1. No category

as it is 物販発注書
申込日
年
月
日
フリガナ
お名前
自宅連絡先 (
)
-
携帯電話 (
)
-
印
フリガナ
〒
住　所
都
道
府
県
郡
市
区
※ アパート・マンション・公団の場合は名称・号棟・室番号までご記入下さい。
商　品
発注単位
10％OFF価格
個数
金額
1
色紙「いまここありのまま」
1枚
2,250
円
枚
円
2
JCIロゴ（ラミネート）
1枚
270
円
枚
円
1000
事務手数料
合　計
円
振込明細書貼付欄
【
振込先
】
みずほ銀行
青山支店
普通 2248407
カ）ライトハウス
円
株式会社ライトハウス
Japan College of Inner Life
asitis 事務局
FAX　：　03-3355-2888