560155034993 4560155035006 4560155042585 4560155042592 21600BZZ00347000 ナデシコキット ナデシコキット 21800BZZ10045000 骨補填材 オスフェリオン６０ オスフェリオン６０ 010 血管造影用ﾏｲｸﾛｶﾃｰﾃﾙ (1) ｵｰﾊﾞｰｻﾞﾜｲﾔｰ ① 選択的ｱﾌﾟﾛｰﾁ型 ｱ ﾌﾞﾚｰﾄﾞあり 4560245673453 オリンパステルモバイオマテリアル株式 078 人工骨 (1) 汎用型 ② 吸収型 ｱ 顆粒･ﾌｨﾗｰ 4560245673460 会社 21900BZY00048000 ＬＥＡＦＡＮ ケージシステム リーファン Ｓ Ｌ２６×Ｈ８ 4582135835956 ＫｉＳＣＯ株式会社 リーファン Ｓ Ｌ２６×Ｈ１０ 4582135835963 リーファン Ｓ Ｌ２６×Ｈ１２ 4582135835970 リーファン Ｓ Ｌ２６×Ｈ１４ 4582135835987 リーファン Ｍ Ｌ２９×Ｈ８ リーファン Ｍ Ｌ２９×Ｈ１０ 4582135836014 4582135836021 リーファン Ｍ Ｌ２９×Ｈ１２ 4582135836038 リーファン Ｍ Ｌ２９×Ｈ１４ 4582135836045 セイフアクセス 輸液セット 0884521208844 日本コヴィディエン株式会社 219ADBZX00124000 セイフアクセス 輸液セット 4987494245475 株式会社ジェイ・エム・エス 078 人工骨 (2) 専用型 ⑤ 椎体固定用 ｱ 1椎体用 002 在宅中心静脈栄養用輸液ｾｯﾄ (1) 本体 ¥44,000 1g当たり\13,800 ¥164,000 ¥1,880 0884521208820 22100BZX00818000 リジェノス 22100BZX00818000 22100BZX00818A01 22100BZX00818A01 クラボーン リジェノス（直方体）ＤＳ４ 4560111561211 株式会社クラレ 078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｲ 多孔体 リジェノス（スペーサー）ＶＲ４ 4560111561228 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用 リジェノス（スペーサー）ＶＲ５ 4560111561235 クラボーン（直方体）ＤＳ４ 4560111564212 株式会社クラレ 078 人工骨 (1) 汎用型 ① 非吸収型 ｲ 多孔体 リジェノス（スペーサー）ＶＲ４ 4560111564229 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用 リジェノス（スペーサー）ＶＲ５ 4560111564236 19 1mL当たり\14,200 ¥37,400 1mL当たり\14,200 ¥37,400 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22100BZX00856000 販売名 ＴｈｉｎＦｌａｐ Ｓｔｅｒｉｌｅ Ｔｒａｃ システム 22100BZX00856000 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 製品コード 保険適用希望者 ２穴ストレートプレート 4562194966075 株式会社メディカルユーアンドエイ ６穴ストレートプレート 4562194966082 ６穴カーブプレート 4562194966099 Ｙプレート 4562194966105 Ｌプレート左 4562194966112 Ｌプレート右 4562194966129 バーホールプレート小 4562194973202 オキシア人工心肺回路 4987494244096 株式会社ジェイ・エム・エス 決定機能区分 償還価格 (円) 061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① 標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄ ﾚｰﾄ型･異形型 ¥13,300 061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① 標準 ｴ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰ ﾊﾞｰﾎｰﾙ型 124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (2) 体外循環 型 (ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ機能なし) ① 一般用 ¥16,900 ¥105,000 4987494244508 4987494244584 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494245710 4987494236497 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥78,200 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり ¥146,000 4987494243891 4987494244096 4987494244508 4987494244584 4987494245710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494071319 4987494244096 4987494244508 4987494244522 4987494244546 4987494244553 4987494244560 4987494244584 4987494245710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494243891 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494071319 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性 あり 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥73,600 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静 脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ ¥32,600 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,300 ¥29,400 4987494245864 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494071319 4987494244096 4987494244508 4987494244584 4987494245710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494244096 4987494244508 4987494244522 4987494244560 4987494244584 4987494245710 20 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22100BZX00959000 販売名 オキシア人工心肺回路 製品コード オキシア人工心肺回路 保険適用希望者 4987494071319 株式会社ジェイ・エム・エス 決定機能区分 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型 償還価格 (円) ¥12,900 4987494243891 4987494244096 4987494244508 4987494244522 4987494244546 4987494244553 4987494244560 4987494244584 4987494245710 22100BZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494071319 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480 4987494244096 4987494244508 4987494244522 4987494244584 4987494245710 22200ＢＺＸ00810000 22200BZX00866000 アパセラム－Ｌ３ ＳＰプレート Ｌ３－１５８－ＹＪ－１９９－１２６ 4582428439168 ＨＯＹＡ Ｔｅｃｈｎｏｓｕｒｇｉｃａｌ株式会社 Ｌ３－２５１－ＤＥ－１７９－１０ 4582428439151 プレート、ストレート型２穴 4582485417796 ケンテック株式会社 078 人工骨 (2) 専用型 ④ 椎弓･棘間用 ¥37,400 061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① 標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰ ｽﾄ ﾚｰﾄ型･異形型 ¥13,300 061 固定用内副子 (ﾌﾟﾚｰﾄ) (9) その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① 標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱ ﾒｯ ｼｭ型 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術 用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし ¥75,600 4582485427801 4582485437817 4582485447823 4582485457839 4582485467845 4582485477851 4582485487867 4582485497873 4582485507886 4582485517892 4582485527907 4582485537913 4582485547929 22200BZX00866000 別表２６のとおり 22300BZX00014000 ＲＸ ＴＲＥＫ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル 別表２７のとおり 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ メラエクセライン回路Ｎ２ メイン回路 アボット バスキュラー ジャパン株式会 社 4544753038256 泉工医科工業株式会社 ¥67,300 ¥132,000 4544753038263 4544753038270 4544753046039 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護回路 4544753038096 127 人工心肺回路 (3) 心筋保護回路 ¥18,300 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400 4544753038287 4544753038294 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路 4544753038119 21 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22300BZX00049000 販売名 メラエクセライン回路Ｎ２ 製品コード メラエクセライン回路Ｎ２ 血液濃縮回路 保険適用希望者 4544753046046 泉工医科工業株式会社 4544753046114 4544753046121 決定機能区分 償還価格 (円) 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400 127 人工心肺回路 (5) 分離体外循環回路 ¥45,700 4544753046138 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 分離体外循環回路 4544753038300 4544753038317 4544753038324 4544753046060 4544753046091 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ リザーバ 4544753038140 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ① 貯血槽 ¥10,100 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 心筋保護用貯液槽 4544753021241 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ④ 心筋保護用 貯液槽 ¥12,600 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,300 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用 ﾌｨﾙﾀｰ ¥4,830 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型 ¥12,900 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑧ 熱交換器 ¥14,900 4544753038096 4544753038287 4544753038294 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ ラインフィルター 4544753038256 4544753038263 4544753038300 4544753046039 4544753046060 4544753046091 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 回路洗浄用フィルター 4544753038287 4544753038294 4544753046145 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 血液学的パラメーター測 4544753038256 定用セル 4544753038263 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 熱交換器 4544753046039 4544753038096 4544753038287 4544753038294 22300BZX00049000 メラエクセライン回路Ｎ２ 安全弁 4544753038324 4544753038256 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480 4544753038263 4544753038270 4544753046039 ５ＤＥ０５ＨＵ５/５－ＬＣ 4544753046183 4543043109805 ハナコメディカル株式会社 22300BZX00100000 ５Ｆ－１５ＳＵ５Ｚ５－ＬＣＮ４ 4543043109829 22300BZX00100000 ＣＯ１０－６ＤＥ２０ＳＬＡＹ 4543043109812 10185 Ｖｅｒｒａｔａ １８５ ＣＭ 10185Ｊ Ｖｅｒｒａｔａ １８５ ＣＭ Ｊ－ＴＩＰ 10300 Ｖｅｒｒａｔａ ３００ ＣＭ 0845225002435 ボルケーノ・ジャパン株式会社 0845225002442 0845225002459 10300Ｊ Ｖｅｒｒａｔａ ３００ ＣＭ Ｊ－ＴＩＰ 0845225002466 22300BZX00100000 22300BZX00128000 ＥＰシリーズ プライムワイヤ プレステージ 22 114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気 生理学的検査機能付加型 ① 標準型 ¥66,200 114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気 生理学的検査機能付加型 ② 冠状静脈洞型 114 体外式ﾍﾟｰｽﾒｰｶｰ用ｶﾃｰﾃﾙ電極 (2) 心臓電気 生理学的検査機能付加型 ③ 房室弁輪部型 169 血管造影用圧ｾﾝｻｰ付ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰ ¥92,500 ¥204,000 ¥168,000 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22300BZX00251000 販売名 メラエクセライン回路ＨＰ２ 製品コード メラエクセライン回路ＨＰ２人工肺 保険適用希望者 4544753038171 泉工医科工業株式会社 決定機能区分 124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環･ 補助呼吸型 ① 一般用 償還価格 (円) ¥150,000 4544753038386 4544753046022 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２遠心ポンプ 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２ メイン回路 4544753038171 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ① 抗血栓性あり ¥70,100 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ① 抗血栓性あり ¥146,000 4544753038386 4544753038232 4544753046008 4544753046015 4544753046152 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２補助循環回路 4544753038171 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ① 抗血栓性 あり ¥73,600 4544753038386 4544753046022 22300BZX00251000 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液濃縮回路 4544753046015 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400 メラエクセライン回路ＨＰ２ 血液・薬液フィルタ 4544753046152 4544753038232 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥18,300 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用 ﾌｨﾙﾀｰ ¥4,830 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型 ¥12,900 4544753046008 4544753046015 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２ 回路洗浄用フィルター 4544753038232 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２ パラメータセル 4544753046152 4544753038171 4544753038232 4544753046008 4544753046015 22300BZX00251000 メラエクセライン回路ＨＰ２ 安全弁 4544753046022 4544753046152 4544753038232 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥5,480 4544753046008 4544753046015 4544753046152 22300BZX00272000 ＮＣ ＴＲＥＫ ＰＴＣＡ バルーンカテーテル 別表２８のとおり 223ACBZX00083000 オールシリコーンフォーリートレイキット 別表２９のとおり 223ACBZX00083000 別表３０のとおり 223ACBZX00083000 別表３１のとおり 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ メラエクセライン回路ＴＰＣ 人工肺 アボット バスキュラー ジャパン株式会 社 クリエートメディック株式会社 4544753038195 泉工医科工業株式会社 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (1) 経皮的冠動脈形成術 用ｶﾃｰﾃﾙ ① 一般型 004 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) 039 膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) 010 在宅寝たきり患者処置用膀胱留置用ﾃﾞｨｽﾎﾟｰ ｻﾞﾌﾞﾙｶﾃｰﾃﾙ (2) 2管一般 (Ⅱ) 124 ﾃﾞｨｽﾎﾟｰｻﾞﾌﾞﾙ人工肺 (膜型肺) (3) 補助循環･ 補助呼吸型 ① 一般用 ¥67,300 ¥664 ¥664 ¥664 ¥150,000 4544753038201 4544753038362 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ 4544753038201 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ 4544753038362 4544753035941 4544753038188 23 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (1) 一般型 ② 抗血栓性なし ¥51,900 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥78,200 