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平成26年11⽉発⾏
集中ケア認定看護師 大山
認定看護師たより第11
認定看護師たより第11号
11号
報道CNステーション
CN：Certified Nurse（認定看護師）
特集：
特集：NPPVについて
NPPVについて、
について、装着時の
装着時の注意点
NPPVマスクには種類があり、鼻マスク・フェイス・フルフェイス・トータルフェイスマスクがあります。
当院では、フェイスマスクを使用する場合が多いのが現状です。
フェイスマスクの特徴として
①換気の確実性が高い。
②口からのリークは問題とならない。
③誤嚥のリスクがある。
④圧迫感がある。
以上の4点があります。
当院のNPPV使用状況
2011：31件
2012：69件
2013：39件
2014（10月31日現在）18件
さて、マスクを装着する上で重要になるのが、マスクフィッテ
ィングです。マスクのサイズにはL・M・Sとあり、鼻柱の高さや
顔の大きさに応じたマスクを選択します。
るい痩のある患者さんや胃管を挿入している患者さんでは、
頬からのリークが多いため、ガーゼを挟みこんだりしてリーク
を減らしていきます。また、入れ歯を入れたほうがリークが減
少することもあります。
★マスクフィッティングで困ったときは御相談ください、
胃管を通すことができるマスクや左図のような
チューブパッドもあります
マスクフィッティングがよければ、意図としないリークは減少し、効率のよい換気補助ができます。
理想エアーリーク量 30L/min前後を目標
30L/min前後を目標
装着する際はヘッドギアのストラップはきつくしめすぎず、ゆるすぎず。
もう一つの注意点として潰瘍形成があります。マスクによる
過度な皮膚の圧迫で頬や鼻根部に潰瘍ができる事があります。
20～
発生率として20
20～35％
35％といわれています
最近では「医療関連機器圧迫創傷
医療関連機器圧迫創傷」といいます
医療関連機器圧迫創傷
本年度の急性期看護学術集会で、皮膚摩擦を避ける方法として
「油性保湿性
油性保湿性クリーム
油性保湿性クリーム（
クリーム（TENAバリケアクリーム
TENAバリケアクリーム）
バリケアクリーム）ワセリンが効
ワセリン
果的であった」と発表があります。