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EC C E
Edwards Critical Care Education
フロートラック システム
ポケットカードのご案内
この度、フロートラック システムを用いた血行動態
管理を行う際にお役立ていただきたい情報をポケット
カードにまとめました。
日頃モニターに接する機会が多い皆様にとって、
操作方法やパラメータの理解を深めていただく一助に
なれば幸いです。
販売名：ビジレオ　モニター
承認番号：21700BZY00328
販売名：フロートラック　センサー
認証番号：21700BZY00348
製造販売元
本社：東京都新宿区西新宿6丁目10番1号
Tel.03-6894-0500
edwards.com/jp
© 2011 Edwards Lifesciences Corporation.
All rights reserved. EW-2011-010
1402_1_10000 第三版
心拍出量（Cardiac Output）
10
CO
0
フロートラック システムにより測定できる
パラメータ一覧
Flo Tr ac
フロートラック システム
による パラメータ
心臓が1分間に送り出す血液の量（1回拍出量×心拍数）
心係数（Cardiac Index）
CI
SV
SVRI
1回拍出量係数（Stroke Volume Index）
1回拍出量÷体表面積で算出する値
1回拍出量変化（Stroke Volume Variation）
1回拍出量の呼吸性変動を変化率（%）で表した値
体血管抵抗（Systemic Vascular Resistance）
左室の拍出に対する抵抗
50
SVR
心室が1回の収縮で拍出する量
40
SVV
1回拍出量（Stroke Volume）
30
SVI
20
心拍出量÷体表面積で算出する値
体血管抵抗係数（Systemic Vascular Resistance Index）
SVR算出時、COの代わりにCIを使用したもの
60
各パラメータの基準値一覧
ビジレオ モニターでの表示位置
L/min
L/min/m2
60 ∼ 100
mL/beat
SVI
SVR
800 ∼1200
dynes・sec/cm5
SVRI
10 ∼ 15
33 ∼ 47
1970 ∼ 2390
％
mL/beat/m2
dynes・sec/cm5・m2
100
SVV に マークがついていたら
マークは不整脈の影響で SVV 値が輸液反応性を
SVV
65 正しく反映していない可能性を示します。
90
SVV
SV
ScvO 2
70% 以上
80
Cl
2.5 ∼ 4.0
△
1
70
・
4.0 ∼ 8.0
CO
110 mm
Flo Tr ac
フロートラック システムの
基本的操作
ビジレオ モニターで使用頻度の高いボタンの解説
電源ボタン
◦起動時に患者情報（性別・年齢・身長・体重）
を入力
※体表面積（BSA）
：
患者の身長・体重を入力すると自動的に計算
◦アラーム時に誤って押さないようにご注意！
画面切り替えボタン
◦数値の表示方法が変化（下図参照）
グラフトレンド画面
全データ画面
表トレンド画面
アラームサイレントボタン
◦押すとアラームが2分間消音
ナビゲーションノブ
◦左右に回して選択、中央を押すことで確定
フロートラック センサーのケーブル接続
セン サ ー から出 て い る2本
のケーブルのうち、緑色の方
をAPCOケーブルに接続
フロートラック センサーのゼロバランス調整
画面左上のCOフレームを選択し、
「ゼロ動脈圧」を選択。フロートラッ
クの三方活栓を開き、大気開放
「ゼロ」を押してホームスクリーン
に戻り、約40秒後にCO値が表示
EW-2011- 010　第三版
0
心拍出量の規定因子
Flo Tr ac
心拍出量 の 規定因子
心拍出量は複数の血行動態規定因子のバランスの上に成り立ち
ます。
10
心拍出量
CO
20
心拍数
SV
HR
後負荷
収縮力
Afterload
Contractility
循環血液量
体血管抵抗
心臓が収縮する力
観察項目の例
観察項目の例
◦血圧
◦血圧
◦体血管抵抗
◦中心静脈圧
＊
（SVR）
（CVP）
（温度、皮膚色）
◦浮腫の有無と
程度
※ 収縮力は本来、心
仕事量、心駆出率
などで評価します
が、上記指標も参
考になります。
80
◦肺うっ血の
有無と程度
（SV）
◦心拍数
70
◦頚静脈怒張の
有無と程度
◦末梢循環
◦1回拍出量
60
◦1回拍出量
変化（SVV）
50
観察項目の例
40
前負荷
Preload
30
1回拍出量
（呼吸困難）
90
◦脱水の徴候の
有無と程度
◦尿量、尿比重
SVR =
平均動脈圧（MAP）
−右房圧（RAP）
心拍出量（CO）
×80
100
＊
110 mm
Flo Tr ac
心拍出量低下時の 影響
心拍出量低下時の影響
心拍出量が不十分な場合に各部位に与える症状を理解し、看護にあたる
ことが重要です。
脳神経系
症状