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22400BZX00076000 販売名 メラエクセライン回路ＴＰＣ 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) メラエクセライン回路ＴＰＣ 遠心ポンプ 4544753038195 泉工医科工業株式会社 125 遠心式体外循環用血液ﾎﾟﾝﾌﾟ (2) 長期使用型 ¥78,200 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ メイン回路 127 人工心肺回路 (1) ﾒｲﾝ回路 ② 抗血栓性なし ¥132,000 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 補助循環回路 4544753038188 4544753038362 4544753038195 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液濃縮回路 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ リザーバ 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ ラインフィルター 4544753038188 4544753038362 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 回路洗浄用フィルター 4544753038362 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 血液学的パラメーター 測定用セル 4544753038188 22400BZX00076000 メラエクセライン回路ＴＰＣ 安全弁 127 人工心肺回路 (2) 補助循環回路 ② 抗血栓性 なし ¥41,000 4544753038362 127 人工心肺回路 (4) 血液濃縮回路 ¥29,400 4544753038362 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ③ ﾊｰﾄﾞｼｪﾙ静 脈ﾘｻﾞｰﾊﾞｰ 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑤ ﾗｲﾝﾌｨﾙﾀｰ ¥32,600 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑥ 回路洗浄用 ﾌｨﾙﾀｰ 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑦ 血液学的ﾊﾟ ﾗﾒｰﾀｰ測定用ｾﾙ ｱ 標準型 ¥4,830 4544753038201 22400BZX00248000 セラミックヒップシステム デルタ セラミックライナー デルタ ２８ｍｍ ４８／５０ 4544753038362 4544753038188 4544753038362 4046964255755 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社 セラミックライナー デルタ ２８ｍｍ ５２／５４ 4046964255748 127 人工心肺回路 (6) 個別機能品 ⑨ 安全弁 ¥18,300 ¥12,900 ¥5,480 057 人工股関節用材料 (1) 骨盤側材料 ④ ﾗｲﾅｰ ｴ ﾗｲﾅｰ (Ⅴ) ¥56,800 22400BZX00294000 Ｐｅｎｕｍｂｒａ ＰＣ４００ コイルシステム 別表３２のとおり 株式会社メディコスヒラタ 133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (11) 塞栓用ｺｲﾙ ① ｺｲ ﾙ ｴ 水圧式･ﾜｲﾔｰ式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型 ¥119,000 22400ＢＺＸ00491000 オステオラプター ＨＡ アンカー オステオラプター ＨＡ アンカー ＨＡ カーブ ２．３ｍ ｍ １本付 青 スミス・アンド・ネフュー エンドスコピー 株式会社 080 合成吸収性骨片接合材料 (6) ｽｰﾁｬｰｱﾝｶｰ ¥51,200 065 人工肩関節用材料 (3) ﾘﾊﾞｰｽ型 ③ ｲﾝｻｰﾄ ¥32,500 オステオラプター ＨＡ アンカー ＨＡ カーブ ２．３ｍ ｍ １本付 黒 22500BZI00021000 エクリプス・リバース人工肩関節 インサート 4562339471488 バイオジェネシス株式会社 4562339471495 4562339471501 4562339471518 4562339471525 4562339471532 22500BZI00021000 グレノイドスフェア 4562339472171 4562339472188 065 人工肩関節用材料 (3) ﾘﾊﾞｰｽ型 ④ 関節窩ﾍｯ ﾄﾞ ¥155,000 065 人工肩関節用材料 (3) ﾘﾊﾞｰｽ型 ⑤ ﾍﾞｰｽﾌﾟﾚｰ ﾄ 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器 075 ¥164,000 ¥128,000 4562339472195 4562339472201 22500BZI00021000 22500BZX00064000 ＣＳＰ ワイヤリングシステム（ＳＵＳ） 別表３３のとおり ２．０ＣＳ ピン（Ｒ）ＳＵＳ・１穴 4560434070193 株式会社ホムズ技研 4560434070209 4560434070216 4560434070223 4560434070230 4560434070247 4560434070254 4560434070261 4560434070278 24 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品コード 保険適用希望者 22500BZX00064000 ＣＳＰ ワイヤリングシステム（ＳＵＳ） ２．０ＣＳ ピン（Ｒ）ＳＵＳ・１穴 4560434070285 株式会社ホムズ技研 22500ＢＺＸ00309000 ＸＩＥＮＣＥ Ｘｐｅｄｉｔｉｏｎ 薬剤溶出ステント ＸＩＥＮＣＥ Ｘｐｅｄｉｔｉｏｎ 8717648162015 8717648162022 8717648162039 8717648162046 8717648162053 8717648162060 25 決定機能区分 075 固定用金属線 (2) 大転子専用締結器 アボット バスキュラー ジャパン株式会 130 心臓手術用ｶﾃｰﾃﾙ (3) 冠動脈用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ③ 社 再狭窄抑制型 償還価格 (円) ¥128,000 ¥261,000 ２．歯科 新たな保険適用 区分Ａ２（特定包括）（特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 226ACBZX00020000 エックスショット ｉ エックスショット ｉ 株式会社吉田製作所 226AMBZX00002000 ＰＡＰＡＹＡシリーズ ＰＡＰＡＹＡ 4562476650050 株式会社ＧＥＮＯＲＡＹ ＪＡＰＡＮ ＰＡＰＡＹＡ Ｐｌｕｓ 4562476650067 26 特定診療報酬算定医療機器の区分 デンタルＸ線撮影装置 歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置 新たな保険適用 区分Ｂ（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 224AGBZX00118000 ＥＣＣ アタッチメント 別表３４のとおり 225AABZX00175000 ジーシー MIフローⅡ MIフローⅡ Ａ１ 4548161237973 株式会社ジーシーデンタルプロダクツ 株式会社ＹＤＭ MIフローⅡ Ａ２ 4548161237980 MIフローⅡ Ａ３ 4548161237997 MIフローⅡ Ａ３．５ 4548161238000 MIフローⅡ Ａ４ 4548161238017 MIフローⅡ Ａ５ 4548161238024 MIフローⅡ ＡＯ２ 4548161238031 MIフローⅡ ＡＯ３ 4548161238048 MIフローⅡ Ｕ （ユニバーサル） 4548161238055 4548161238321 株式会社ジーシー 225AKBZX00150000 ジーシー ルーティング バーサ ジーシー ルーティング バーサ カートリッジ 22600ＢＺＸ00184000 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ １．６Ｘ６ｍｍ 4963931355112 株式会社ＹＤＭ 決定機能区分 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 償還価格 (円) 1個\294 049 歯科充填用材料 Ⅰ (1) 複合ﾚｼﾞﾝ系 1g\724 046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ 系 040 歯科矯正用ｱﾝｶｰｽｸﾘｭｰ 1g\453 1本\3,710 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ １．６Ｘ７ｍｍ 4963931355129 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ １．６Ｘ８ｍｍ 4963931355136 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ １．８Ｘ６ｍｍ 4963931355174 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ １．８Ｘ７ｍｍ 4963931355181 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ １．８Ｘ８ｍｍ 4963931355198 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ ２．０Ｘ６ｍｍ 4963931355235 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ ２．０Ｘ７ｍｍ 4963931355242 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ ２．０Ｘ８ｍｍ 4963931355259 Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－Ｋφ ２．０Ｘ６ｍｍ 4963931355280 226AKBZX00041000 パーマセム ２．０ Ｄ－ＰＡＳ ＪＰ スクリュー Ｔｙｐｅ－ＫＤφ ２．０Ｘ５ｍ 4963931355310 ｍ パーマセム ２．０ Ａ２ユニバーサル 4547937493575 株式会社ヨシダ パーマセム ２．０ トランスペアレント 4547937493582 046 歯科用合着･接着材料Ⅰ (粉末･液) (1) ﾚｼﾞﾝ 系 1g\453 1g\151 パーマセム ２．０ Ａ３オペーク 4547937493599 226AKBZX00059000 ツツミダ エコシルバー ツツミダ エコシルバー 4560229370484 堤田貴金属工業株式会社 012 歯科鋳造用銀合金 第2種 (銀60%以上ｲﾝｼﾞｳ ﾑ5%以上 JIS適合品) 226AABZX00080000 ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック Ａ２／Ｓ 4560231203879 山本貴金属知地金工業株式会社 058 CAD/CAM冠用材料 ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック Ａ２／Ｌ 4560231203886 ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック Ａ３ 4560231203893 ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック Ａ２ 4560231203909 ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック Ａ２ 4560231203916 ＫＺＲ－ＣＡＤ ハイブリッドレジンブロック Ａ２ 4560231203923 27 1個\4,840 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 製品コード 保険適用希望者 20800BZY00233000 アンキロスＳＣアバットメント 別表３５のとおり 21400BZY00170000 ダイタンモリー ダイタンモリー Ｔ ループ キット ＴＭＴＬＫ １６２２ 4582275929041 山八歯材株式会社 ダイタンモリー Ｔ ループ キット ＴＭＴＬＫ １９２５ 4582275929058 ダイタンモリー Ｔ ループ キット ＴＭＴＬＫ １７２５ 4582275929065 ボンダブル コンバーチブル 4560222241040 トミー株式会社 21400BZZ00491000 バッカルチューブＢ デンツプライ株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (3) 標準型 (Ⅲ) ¥23,300 019 矯正用線 (特殊角型) 1本\444 005 ﾁｭｰﾌﾞ 1個\434 4560222241057 4560222241064 4560222241071 4560222241088 ボンダブル ノンコンバーチブル 4560222241095 4560222241101 4560222241118 ウェルダブル コンバーチブル 4560222240968 4560222240975 4560222240982 4560222240999 ウェルダブル ノンコンバーチブル 4560222241002 4560222241019 4560222241026 4560222241033 21500BZY00175000 アンキロス ヒーリングキャップ ＢＡ ヒーリングキャップ－ポステリア ０．７５ 4560228532050 デンツプライ株式会社 ＢＡ ヒーリングキャップ－ポステリア １．５ 4560228532067 ＢＡ ヒーリングキャップ－ポステリア ３．０ 4560228532074 ＢＡ ヒーリングキャップ－ポステリア ４．５ 4560228532081 025 暫間装着体 (1) 暫間装着体 (Ⅰ) ¥6,920 ヒーリング アバットメント ポステリアＣ／ ＧＨ０．７ 4560228532395 ５ ヒーリング アバットメント ポステリアＣ／ ＧＨ１．５ 4560228532401 ヒーリング アバットメント ポステリアＣ／ ＧＨ３．０ 4560228532418 ヒーリング アバットメント ポステリアＣ／ ＧＨ４．５ 4560228532425 220ADBZX00024000 メタルブラケット レギュラーヒーリング キャップ ＧＨ０．７５ 4560228546507 レギュラーヒーリング キャップ ＧＨ１．５ 4560228546514 レギュラーヒーリング キャップ ＧＨ３．０ 4560228546521 レギュラーヒーリング キャップ ＧＨ４．５ 4560228546538 ヒーリング キャップ Ｈ１．５ ヒーリング キャップ Ｈ３．０ ヒーリング キャップ Ｈ４．５ ヒーリング キャップ Ｈ６．０ ヒーリング キャップ Ｈ１．５ ヒーリング キャップ Ｈ３．０ マイクロアーチＦＲ Ｃ／ コンパクトａφ ３．３ ／Ｇ 4560228531992 Ｃ／ コンパクトａφ ３．３ ／Ｇ 4560228532005 Ｃ／ コンパクトａφ ３．３ ／Ｇ 4560228532012 Ｃ／ コンパクトａφ ３．３ ／Ｇ 4560228532029 Ｃ／ コンパクトｂφ ４．５ ／Ｇ 4560228532036 Ｃ／ コンパクトｂφ ４．５ ／Ｇ 4560228532043 4560222162215 トミー株式会社 4560222162222 4560222162239 4560222162246 4560222162253 4560222162260 4560222162277 28 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\294 製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 220ADBZX00024000 販売名 メタルブラケット 製品名 マイクロアーチＦＲ 製品コード 保険適用希望者 4560222162284 トミー株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\294 004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ 1個\294 4560222162291 4560222162307 4560222162314 4560222162321 4560222162338 4560222162345 4560222162352 4560222162369 220AGBZX00210000 コビー コビー ＳＴＲ－Ｔ－Ｌ１２－０１８ 4963931357123 株式会社ＹＤＭ コビー ストレート ０１８ ｔｗｉｎ ３－３ＳＥＴ 4963931357307 コビー ストレート ０１８ フック付 ｔｗｉｎ ３－３ＳＥＴ 4963931357314 コビー ストレート ０２２ ｔｗｉｎ ３－３ＳＥＴ 4963931357321 コビー ストレート ０２２ フック付 ｔｗｉｎ ３－３ＳＥＴ 4963931357338 コビー ストレート ０１８ ｔｗｉｎ ５－５ＳＥＴ 4963931357345 コビー ストレート ０１８ フック付 ｔｗｉｎ ５－５ＳＥＴ 4963931357352 コビー ストレート ０２２ ｔｗｉｎ ５－５ＳＥＴ 4963931357369 コビー ストレート ０２２ フック付 ｔｗｉｎ ５－５ＳＥＴ 4963931357376 コビー ＳＴＲ－Ｔ－Ｌ１２－０２２ 4963931357529 コビー ＳＴＤ－Ｔ－Ｌ１２－０１８ 4963931357741 コビー スタンダード ０１８ ｔｗｉｎ ３－３ＳＥＴ 4963931357949 コビー スタンダード ０１８ ｔｗｉｎ ５－５ＳＥＴ 4963931357963 29 新たな保険適用 区分Ｃ１（新機能）（新たな機能区分が必要で、技術は既に評価されているもの） 保険適用開始年月日：平成26年7月1日 薬事法承認番号 22400BZX00396000 22500BZX00401000 22500BZX00543000 販売名 ENDURANT Ⅱ ステントグラフトシステム セプザイリス Solitaire FR 血栓除去デバイス 製品名 製品コード 保険適用希望者 決定機能区分 償還価格 (円) ENDURANT ⅡAUI ステントグラフトシステム 0643169407589 日本メドトロニック株式会社 sepXiris 60 0643169407596 0643169407602 0643169407619 0643169407626 7332414119669 146 大動脈用ステントグラフト（１）腹部大動脈用ステ ントグラフト（メイン部分）②ＡＵＩ型 ガンブロ株式会社 ¥28,500 sepXiris 100 7332414119713 040 人工腎臓用特定保険医療材料（回路を含む。） (４) 持続緩徐式血液ろ過器②特殊型 sepXiris 150 7332414119720 Solitaire FR 血栓除去デバイス 0836462016132 コヴィディエンジャパン株式会社 133 血管内手術用カテーテル(９) 血栓除去用カテー テル④脳血栓除去用 ウ 自己拡張型 ¥379,000 セント・ジュード・メディカル株式会社 112 ペースメーカー(８) トリプルチャンバ（Ⅱ型）② ４ 極用 ¥1,700,000 セント・ジュード・メディカル株式会社 112 ペースメーカー(８) トリプルチャンバ（Ⅱ型）② ４ 極用 株式会社アムテック 064 脊椎固定用材料(２) 脊椎プレート（Ｓ）② バス ケット型 ¥1,700,000 22500BZX00556000 アルーア クアドラ CRT-P アルーア クアドラ CRT-P 0836462016149 0836462016156 0836462016163 5414734507912 22500BZX00556A01 リリーブ クアドラ CRT-P リリーブ クアドラ CRT-P 5414734507936 22500BZX00529000 脊椎バスケットプレートセット 別表３６のとおり 22600BZX00075000 上肢カスタムメイドプレート 橈骨遠位端掌側プレート 上腕骨遠位端外側プレート 4547081112001 4547081112018 4547081112025 4547081112032 ナカシマメディカル株式会社 061 固定用内副子（プレート） (７) 骨端用プレート（生 体用合金Ⅰ） ③ 患者適合型 ¥1,090,000 ¥42,100 ¥83,900 22600BZX00002000 ＴＭＡＲＳ オーギュメント 別表３７のとおり ジンマ－株式会社 078 人工骨 (3) 特殊型 ②骨盤用(Ⅱ) ¥205,000 22500BZX00475000 トラベキュラ－メタル リバースショルダーシステム 別表３８のとおり ジンマ－株式会社 065 人工肩関節用材料 (３) リバース型①上腕骨ステ ム イ 特殊型 ¥318,000 ¥34,900 22500BZX00475000 別表３９のとおり 065 人工肩関節用材料 (３) リバース型③ インサート イ 特殊型 22500BZX00475000 別表４０のとおり 065 人工肩関節用材料 (３) リバース型⑤ベースプ レート イ 特殊型 22500BZX00475000 トラベキュラーメタル リバースショルダーシステム デュアルテーパーインサート 4547038180091 22500BZI00020000 メドエル人工内耳 別表４１のとおり 22600BZX00062000 Arctic Front Advance 冷凍アブレーションカテーテル Arctic Front Advance 冷凍アブレーションカ テーテル23㎜（2AF234） 0643169437821 0643169437814 