「A2-B-C」 上映会申込書&宣材発注書

様
上映会申込書&宣材発注書
お世話になります。下記にご記入の上、ご返信願います。
何卒よろしくお願いします。
作品タイトル
「A2-B-C」
上映日時
上映会場
上映団体名&ご担当者
団体名:
担当者:
住所:
電話番号: FAX番号: メールアドレス:
上映素材送付希望日
お振込予定日(宣材&上映料)
【宣材ご発注】
宣材種類
形態
数量
予告編
予告DVD (貸出)
枚
上映用本編素材
本編DVD (貸出)
枚
写真、テキストデータ
メール送付
要 ・ 不要 プレス
メール送付
要 ・ 不要 ポスター
サイズ:B2 @\100
枚
チラシ
B5下白 @\5
枚
宣材送付先
住所:
電話番号: FAX番号: メールアドレス:
会社名:
担当者:
上映用DVD送付先(上記と異なる時のみ) 住所:
電話番号: FAX番号: メールアドレス:
会社名:
請求書送付先(上記と異なる時のみ)
担当者:
住所:
電話番号: FAX番号: メールアドレス:
会社名:
担当者:
〒150-0022 東京都渋谷区恵比寿南1-5-2-3F
A2-B-C上映委員会 担当:永尾(mail:[email protected])
(phone)03-3711-9918 (fax)03-3711-9901