原因
意識障害
脳への酸素
供給量の低下
PaCO2の上昇
呼吸器系
症状
肺うっ血
呼吸困難
原因
肺静脈圧の
上昇
肝臓系
症状
◦肝腫大
◦肝機能低下
原因
肝血流量の減少
静脈血のうっ滞
消化器系
症状
潰瘍
炎症
便秘
原因
消化管粘膜の
酸素不足
腎臓系
症状
原因
尿量減少
腎血流量の
腎機能低下 減少（腎虚血）
EW-2011- 010　第三版
循環血液量が増加
10
循環血液量が減少
主な原因
0
前負荷
＝ 循環血液量の変化によるSV（1回拍出量）への影響
Flo Tr ac
に
SV（1回拍出量）
変化を 与える因子
主な原因
・心不全
・水分バランス過剰
30
心筋繊維の伸展が
限界を超えると…
20
・出血
・体液の喪失・移動
40
SV（1回拍出量）減少
SV
（1回拍出量）
SV
（1回拍出量）
増加しない
治療例
・輸液
・輸血
・利尿剤
・輸液制限
70
［ Frank-Starling曲線 ］
60
治療例
50
増加
80
1回拍出量
90
前負荷
（心筋繊維の伸展）
100
110 mm
Flo Tr ac
に
SV（1回拍出量）
変化を 与える因子
後負荷
＝ 体血管抵抗の変化によるSV（1回拍出量）への影響
体血管抵抗が上昇
主な原因
体血管抵抗が低下
主な原因
・高血圧
・昇圧剤投与
・興奮
・ショック
・心不全
・血管拡張
・敗血症
・発熱
・血管拡張剤などの投与
SV（1回拍出量）減少
SV（1回拍出量）増加
治療例
治療例
・輸液制限
・血管拡張剤など
・血管収縮剤
※ 体血管抵抗が下がると心臓にとっては
収縮力が少なくて済みますが、血圧が
低下するため対策が必要です。
収縮力
＝ 心臓が収縮する力の変化によるSV（1回拍出量）への影響
収縮力が増強
主な原因
収縮力が低下
主な原因
・高血圧
・動脈硬化
・交感神経の働きの活発化
・心筋梗塞などの心筋障害
・アシドーシス
（興奮、筋肉活動）
・昇圧剤、強心剤の投与
SV（1回拍出量）増加
SV（1回拍出量）減少
治療例
治療例
・鎮静、鎮痛
・昇圧剤、強心剤の減量
・血管拡張剤
・強心剤
・収縮力低下の原因の除去
EW-2011- 010　第三版
0
輸液反応性（Fluid Responsiveness）
とは
Flo Tr ac
輸液反応性と
SVV（1回拍出量変化）
10
◦心拍出量やSV（1回拍出量）減少時に、輸液や輸血などの容量
負荷によって、心拍出量の増加や血行動態の安定が得られるか
どうかを知るための指標。
◦輸液反応性を知ることで、治療方針を決定できます。
考えられる治療法
→前負荷増加
→収縮力増強
血管拡張剤
→後負荷低減
SV（1回拍出量）減少
30
輸液
強心剤
心拍出量減少
20
患者の状態
動脈圧
気道内圧
130
25
◦血圧の波形がやせている
120
15
90
10
80
70
5
60
0
50
-5
40
0
1000
2000
3000
4000
呼気
（人工呼吸時）
5000
6000
7000
吸気
（人工呼吸時）
70
SV（1回拍出量）
とSVV（1回拍出量変化）に
基づくアセスメント
60
SVV（Stroke Volume
Variation：1回 拍 出 量
変化）の値が10 ∼ 15％
よりも高い
20
100
50
◦血圧の波形の変動（揺ら
ぎ）が大きい（ 特に人 工
換気中）
110
40
※循環血液量不足のサイン
COまたはSV（1回拍出量）が低値である
輸液によるCO/SV
増加の可能性は低く、
強心剤や血管拡張剤の
使用を検討
輸液の必要なタイミングを
逃さない
過剰な輸液を避け、最適な
治療を選択することができる
100
輸液により、CO/SVが
増加する可能性大
90
SVV（1回拍出量変化）が
10%以下である
80
SVV（1回拍出量変化）が
10 ∼ 15％を超えている
110 mm
Flo Tr ac
フロートラック測定に
注意すべき症例
フロートラックによるCO/SV値測定の有用性が
検証されていない症例
IABP・PCPS使用患者
AR（大動脈弁閉鎖不全症）患者
小児患者
観血的動脈圧を正確に測定できない患者（圧のダンピング等）
フロートラックによるSVV値の解釈に注意が必要な場合
症 例
不整脈
対処法
SV（1回拍出量）のばらつきが生じ
るため、SVV（1回拍出量変化）が高
い値を示しても輸液反応性を
反映しない可能性があります。
※ ビジレオ モニター画面上でSVV値に
マークがついている場合、不整脈
により値の信頼性が十分ではないこと
を示します。
自発呼吸
人工呼吸に自発呼吸が
混在する場合
（IMV、SIMV、PSV、APRVなど）
10cmH2Oを超える
PEEP
極度の血管抵抗の変化
昇圧剤、血管拡張剤
投与など著しい血圧の
変化があった場合
SVV（1回拍出量変化）の精度、信
頼性について検証が十分で
はありません。医師の指示に
従って、経時的変化を観察し
てください。
血圧が落ち着いてからSVV
（1回拍出量変化）
を再評価してくだ
さい。
EW-2011- 010　第三版