ジンマ－株式会社 065 人工肩関節用材料（４）切換用 メドエルジャパン株式会社 090 人工内耳用材料 (２) 人工内耳用音声信号処 理装置 ②残存聴力活用型 ¥964,000 日本メドトロニック株式会社 123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（３） 冷凍アブレーション用①バルーン型 ¥637,000 日本メドトロニック株式会社 123 経皮的カテーテル心筋焼灼術用カテーテル（３） 冷凍アブレーション用②補完型 ¥157,000 日本ストライカー株式会社 ¥379,000 ¥136,000 22600BZX00166000 トレボ プロ クロットリトリーバー Arctic Front Advance 冷凍アブレーションカ テーテル28㎜（2AF284） Freezor MAX 冷凍アブレーションカテーテル Ｍカーブ/青（239F3） Freezor MAX 冷凍アブレーションカテーテル Lカーブ/オレンジ（239F5） トレボ プロ クロットリトリーバー 22500BZX00552000 ダック カテーテル 別表４２のとおり 日本ストライカー株式会社 133 血管内手術用カテーテル(９) 血栓除去用カテー テル④脳血栓除去用ウ 自己拡張型 132 ガイディングカテーテル(３) 脳血管用②特殊型 22600BZX00119000 COOK Resonance 尿管ステントセット 別表４３のとおり Cook Ｊａｐａｎ株式会社 035 尿管ステントセット(１) 一般型③ 長期留置型 22600BZX00060000 Freezor MAX 冷凍アブレーションカテーテル 0643169437845 ¥184,000 ¥41,900 0643169437838 4546540702722 30 ¥24,500 新たな保険適用 区分Ｃ２（新機能・新技術）（新たな機能区分が必要で、技術が評価されていないもの） 保険適用開始年月日：平成26年4月1日 薬事法承認番号 販売名 製品名 22500BZX00505000 ウィングスパン ステント 別表４４のとおり 22500BZX00544000 ＨＯＹＡシーティ－アール ＨＯＹＡシーティ－アール 製品コード 保険適用希望者 日本ストライカー株式会社 4547480020600 ＨＯＹＡ株式会社 決定機能区分 償還価格 (円) 133 血管内手術用カテーテル (21) 脳血管用ス テントセット ¥ 492,000 － － 4547480020617 22600BZX00033000 Ｊ Ｇｒａｆｔ Ｏpenステントグラフト 別表４５のとおり 日本ライフライン株式会社 31 185 オープン型ステントグラフト ¥ 1,140,000 別表１ 別表２ 製品名 アバンシィプリセット 製品コード 4987646638315 別表５ ０１００Ｌ１６ 製品コード 4987664009937 Ｓ９９６４０１６Ｌ 製品コード 4987664050137 4987646638353 ０１００Ｌ１８ 4987664009944 ９９５００１４Ｌ 4987664076533 4987646638377 ０１３２Ｌ１８ 4987664011176 ９９５００１６Ｌ 4987664076540 4987646638391 ０１３２Ｌ２０ 4987664011183 ９９６００１２ＬＲ 4987664091390 4987646638407 ０１６５ＰＬ０８ 4987664011671 ９９６００１４Ｌ 4987664050748 4987646638414 ０１６５ＰＬ１０ 4987664011688 ９９６００１４ＬＲ 4987664091406 4987646638421 ０１６７ＬＴ１６ 4987664069368 ９９６００１６Ｌ 4987664050779 4987646638438 ０１６７ＬＴ１８ 4987664069375 ９９６００１６ＬＲ 4987664091413 4987646638445 ０１６７ＬＴ２０ 4987664069382 ９９６００１８ＬＲ 4987664091420 4987646638452 ０１６７ＬＴ２２ 4987664069399 ９９６００２０ＬＲ 4987664091437 4987646638469 ０１６７ＬＴ２４ 4987664069405 ９９６００２２ＬＲ 4987664091444 4987646638476 ０１６７ＬＴ２６ 4987664069412 ９９６００２４ＬＲ 4987664091451 4987646638483 ０１６８Ｌ１２ 4987664012760 ９９６４０１２Ｌ 4987664051042 4987646638490 ０１６８Ｌ１４ 4987664012777 ９９６４０１４Ｌ 4987664051059 4987646638506 ０１６８Ｌ１６ 4987664012784 ９９６４０１６Ｌ 4987664051066 4987646638513 ０１６８Ｌ１８ 4987664012791 ９９６４０１８Ｌ 4987664051073 4987646638520 ０１６８Ｌ２０ 4987664012807 ９９６４０２０Ｌ 4987664051080 4987646638537 ０１６８Ｌ２２ 4987664012814 ９９６４０２２Ｌ 4987664051097 4987646638544 ０１６８Ｌ２４ 4987664012821 ９９８００１４Ｌ 4987664070432 4987646638551 ０１９６Ｌ１６ 4987664013354 ９９８００１６Ｌ 4987664070449 4987646638568 ０１９６Ｌ１８ 4987664013361 ９９８００１８Ｌ 4987664070456 4987646638575 ０１９６Ｌ２０ 4987664013378 ９９８０１４ＬＪＪ 4987664070524 4987646638582 ０１９６Ｌ２２ 4987664013385 ９９９００１２Ｌ 4987664070616 4987646638599 ２６３５０８ 4987664029133 ９９９００１４Ｌ 4987664070623 4987646638605 ２６３５１０ 4987664029140 ９９９００１６Ｌ 4987664070630 4987646638612 ９９９００１８Ｌ 4987664070647 4987646638629 ９９９０１１４Ｌ 4987664070708 4987646638636 ９９９０１１６Ｌ 4987664085177 4987646638643 製品名 製品名 別表３ 4987646638650 4987646638667 ２２６１１２ 製品名 製品コード 4987664027214 4987646638674 ２２６１１４ 4987664027245 4987646638681 ２２６１１６ 4987664027276 4987646638698 ２２６１１８ 4987664027306 4987646638704 ２２６１２０ 4987664027337 4987646638711 ２２６１２２ 4987664027368 ７７５００１４Ｌ 製品コード 4987664076502 ２２６１２４ 4987664027399 ７７５００１４ＬＴ 4987664088024 ２２６１２６ 4987664027429 ７７５００１６Ｌ 4987664076519 ２２６１２８ 4987664027450 ７７５００１６ＬＴ 4987664088031 ２２６１３０ 4987664027481 ７７５００１８Ｌ 4987664076526 ２２６２１２ 4987664027511 ７７６００１２ＬＲ 4987664091543 ２２６２１４ 4987664027559 ７７６００１２ＬＲＴ 4987664097446 ２２６２１６ 4987664027597 ７７６００１２ＬＴ 4987664088048 ２２６２１８ 4987664027634 ７７６００１４Ｌ 4987664050328 ２２６２２０ 4987664027672 ７７６００１４ＬＲ 4987664091550 ２２６２２２ 4987664027719 ７７６００１４ＬＲＴ 4987664097453 ２２６２２４ 4987664027757 ７７６００１６Ｌ 4987664050335 ２２６２２６ 4987664027795 ７７６００１６ＬＲ 4987664091567 ２２６２２８ 4987664027832 ７７６００１６ＬＲＴ 4987664097460 ２２６２３０ 4987664027863 ７７６００１８Ｌ 4987664050342 ７７６００１８ＬＲ 4987664091574 ７７６００１８ＬＲＴ 4987664097477 ７７６００２０Ｌ 4987664050359 ７７６００２０ＬＲ 4987664091581 ７７６００２０ＬＲＴ 4987664097484 ０１６５ＳＩＪ１２ 製品コード 4987664011756 ７７６００２２ＬＲ 4987664091598 ０１６５ＳＩＪ１４ 4987664011763 ７７６００２２ＬＲＴ 4987664097491 ０１６５ＳＩＪ１６ 4987664011770 ７７６００２４ＬＲ 4987664091604 ０１６５ＳＩＪ１８ 4987664011787 ７７６００２４ＬＲＴ 4987664097507 ０１６５ＳＩＪ２０ 4987664011794 ７７６４０１２Ｌ 4987664050472 ０１６５ＳＩＪ２２ 4987664011800 ７７６４０１４Ｌ 4987664050489 ０１６５ＳＩＪ２４ 4987664011817 ７７６４０１６Ｌ 4987664050496 ０１６５ＳＩＪ２６ 4987664011824 ７７６４０１８Ｌ 4987664050502 ０１６６ＳＩＪ１２ 4987664012234 ７７６４０２０Ｌ 4987664050519 ０１６６ＳＩＪ１４ 4987664012241 ７７８００１４Ｌ 4987664070760 ０１６６ＳＩＪ１６ 4987664012258 ７７８００１６Ｌ 4987664070777 ０１６６ＳＩＪ１８ 4987664012265 ７７８００１８Ｌ 4987664070784 ０１６６ＳＩＪ２０ 4987664012272 ７７９００１２Ｌ 4987664070838 ０１６６ＳＩＪ２２ 4987664012289 ７７９００１２ＬＴ 4987664089496 ０１６６ＳＩＪ２４ 4987664012296 ７７９００１４Ｌ 4987664070845 ０１６６ＳＩＪ２６ 4987664012302 ７７９００１４ＬＴ 4987664088116 １２０７１２ 4987664049001 ７７９００１６Ｌ 4987664070852 １２０７１４ 4987664049018 ７７９００１６ＬＴ 4987664088123 １２０７１６ 4987664049025 ７７９００１８Ｌ 4987664070869 １２０７１８ 4987664049032 ９０００１２Ｊ 4987664087676 １２０７２０ 4987664049049 ９０００１４Ｊ 4987664087683 １２０７２２ 4987664049056 ９０００１６Ｊ 4987664087690 １２０７２４ 4987664049063 ９０００１８Ｊ 4987664087706 １２０７２６ 4987664049070 ９０００２０Ｊ 4987664087713 １２０８１８ 4987664048967 ９０００２２Ｊ 4987664087720 １２０８２０ 4987664048974 ９０００２４Ｊ 4987664087737 １２０８２２ 4987664048981 ９０３０１２Ｊ 4987664087638 １２０８２４ 4987664048998 ９０３０１４Ｊ 4987664087645 ９０３０１６Ｊ 4987664087652 ９０３０１８Ｊ 4987664087669 別表４ 製品名 32 別表６ 製品名 別表７ 別表11 製品名 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４０×１５ｍｍ 製品コード 4545652147582 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４０×１８ｍｍ 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４０×２１ｍｍ 別表14 製品名 送信ケーブル 製品コード 4582290233857 製品名 製品コード アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ２０ｍｍ 4946329232851 4545652147599 送信ケーブル 4582290233864 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ３０ｍｍ 4946329232868 4545652147612 送信ケーブル 4582290233871 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ４０ｍｍ 4946329232875 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４４×１５ｍｍ 4545652147629 送信ケーブル 4582290233888 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ５０ｍｍ 4946329232882 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４４×１８ｍｍ 4545652147636 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ６０ｍｍ 4946329232899 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４４×２１ｍｍ 4545652147643 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ７０ｍｍ 4946329232905 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４８×１５ｍｍ 4545652147650 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ８０ｍｍ 4946329232912 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４８×１８ｍｍ 4545652147667 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ９０ｍｍ 4946329232929 別表12 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド４８×２１ｍｍ 4545652147674 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド５２×１５ｍｍ 4545652147681 マグネット 製品コード 4582290233895 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １００ｍｍ 4946329232936 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド５２×１８ｍｍ 4545652147698 マグネット 4582290233901 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １２０ｍｍ 4946329232950 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド５２×２１ｍｍ 4545652147704 マグネット 4582290233918 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １３０ｍｍ 4946329232967 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド５６×１５ｍｍ 4545652151459 マグネット 4582290233925 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １４０ｍｍ 4946329232974 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド５６×１８ｍｍ 4545652151466 マグネット 4582290233932 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １５０ｍｍ 4946329232981 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨ヘッド５６×２１ｍｍ 4545652151473 マグネット 4582290233949 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １６０ｍｍ 4946329232998 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド４４×１８ｍｍ 4545652151374 マグネット 4582290233956 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １７０ｍｍ 4946329233001 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド４４×２１ｍｍ 4545652151381 マグネット 4582290233963 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １８０ｍｍ 4946329233018 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド４８×１８ｍｍ 4545652151398 マグネット 4582290233970 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １９０ｍｍ 4946329233025 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド４８×２１ｍｍ 4545652151404 マグネット 4582290233987 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ２００ｍｍ 4946329233032 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド５２×１８ｍｍ 4545652151411 マグネット 4582290233994 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ２５０ｍｍ 4946329233049 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド５２×２１ｍｍ 4545652151428 マグネット 4582290234007 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ３００ｍｍ 4946329233056 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド５６×１８ｍｍ 4545652151435 マグネット 4582290234014 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ３５０ｍｍ 4946329233063 上腕骨ヘッド Ｇｌｏｂａｌ アドバンテージ 上腕骨偏心ヘッド５６×２１ｍｍ 4545652151442 マグネット 4582290234021 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ４００ｍｍ 4946329233070 マグネット 4582290234038 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ４５０ｍｍ 4946329233087 マグネット 4582290234045 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ５００ｍｍ 4946329233094 マグネット 4582290234052 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ５５０ｍｍ 4946329233100 別表８ マグネット 4582290234069 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） ６００ｍｍ 4946329233117 製品名 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４０ｘ１５ 製品コード 4545652353402 マグネット 4582290234076 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ２０ｍｍ 4946329234770 マグネット 4582290234083 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ３０ｍｍ 4946329234787 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４０ｘ１８ 4545652353419 マグネット 4582290234090 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ４０ｍｍ 4946329234794 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４４ｘ１５ 4545652353426 マグネット 4582290234106 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ５０ｍｍ 4946329234800 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４４ｘ１８ 4545652353433 マグネット 