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京銀インターネット
京銀インターネットＥＢ
インターネットＥＢサービス
ＥＢサービス（
サービス（振込/
振込/振替）
振替）申込書
（振込/
振込/振替先の
振替先の追加・
追加・削除専用）
削除専用）
年
「京銀インターネットＥＢサービスご利用規定」を
確認のうえ、次のとおり申し込みます。
おところ
月
お届出印
日
おでんわ（　－　－　）
（該当箇所にご記入または○印をお付け下さい。）
おなまえ
様
1．お申込区分
２．お支払口座
店番
新規申込時の
複数枚登録
振込/振替先
の追加
お取引店
口座番号
預金種類
振込/振替先
の削除
普通（12）･ 当座（11）
３．振込・
振込・振替口座明細
区　分
登録（57622）
削除（57623）
●
●
●
事前登録方式（振込／振替先を事前に登録し、その登録番号をもって振込／振替される方式）を
利用される場合にご記入ください。
＊追加時の登録番号は、当行で記入いたしますのでご記入不要です。
削除の場合、登録番号はお客様でご記入ください。
登録番号*
登録番号*
銀　行　名
店　番
店　名
複数枚同時にお申込の場合
（　枚目／　枚中）
預金種類
口座番号（
口座番号（右詰）
右詰）
12.普通 11.当座
*
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
銀行
支店 その他（　）
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
登録（57622）
削除（57623）
12.普通 11.当座
*
受取人名（ｶﾀｶﾅ）
（銀行使用欄）
店番・店名
営業店処理欄
印鑑照合
検　印
受付・作成
センター登録依頼する場合
本書写し送付 登録内容照合
事務センター処理欄
記帳・操作
照　査
自店登録する場合
記帳確認 登録内容照合
登録完了後
顧客宛写し交付
お支払口座
※情報登録室には本書の写しを送付すること。
保存年限
解約後１０年
（様式為７８６）