1. No category

（参考）別記様式１－１及び１－２のチェックボックスの考え方
H23.3.11より前に生産・加工された食品・飼料か？
いいえ
はい
どこで最終加工された食品・飼料か？
福島以外の都道府県
福島
不明
輸出産品は、CNコード該当品目
（規制対象農林水産物(※１)及びその加工品）か？
はい
いいえ
不明
不明
輸出産品の産地は
規制対象地域（※２）か？
はい
いいえ
不明
原料に規制対象地域の規制対象
農林水産物は含まれているか？（※３）
はい
いいえ
原料のうち、福島のもの及び
不明
規制対象地域のCNコード該当品目の計が、
５０％を超えるか？
はい
いいえ
CNコード該当品目／原料の産
地はどこか？（※４）
輸出産品／主原料の
産地はどこか？
青森、秋
田、山形、
新潟、山
梨、長野、
静岡以外
７県
検査証明
(7)
青森、
新潟、
山梨、
静岡
秋田、
山形、
長野
検査
証明
(6)
検査
証明
(5)
7県以外
福島・14県
を放射線に
さらされず
に経由
産地
証明
(4)
産地
証明
(3)
産地
証明
(2)
検査証明
(8)
日付
証明
(1)
※１： EUが実施規則で指定した、きのこ類、水産物並びに一部の山菜、穀物。
※２： 青森、新潟、山梨、静岡（きのこ類のみ）、秋田、山形、長野（きのこ類、一部の山菜の
み）、７県（岩手、宮城、茨城、栃木、群馬、埼玉、千葉）。
※３： 商品がコメ等の加工品（CNコード該当品目）の場合、原料のうち、コメ等の産地及び割
合を全て確認し、規制対象地域及び不明が５０％以上の場合は「はい（検査証明）」へ。
それ以外は「いいえ」へ。
※４： 規制対象地域が複数の場合は重量比が最多の産地。
（注） 各証明の下段（　）の数字は、申請書様式中のチェックボックス№の番号と一致。