4582290234113 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ６０ｍｍ 4946329234817 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４４ｘ２１ 4545652353440 マグネット 4582290234120 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ７０ｍｍ 4946329234824 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４８ｘ１５ 4545652353457 マグネット 4582290234137 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ８０ｍｍ 4946329234831 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４８ｘ１８ 4545652353464 マグネット 4582290234144 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ９０ｍｍ 4946329234848 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４８ｘ２１ 4545652353471 マグネット 4582290234151 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １００ｍｍ 4946329234855 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５２ｘ１５ 4545652353488 マグネット 4582290234168 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １１０ｍｍ 4946329234862 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５２ｘ１８ 4545652353495 マグネット 4582290234175 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １２０ｍｍ 4946329234879 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５２ｘ２１ 4545652353501 マグネット 4582290234182 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １３０ｍｍ 4946329234886 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５６ｘ１８ 4545652353518 マグネット 4582290234199 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １４０ｍｍ 4946329234893 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５６ｘ２１ 4545652353525 マグネット 4582290234205 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １５０ｍｍ 4946329234909 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４０ｘ１５ 偏心 4545652353532 マグネット 4582290234212 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １６０ｍｍ 4946329234916 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４０ｘ１８ 偏心 4545652353549 マグネット 4582290234229 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １７０ｍｍ 4946329234923 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４４ｘ１５ 偏心 4545652353556 マグネット 4582290234236 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １８０ｍｍ 4946329234930 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４４ｘ１８ 偏心 4545652353563 マグネット 4582290234243 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） １９０ｍｍ 4946329234947 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４４ｘ２１ 偏心 4545652353570 マグネット 4582290234250 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ２００ｍｍ 4946329234954 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４８ｘ１５ 偏心 4545652353587 マグネット 4582290234267 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ２５０ｍｍ 4946329234961 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４８ｘ１８ 偏心 4545652353594 マグネット 4582290234274 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ３００ｍｍ 4946329234978 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ４８ｘ２１ 偏心 4545652353600 マグネット 4582290234281 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ３５０ｍｍ 4946329234985 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５２ｘ１５ 偏心 4545652353617 マグネット 4582290234298 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ４００ｍｍ 4946329234992 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５２ｘ１８ 偏心 4545652353624 マグネット 4582290234304 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ４５０ｍｍ 4946329235005 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５２ｘ２１ 偏心 4545652353631 マグネット 4582290234311 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ５００ｍｍ 4946329235012 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５６ｘ１８ 偏心 4545652353648 マグネット 4582290234328 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ５５０ｍｍ 4946329235029 グローバル ユナイト 上腕骨ヘッド ５６ｘ２１ 偏心 4545652353655 マグネット 4582290234335 アトラフィックス φ ６．０ロッド直型（純チタン） ６００ｍｍ 4946329235036 マグネット 4582290234342 マグネット 4582290234359 マグネット 4582290234366 マグネット 4582290234373 4582290234380 別表9 製品名 コントロールユニット 製品コード 4582290233437 マグネット マグネット 4582290234397 コントロールユニット 4582290232000 マグネット 4582290234403 コントロールユニット 4582290233451 コントロールユニット 4582290233468 コントロールユニット 4582290233475 コントロールユニット 4582290233482 コントロールユニット 4582290233499 コントロールユニット 4582290233505 コントロールユニット 製品コード 4582290233437 コントロールユニット 4582290233512 コントロールユニット 4582290232000 コントロールユニット 4582290232260 コントロールユニット 4582290233451 コントロールユニット 4582290233536 コントロールユニット 4582290233468 コントロールユニット 4582290233543 コントロールユニット 4582290233475 コントロールユニット 4582290232290 コントロールユニット 4582290233482 コントロールユニット 4582290233499 コントロールユニット 4582290233505 コントロールユニット 4582290233512 送信コイル 製品コード 4582290233727 コントロールユニット 4582290232260 送信コイル 4582290233734 コントロールユニット 4582290233536 送信コイル 4582290233741 コントロールユニット 4582290233543 送信コイル 4582290233758 コントロールユニット 4582290232290 送信コイル 4582290233765 送信コイル 4582290233772 送信コイル 4582290233789 送信コイル 4582290233796 送信コイル 4582290233802 送信コイル 4582290233819 送信コイル 4582290233826 送信コイル 4582290233833 送信コイル 4582290233840 製品名 別表10 製品名 別表13 製品名 33 アトラフィックス φ ５．５ロッド直型（純チタン） １１０ｍｍ 4946329232943 別表１5 別表16 製品名 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２０ｍｍ 製品コード 4946329233124 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２５ｍｍ 製品名 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３０ｍｍ 製品コード 4946329233575 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ２５ 製品名 製品コード 4946329235418 4946329233131 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３５ｍｍ 4946329233582 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ３０ 4946329235425 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３０ｍｍ 4946329233148 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４０ｍｍ 4946329233599 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ３５ 4946329235432 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３５ｍｍ 4946329233155 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４５ｍｍ 4946329233605 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ４０ 4946329235449 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４０ｍｍ 4946329233162 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５０ｍｍ 4946329233612 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ４５ 4946329235456 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４５ｍｍ 4946329233179 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５５ｍｍ 4946329233629 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ５０ 4946329235463 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５０ｍｍ 4946329233186 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６０ｍｍ 4946329233636 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ５５ 4946329235470 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５５ｍｍ 4946329233193 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６５ｍｍ 4946329233643 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ６０ 4946329235487 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６０ｍｍ 4946329233209 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７０ｍｍ 4946329233650 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ６５ 4946329235494 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６５ｍｍ 4946329233216 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７５ｍｍ 4946329233667 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ５．５ロッド用） Ｌ７０ 4946329235500 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７０ｍｍ 4946329233223 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ８０ｍｍ 4946329233674 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ２５ 4946329235319 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７５ｍｍ 4946329233230 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２０ｍｍ 4946329234244 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ３０ 4946329235326 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ８０ｍｍ 4946329233247 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２５ｍｍ 4946329234251 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ３５ 4946329235333 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ８５ｍｍ 4946329233254 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３０ｍｍ 4946329234268 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ４０ 4946329235340 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ９０ｍｍ 4946329233261 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３５ｍｍ 4946329234275 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ４５ 4946329235357 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ９５ｍｍ 4946329233278 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４０ｍｍ 4946329234282 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ５０ 4946329235364 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） １００ｍｍ 4946329233285 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４５ｍｍ 4946329234299 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ５５ 4946329235371 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２０ｍｍ 4946329233810 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５０ｍｍ 4946329234305 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ６０ 4946329235388 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２５ｍｍ 4946329233827 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５５ｍｍ 4946329234312 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ６５ 4946329235395 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３０ｍｍ 4946329233834 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６０ｍｍ 4946329234329 アトラフィックス オフセットコネクター 直型（φ ６．０ロッド用） Ｌ７０ 4946329235401 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３５ｍｍ 4946329233841 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６５ｍｍ 4946329234336 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ４０ 4946329236330 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４０ｍｍ 4946329233858 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７０ｍｍ 4946329234343 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ４０ 4946329236347 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４５ｍｍ 4946329233865 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７５ｍｍ 4946329234350 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ５０ 4946329236354 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５０ｍｍ 4946329233872 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ８０ｍｍ 4946329234367 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ５０ 4946329236361 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５５ｍｍ 4946329233889 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２０ｍｍ 4946329233681 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ６０ 4946329236378 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６０ｍｍ 4946329233896 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２５ｍｍ 4946329233698 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ６０ 4946329236385 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６５ｍｍ 4946329233902 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３０ｍｍ 4946329233704 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ７０ 4946329236392 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７０ｍｍ 4946329233919 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３５ｍｍ 4946329233711 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ７０ 4946329236408 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７５ｍｍ 4946329233926 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４０ｍｍ 4946329233728 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ４０ 4946329236415 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ８０ｍｍ 4946329233933 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４５ｍｍ 4946329233735 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ４０ 4946329236422 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ８５ｍｍ 4946329233940 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５０ｍｍ 4946329233742 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ５０ 4946329236439 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ９０ｍｍ 4946329233957 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５５ｍｍ 4946329233759 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ５０ 4946329236446 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ９５ｍｍ 4946329233964 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６０ｍｍ 4946329233766 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ６０ 4946329236453 アトラフィックス φ ７．５マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） １００ｍｍ 4946329233971 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６５ｍｍ 4946329233773 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ６０ 4946329236460 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２０ｍｍ 4946329233292 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７０ｍｍ 4946329233780 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ７０ 4946329236477 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２５ｍｍ 4946329233308 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７５ｍｍ 4946329233797 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ７０ 4946329236484 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３０ｍｍ 4946329233315 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ８０ｍｍ 4946329233803 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ４０ 4946329236491 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３５ｍｍ 4946329233322 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２０ｍｍ 4946329234374 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ４０ 4946329236507 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４０ｍｍ 4946329233339 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２５ｍｍ 4946329234381 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ５０ 4946329236514 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４５ｍｍ 4946329233346 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３０ｍｍ 4946329234398 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ５０ 4946329236521 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５０ｍｍ 4946329233353 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３５ｍｍ 4946329234404 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ６０ 4946329236538 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５５ｍｍ 4946329233360 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４０ｍｍ 4946329234411 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ６０ 4946329236545 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６０ｍｍ 4946329233377 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４５ｍｍ 4946329234428 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ７０ 4946329236552 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６５ｍｍ 4946329233384 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５０ｍｍ 4946329234435 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ５．５ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ７０ 4946329236569 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７０ｍｍ 4946329233391 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５５ｍｍ 4946329234442 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ４０ 4946329236095 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７５ｍｍ 4946329233407 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６０ｍｍ 4946329234459 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ４０ 4946329236101 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ８０ｍｍ 4946329233414 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６５ｍｍ 4946329234466 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ５０ 4946329236118 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２０ｍｍ 4946329233988 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７０ｍｍ 4946329234473 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ５０ 4946329236125 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２５ｍｍ 4946329233995 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７５ｍｍ 4946329234480 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ６０ 4946329236132 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３０ｍｍ 4946329234008 アトラフィックス φ ５．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ８０ｍｍ 4946329234497 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ６０ 4946329236149 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３５ｍｍ 4946329234015 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ７ｍｍ Ｌ７０ 4946329236156 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４０ｍｍ 4946329234022 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ７ｍｍ Ｌ７０ 4946329236163 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４５ｍｍ 4946329234039 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ４０ 4946329236170 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５０ｍｍ 4946329234046 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ４０ 4946329236187 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５５ｍｍ 4946329234053 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ５０ 4946329236194 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６０ｍｍ 4946329234060 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ５０ 4946329236200 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６５ｍｍ 4946329234077 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ６０ 4946329236217 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７０ｍｍ 4946329234084 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ６０ 4946329236224 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７５ｍｍ 4946329234091 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１０ｍｍ Ｌ７０ 4946329236231 アトラフィックス φ ７．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ８０ｍｍ 4946329234107 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１０ｍｍ Ｌ７０ 4946329236248 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２０ｍｍ 4946329233421 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ４０ 4946329236255 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２５ｍｍ 4946329233438 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ４０ 4946329236262 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３０ｍｍ 4946329233445 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ５０ 4946329236279 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ３５ｍｍ 4946329233452 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ５０ 4946329236286 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４０ｍｍ 4946329233469 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ６０ 4946329236293 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ４５ｍｍ 4946329233476 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ６０ 4946329236309 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５０ｍｍ 4946329233483 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｒ１５ｍｍ Ｌ７０ 4946329236316 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ５５ｍｍ 4946329233490 アトラフィックス オフセットコネクター Ｌ型 （φ ６．０ロッド用） Ｌ１５ｍｍ Ｌ７０ 4946329236323 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６０ｍｍ 4946329233506 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ） シングル φ ５．５－φ ５．５ 4946329236002 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ６５ｍｍ 4946329233513 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ） シングル φ ５．５－φ ６．０ 4946329236019 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７０ｍｍ 4946329233520 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ） シングル φ ６．０－φ ６．０ 4946329236026 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ７５ｍｍ 4946329233537 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ） ダブル φ ５．５－φ ５．５ 4946329236033 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ８０ｍｍ 4946329233544 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ） ダブル φ ５．５－φ ６．０ 4946329236040 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２０ｍｍ 4946329234114 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ） ダブル φ ６．０－φ ６．０ 4946329236057 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ２５ｍｍ 4946329234121 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ）ストレート φ ５．５－φ ５．５ 4946329236064 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３０ｍｍ 4946329234138 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ）ストレート φ ５．５－φ ６．０ 4946329236071 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ３５ｍｍ 4946329234145 アトラフィックス ロッドコネクター（ＣＬタイプ）ストレート φ ６．０－φ ６．０ 4946329236088 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４０ｍｍ 4946329234152 アトラフィックス ロッドコネクター（オープンタイプ） シングル φ ５．５－φ ５．５ 4946329235555 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ４５ｍｍ 4946329234169 アトラフィックス ロッドコネクター（オープンタイプ） シングル φ ５．５－φ ６．０ 4946329235562 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５０ｍｍ 4946329234176 アトラフィックス ロッドコネクター（オープンタイプ） シングル φ ６．０－φ ６．０ 4946329235579 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ５５ｍｍ 4946329234183 アトラフィックス ロッドコネクター（オープンタイプ） ダブル φ ５．５－φ ５．５ 4946329235586 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６０ｍｍ 4946329234190 アトラフィックス ロッドコネクター（オープンタイプ） ダブル φ ５．５－φ ６．０ 4946329235593 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ６５ｍｍ 4946329234206 アトラフィックス ロッドコネクター（オープンタイプ） ダブル φ ６．０－φ ６．０ 4946329235609 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７０ｍｍ 4946329234213 アトラフィックス デュアルコネクター 4946329235616 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ７５ｍｍ 4946329234220 アトラフィックス φ ６．０マルチアクシャルスクリュー（φ ６．０ロッド用） ８０ｍｍ 4946329234237 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２０ｍｍ 4946329233551 アトラフィックス φ ５．５マルチアクシャルスクリュー（φ ５．５ロッド用） ２５ｍｍ 4946329233568 34 別表17 別表２０ 別表２２ 製品名 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ３ｍｍ ｘ ４ｃｍ 製品コード 8714729793151 製品名 スコーピオ フレックスＣＲ Ｘ３ 脛骨インサート ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ４ｍｍ ｘ ４ｃｍ 8714729797418 4546540526786 4549612018479 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ４ｍｍ ｘ １０ｃｍ 8714729792987 4546540526793 4549612018486 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ６ｍｍ ｘ １０ｃｍ 8714729793007 4546540526809 4549612018493 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ６ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793021 4546540526816 4549612018509 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ８ｍｍ ｘ １０ｃｍ 8714729797425 4546540526823 4549612018516 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ８ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793045 4546540526830 4549612018523 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ ８ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729793014 4546540526847 4549612018530 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １０ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793137 4546540526854 4549612018547 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １０ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729793168 4546540526861 4549612018554 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １２ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793175 4546540526878 4549612018561 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １２ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729792970 4546540526885 4549612018578 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １５ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793120 4546540526892 4549612018585 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １５ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729793144 4546540526908 4549612018592 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １８ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729797432 4546540526915 4549612018608 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ ２Ｄ １８ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729795414 4546540526922 4549612018615 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｄｉａｍｏｎｄ ４ｍｍ 8714729795483 4546540526939 4549612018622 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｄｉａｍｏｎｄ ６ｍｍ 8714729795520 4546540526946 4549612018639 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｄｉａｍｏｎｄ ８ｍｍ 8714729796114 4546540526953 4549612018646 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｄｉａｍｏｎｄ １０ｍｍ 8714729795452 4546540526960 4549612018653 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ ４ｍｍ ｘ ６ｃｍ 8714729792994 4546540526977 4549612018660 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ ６ｍｍ ｘ １０ｃｍ 8714729793069 4546540526984 4549612018677 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ ６ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793090 4546540526991 4549612018684 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ ８ｍｍ ｘ １５ｃｍ 8714729797449 4546540527004 4549612018691 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ ８ｍｍ ｘ ２０ｃｍ 8714729793052 4546540527011 4549612018707 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ １０ｍｍ ｘ １５ｃｍ 8714729797456 4546540527028 4549612018714 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ １０ｍｍ ｘ ２５ｃｍ 8714729793106 4546540527035 4549612018721 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ １０ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729795513 4546540527042 4549612018738 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ １５ｍｍ ｘ ２５ｃｍ 8714729793113 4546540527059 4549612018745 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ １５ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729795438 4546540527066 4549612018752 ．０３５ Ｉｎｔｅｒｌｏｃｋ Ｃｕｂｅ ２０ｍｍ ｘ ４０ｃｍ 8714729795445 4546540527073 4549612018769 4546540527080 4549612018776 4546540527097 4549612018783 4546540527103 4549612018790 4546540527110 4549612018806 別表１8 製品名 Ｄｅｌｔａ フェモラルヘッド 製品コード 4549612018462 4549612018813 4546937100124 4549612018837 4546937100131 4549612018844 4549612018820 4546937100148 別表２１ 4549612018851 4546937100155 製品名 スコーピオ フレックスＰＳ Ｘ３ 脛骨インサート 製品コード 4546540526434 4546937100179 4546540526441 4546937100186 4546540526458 別表２３ 4546937100193 4546540526465 4546937100209 4546540526472 製品名 ＪＡＤＥ ＰＴＡ バルーンカテーテル 4546937100216 4546540526489 4560174308877 4546937100223 4546540526496 4560174308884 4546937099503 4546540526502 4560174308891 4546937099510 4546540526519 4560174308907 4546937099527 4546540526526 4560174308914 4546937099534 4546540526533 4560174308921 4546937099541 4546540526540 4560174308938 4546937099558 4546540526557 4560174308945 4546937099565 4546540526564 4560174308952 4546937099572 4546540526571 4560174308969 4546937099589 4546540526588 4560174308976 4546937099596 4546540526595 4560174308983 4546937099602 4546540526601 4560174308990 4546937099619 4546540526618 4560174309003 4546937099626 4546540526625 4560174309010 4546937099633 4546540526632 4560174309027 4546937099640 4546540526649 4560174309263 4546540530233 4560174309270 4546540526656 4560174309287 4546540526663 4560174309294 4546540526670 4560174309300 別表１9 ＡＣＵＩＴＹ Ｐｒｏ 製品名 トゥリアスヒューメラルネイル 製品コード 4546937100117 4546937100162 製品名 製品コード 4546540526779 製品コード 0802526535246 4546540526687 0802526535307 4546540526700 0802526535369 4546540526717 0802526535468 4546540526724 0802526535529 4546540526731 0802526535581 4546540526748 0802526535642 4546540526755 0802526535703 4546540526762 4546540526694 0802526535277 0802526535338 0802526535437 0802526535499 0802526535550 0802526535611 0802526535673 0802526535734 0802526535123 0802526535185 0802526535154 0802526535215 35 製品コード 4560174308853 別表２４ 製品名 ＪＡＤＥ ＰＴＡ バルーンカテーテル 別表２６ 製品コード 4560174309034 別表２８ 製品名 製品コード 4582485557935 メッシュ（四角形２） 製品名 ＮＣ Ｔｒａｖｅｌｅｒ 製品コード 8717648196164 4560174309041 4582485567941 8717648196171 4560174309058 4582485577957 8717648196188 4560174309065 4582485587963 8717648196225 4560174309072 4582485597979 8717648196232 4560174309089 4582485607982 8717648196263 4560174309096 4582485617998 8717648196270 4560174309102 4582485628000 8717648196287 4560174309119 4582485638016 8717648196294 4560174309126 4582485648022 8717648196324 4560174309133 4582485658038 8717648196331 4560174309140 4582485668044 8717648196348 4560174309157 4582485678050 8717648196355 4560174309164 4582485688066 8717648196379 4560174309171 4582485698072 8717648196386 4560174309188 4582485708085 8717648196393 4560174309195 4582485718091 8717648196409 4560174309201 4582485728106 8717648196416 4560174309218 4582485738112 8717648196430 4560174309225 4582485748128 8717648196447 4560174309232 4582485758134 8717648196454 4560174309249 4582485768140 8717648196461 4560174309256 4582485778156 8717648196485 4582485788162 8717648196492 4582485798178 8717648196508 4582485808181 8717648196515 別表２５ 4582485818197 8717648195952 製品名 メディキット血管造影カテーテル 製品コード 4543527232609 4582485828202 8717648195969 4582485838218 8717648195983 4543527232616 4582485848224 8717648195990 4543527232623 4582485858230 8717648196003 4543527232630 4582485868246 8717648196010 4543527232647 4582485878252 8717648196027 4543527232654 4582485888268 8717648196034 4543527232661 4582485898274 8717648196065 4543527232678 4582485908287 4543527232685 4543527232692 4543527232708 4543527232715 別表２９ 別表２７ 4543527232722 4543527232739 製品名 製品コード 8717648197154 Ｔｒａｖｅｌｅｒ ＲＸ 製品名 製品コード オールシリコーン フォーリートレイキット （ＢＣ液付） 4542187184525 4542187184532 4543527232746 8717648197161 4542187184549 4543527232753 8717648197178 4542187184556 4543527232760 8717648197208 4542187184563 4543527232777 8717648197222 4542187184570 4543527232784 8717648197239 4542187184587 4543527232791 8717648197260 4542187184594 4543527232807 8717648196584 4542187184600 4543527232814 8717648196591 4542187184617 4543527232821 8717648196607 4543527232838 8717648196621 4543527232845 8717648196652 4542187184648 4543527232852 8717648196669 4542187184655 4543527232869 8717648196676 4542187184662 4543527232876 8717648196713 4542187184679 4543527232883 8717648196720 4542187184686 4543527232890 8717648196737 4542187184693 8717648196744 4542187184709 8717648196768 4542187184716 8717648196959 4542187184723 8717648196966 4542187184730 8717648197017 8717648197024 8717648197031 8717648197048 8717648196539 8717648196546 8717648196553 8717648196904 36 4542187184624 オールシリコーン フォーリートレイキット （精密尿量計 バッグ付） 4542187184631 別表３０ 別表３２ 別表３４① 製品名 製品コード オールシリコーン フォーリートレイキット （ＢＣ液付） 4542187184525 製品コード Ｔｈｅ Ｐｅｎｕｍｂｒａ Ｃｏｉｌ ４００ Ｃｏｍｐｌｅｘ ｓｔａｎｄａｒｄ ｃｏｉｌ 0814548013350 製品名 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ ５－５ＳＥＴ Ｈ 製品コード 4963931370016 4542187184532 0814548013367 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ ５－５ＳＥＴ Ｈ 4963931370023 4542187184549 0814548013374 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ ５－５ＳＥＴ 4963931370030 4542187184556 0814548013381 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ ５－５ＳＥＴ 4963931370047 4542187184563 0814548013398 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ ３－３ＳＥＴ Ｈ 4963931370054 4542187184570 0814548013404 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ ３－３ＳＥＴ Ｈ 4963931370061 4542187184587 0814548013411 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ ３－３ＳＥＴ 4963931370078 4542187184594 0814548013428 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ ３－３ＳＥＴ 4963931370085 4542187184600 0814548013435 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ ５－５ＳＥＴ 4963931370092 4542187184617 0814548013442 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ ５－５ＳＥＴ 4963931370108 4542187184624 0814548013459 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ ３－３ＳＥＴ 4963931370115 4542187184631 0814548013466 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ ３－３ＳＥＴ 4963931370122 4542187184648 0814548013473 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ ５－５ＳＥＴ Ｈ 4963931370139 4542187184655 0814548013480 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ ５－５ＳＥＴ Ｈ 4963931370146 4542187184662 0814548013497 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ ５－５ＳＥＴ 4963931370153 0814548013503 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ ５－５ＳＥＴ 4963931370160 4542187184686 0814548013510 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ ３－３ＳＥＴ Ｈ 4963931370177 4542187184693 0814548013527 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ ３－３ＳＥＴ Ｈ 4963931370184 4542187184709 0814548013534 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ ３－３ＳＥＴ 4963931370191 4542187184716 0814548013541 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ ３－３ＳＥＴ 4963931370207 4542187184723 0814548013558 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ Ｕ１ＲＬ 4963931370214 4542187184730 0814548013565 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ Ｕ２ＲＬ 4963931370221 0814548013572 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ ＵＬ３ＲＬ 4963931370238 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ Ｌ１２ＲＬ 4963931370245 別表３１ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０１８ ＵＬ４５ＲＬ 4963931370252 製品名 製品コード オールシリコーン フォーリートレイキット （ＢＣ液付） 4542187184525 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ Ｕ１ＲＬ 4963931370269 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ Ｕ２ＲＬ 4963931370276 4963931370283 オールシリコーン フォーリートレイキット （精密尿量計 バッグ付） 4542187184679 製品名 Ｔｈｅ Ｐｅｎｕｍｂｒａ Ｃｏｉｌ ４００ Ｃｏｍｐｌｅｘ Ｓｏｆｔ ｃｏｉｌ 別表３３ 4542187184532 オールシリコーン フォーリートレイキット （精密尿量計 バッグ付） 4542187184549 ベースプレート 製品コード 4562339471563 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ ＵＬ３ＲＬ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ Ｌ１２ＲＬ 4963931370290 4542187184556 ベースプレートロングポスト 4562339471570 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＳＴＤ ０２２ ＵＬ４５ＲＬ 4963931370306 4542187184563 セルフタッピングスクリュー 4562339471587 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ１Ｒ 4963931370313 4542187184570 4562339471594 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ３Ｌ 4963931370320 4542187184587 4562339471600 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ２Ｒ 4963931370337 4542187184594 4562339471617 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ２Ｌ 4963931370344 4542187184600 4562339471624 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ３Ｒ 4963931370351 4542187184617 4562339471631 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ３Ｒ Ｈ 4963931370368 4542187184624 4562339471648 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ３Ｌ 4963931370375 4542187184631 4562339471655 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ３Ｌ Ｈ 4963931370382 4542187184648 4562339471662 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ３Ｒ 4963931370399 4542187184655 4562339471679 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ３Ｒ Ｈ 4963931370405 4542187184662 製品名 4562339471686 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ３Ｌ 4963931370412 4542187184679 多方向スクリュー 4562339471693 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ３Ｌ Ｈ 4963931370429 4542187184686 4562339471709 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ４Ｒ 4963931370436 4542187184693 4562339471716 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ４Ｒ Ｈ 4963931370443 4542187184709 4562339471723 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ４Ｌ 4963931370450 4542187184716 4562339471730 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ４Ｌ Ｈ 4963931370467 4542187184723 4562339471747 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ５Ｒ 4963931370474 4542187184730 4562339471754 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ５Ｒ Ｈ 4963931370481 4562339471761 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ５Ｌ 4963931370498 4562339471778 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ５Ｌ Ｈ 4963931370504 4562339471785 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｌ１２Ｒ 4963931370511 4562339472294 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ４５Ｒ 4963931370528 4562339472522 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ４５Ｒ Ｈ 4963931370535 ベースプレートロングポスト 4562339472300 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０１８ Ｕ４５Ｌ Ｈ 4963931370542 コンプレッションスクリュー 4562339472317 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ１Ｒ 4963931370559 4562339472324 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ１Ｌ 4963931370566 4562339472331 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ２Ｒ 4963931370573 4562339472348 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ２Ｌ 4963931370580 4562339472355 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ３Ｒ 4963931370597 4562339472362 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ３Ｒ Ｈ 4963931370603 4562339472379 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ３Ｌ 4963931370610 4562339472386 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ３Ｌ Ｈ 4963931370627 4562339472393 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ３Ｒ 4963931370634 4562339472409 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ３Ｒ Ｈ 4963931370641 4562339472416 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ３Ｌ 4963931370658 4562339472423 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ３Ｌ Ｈ 4963931370665 4562339472430 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ４Ｒ 4963931370672 4562339472447 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ４Ｒ Ｈ 4963931370689 4562339472454 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ４Ｌ 4963931370696 4562339472461 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ４Ｌ Ｈ 4963931370702 4562339472478 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ５Ｒ 4963931370719 4562339472485 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ５Ｒ Ｈ 4963931370726 4562339472492 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ５Ｌ 4963931370733 4562339472508 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ５Ｌ Ｈ 4963931370740 4562339472515 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｌ１２ＲＬ 4963931370757 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ４５ＲＬ 4963931370764 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ４５Ｒ Ｈ 4963931370771 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ Ｒｏｔｈ ０２２ Ｕ４５Ｌ Ｈ 4963931370788 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｒ 4963931370795 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｌ 4963931370801 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｒ 4963931370818 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｌ 4963931370825 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｒ 4963931370832 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｒ Ｈ 4963931370849 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｌ 4963931370856 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｌ Ｈ 4963931370863 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｒ 4963931370870 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｒ Ｈ 4963931370887 ベースプレート 多方向ロッキングスクリュー 37 別表３４② 別表３５ 製品名 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｌ 製品コード 製品名 製品コード 4963931370894 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４Ｒ Ｈ 4963931371778 製品名 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ａ ３．５／８ｍｍ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｌ Ｈ 4963931370900 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４Ｌ 4963931371785 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ａ ３．５／９．５ｍｍ 4560228531466 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｒ 4963931370917 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４Ｌ Ｈ 4963931371792 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ａ ３．５／１１ｍｍ 4560228531473 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｒ Ｈ 4963931370924 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５Ｒ 4963931371808 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ａ ３．５／１４ｍｍ 4560228531480 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｌ 4963931370931 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５Ｒ Ｈ 4963931371815 4963931370948 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５Ｌ 4963931371822 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ａ ３．５／１７ｍｍ 4560228531497 4963931370955 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５Ｌ Ｈ 4963931371839 4963931370962 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ１２ＲＬ 4963931371846 4963931370979 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ４５ＲＬ 4963931371853 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｂ ４．５／９．５ｍｍ 4560228531510 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｂ ４．５／１７ｍｍ 4560228531541 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１ＲＬ 4963931370986 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ４５Ｒ Ｈ 4963931371860 4963931370993 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ４５Ｌ Ｈ 4963931371877 4963931371006 ＥＣＣアタッチメント ユーティリティーボタン 4963931376001 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｒ Ｈ 4963931371013 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｖ ５．５／１１ｍｍ 4560228531572 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｕ１Ｌ Ｈ 4963931371020 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｖ ５．５／１４ｍｍ 4560228531589 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｒ 4963931371037 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｖ ５．５／１７ｍｍ 4560228531596 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｌ 4963931371044 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｄ ７．０／８ｍｍ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｒ 4963931371051 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｄ ７．０／９．５ｍｍ 4560228531619 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｌ 4963931371068 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｄ ７．０／１１ｍｍ 4560228531626 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｒ 4963931371075 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｄ ７．０／１４ｍｍ 4560228531633 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｒ Ｈ 4963931371082 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ａ ３．５／８ｍｍ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｌ 4963931371099 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ａ ３．５／９．５ｍｍ 4560228546309 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ１Ｌ Ｈ 4963931371105 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ａ ３．５／１１ｍｍ 4560228546316 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ３Ｒ 4963931371112 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ａ ３．５／１４ｍｍ 4560228546323 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ３Ｒ Ｈ 4963931371129 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ａ ３．５／１７ｍｍ 4560228546330 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ３Ｌ 4963931371136 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ４．５／８ｍｍ 4560228546347 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ３Ｌ Ｈ 4963931371143 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ４．５／９．５ｍｍ 4560228546354 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ４Ｌ 4963931371150 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ４．５／１１ｍｍ 4560228546361 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ４Ｌ Ｈ 4963931371167 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ４．５／１４ｍｍ 4560228546378 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ４Ｌ 4963931371174 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ４．５／１７ｍｍ 4560228546385 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ４Ｌ Ｈ 4963931371181 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ５．５／８ｍｍ 4560228546392 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ４Ｒ 4963931371198 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ５．５／９．５ｍｍ 4560228546408 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ５Ｒ Ｈ 4963931371204 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ５．５／１１ｍｍ 4560228546415 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ５Ｌ 4963931371211 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ５．５／１４ｍｍ 4560228546422 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ５Ｌ Ｈ 4963931371228 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ５．５／１７ｍｍ 4560228546439 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｌ１２ＲＬ 4963931371235 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ７．０／８ｍｍ 4560228546446 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ４５ＲＬ 4963931371242 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ７．０／９．５ｍｍ 4560228546453 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ４５Ｒ Ｈ 4963931371259 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ７．０／１１ｍｍ 4560228546460 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０２２ Ｕ４５Ｌ Ｈ 4963931371266 アンキロス インプラント Ｃ／Ｘ Ｃ ７．０／１４ｍｍ 4560228546477 ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｌ Ｈ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｒ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｒ Ｈ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｌ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１Ｌ Ｈ ＥＣＣアタッチメント ＰＬ ＭＢＴ ０１８ Ｌ１ＲＬ アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｂ ４．５／８ｍｍ 製品コード 4560228531459 4560228531503 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｂ ４．５／１１ｍｍ 4560228531527 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｂ ４．５／１４ｍｍ 4560228531534 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｖ ５．５／８ｍｍ 4560228531558 アンキロス インプラント ＰＬＵＳ Ｖ ５．５／９．５ｍｍ 4560228531565 4560228531602 4560228546293 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ ５－５ＳＥＴ Ｈ 4963931371273 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ ５－５ＳＥＴ 4963931371280 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ ３－３ＳＥＴ Ｈ 4963931371297 別表３６ ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ ３－３ＳＥＴ 4963931371303 製品名 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ ５－５ＳＥＴ 4963931371310 ４穴バスケットプレート 製品コード 4580102113007 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ ３－３ＳＥＴ 4963931371327 4580102113014 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ ５－５ＳＥＴ Ｈ 4963931371334 4580102113021 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ ５－５ＳＥＴ 4963931371341 4580102113038 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ ３－３ＳＥＴ Ｈ 4963931371358 4580102113045 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ ３－３ＳＥＴ 4963931371365 4580102113052 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ Ｕ１ＲＬ 4963931371372 スタンダード１０穴バスケットプレート 4580102113106 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ Ｕ２ＲＬ 4963931371389 T型１０穴バスケットプレート 4580102113113 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ ＵＬ３ＲＬ 4963931371396 4580102113120 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ Ｌ１２ＲＬ 4963931371402 4580102113137 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＳＴＤ ０１９Ｘ０２５ ＵＬ４５ＲＬ 4963931371419 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ１Ｒ 4963931371426 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ１Ｌ 4963931371433 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ２Ｒ 4963931371440 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ２Ｌ 4963931371457 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｒ 4963931371464 別表３７ 製品名 アセタブラーオーギュメント 製品コード 4547038176131 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｒ Ｈ 4963931371471 4547038176148 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｌ 4963931371488 4547038176155 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｌ Ｈ 4963931371495 4547038176162 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｒ 4963931371501 4547038176179 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｒ Ｈ 4963931371518 4547038176186 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｌ 4963931371525 4547038176193 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｌ Ｈ 4963931371532 4547038176209 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４ＲＬ 4963931371549 4547038176216 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４Ｒ Ｈ 4963931371556 4547038176223 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４Ｌ Ｈ 4963931371563 4547038176230 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５ＲＬ 4963931371570 4547038176247 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５Ｒ Ｈ 4963931371587 4547038176254 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ５Ｌ Ｈ 4963931371594 4547038176261 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｌ１２ＲＬ 4963931371600 4547038176278 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ４５ＲＬ 4963931371617 4547038176285 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ４５Ｒ Ｈ 4963931371624 4547038176292 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ Ｒｏｔｈ ０１９Ｘ０２５ Ｕ４５Ｌ Ｈ 4963931371631 4547038176308 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ１Ｒ 4963931371648 4547038176315 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ１Ｌ 4963931371655 4547038176322 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ２Ｒ 4963931371662 4547038176339 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ２Ｌ 4963931371679 4547038176346 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｒ 4963931371686 バットレスオーギュメント 4547038176384 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｒ Ｈ 4963931371693 4547038176391 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｌ 4547038176407 4963931371709 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｕ３Ｌ Ｈ 4963931371716 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｒ 4547038176414 4963931371723 シム ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｒ Ｈ 4963931371730 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｌ 4963931371747 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ３Ｌ Ｈ 4963931371754 ＥＣＣアタッチメント ＳＬ ＭＢＴ ０１９Ｘ０２５ Ｌ４Ｒ 4963931371761 4547038176421 4547038176438 4547038176445 アセタブラーリストリクター 4547038176353 4547038176360 4547038176377 38 別表３８ 別表４３ 製品名 TMリバース上腕骨ステム 製品コード 4547038179859 製品名 ＣＯＯＫ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ 尿管ステントセット 製品コード 0827002341258 4547038179866 0827002341265 4547038179873 0827002341272 4547038179880 0827002340091 4547038179897 0827002341289 4547038179903 0827002341777 4547038179910 0827002341081 0827002341098 0827002341104 0827002341111 0827002341128 別表３９ 製品名 ポリエチレンライナー スタンダードタイプ 0827002341760 製品コード 4547038179927 4547038179934 4547038179941 4547038179958 別表３９ 4547038179965 4547038179972 ポリエチレンライナー リテンティブタイプ 製品名 ウィングスパン ステント 製品コード 4546540702579 4547038179989 4546540702586 4547038179996 4546540702593 4547038180008 4546540702609 4547038180015 4546540702616 4547038180022 4546540702623 4547038180039 4546540702630 4546540702647 4546540702654 4546540702661 4546540702678 別表４０ 4546540702685 TMリバースベースプレート 製品コード 4547038180060 スクリューシステム 7611814748298 4546540702708 7611814748304 4546540702715 製品名 4546540702692 7611814753247 7611814748311 7611814753254 7611814748382 別表４０ 7611814748335 製品名 7611814748342 J Graft Openステントグラフト 製品コード 4545985543723 4545985543730 4545985543747 4545985543754 4545985543761 別表４１ 製品名 コントロールユニット 製品コード 4582290233437 4545985543778 4582290232000 4545985543792 4582290233451 4545985543808 4582290233468 4545985543815 4582290233475 4545985543822 4582290233482 4545985543839 4582290233499 4545985543846 4582290233505 4545985543853 4582290233512 4545985543860 4582290232260 4545985543877 4582290233536 4545985543884 4582290233543 4545985543891 4582290232290 4545985543907 4545985543785 4545985543914 4545985543921 4545985543938 4545985543945 別表４２ 製品名 ダックカテーテル 製品コード 4546540701893 4545985543952 4546540701909 4545985543976 4546540701947 4545985543983 4546540701954 4545985543990 4546540701961 4545985544003 4546540701916 4545985544010 4546540701923 4545985544027 4546540701978 4545985544034 4546540701985 4545985544041 4545985543969 4545985544058 4545985544065 4545985544072 39
© Copyright 2024