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●第 51 回日本人工臓器学会大会 コメディカル賞：腎臓 受賞レポート
再循環率に基づいたダブルアクシャル型及びコアクシャル型 DLC の性能評価
桐蔭横浜大学医用工学部臨床工学科
大城 寿乃，高橋 絢香，山内 忍，本橋 由香，佐藤 敏夫 †，阿岸 鉄三
Hisano OSHIRO, Ayaka TAKAHASHI, Shinobu YAMAUCHI, Yuka MOTOHASHI, Toshio SATO, Tetsuzo AGISHI
1.
動・静脈側サンプルポートから VB2 水溶液をサンプリング
目　的
し，分光光度計を使って測定した吸光度から各サンプル
ダブルルーメンカテーテル（DLC）留置後のトラブルと
して，最も問題となるのは脱血不良による血液浄化療法の
中断であり，脱血不良のために DLC の交換や留置位置の変
更を余儀なくされることがある。DLC の交換や留置位置
ポートにおける VB2 水溶液濃度を求め，それらの値から再
循環率を計算した。
3.
結　果
の変更は患者への侵襲がともなうため，やむを得ず DLC の
順接続時には脱血流量に拘わらず，再循環率は 0.6 から
接続を逆にしたいわゆる“逆接続”で治療を継続すること
3.1％と低値であった。一方，逆接続時には脱血流量の増加
がある。逆接続することで“へばりつき”などによる脱血
に伴って再循環率も 29.6％から 46.6％と上昇した。この結
不良は解消されるが，その一方で再循環が発生し，透析効
果をこれまでに得られた SH-DLC と EH-DLC に対する結果
率が大きく低下する。再循環に影響する因子として，脱血
と比較すると，それぞれ脱血流量の増加に伴って再循環率
孔と返血孔の位置と距離，返血孔からの偏った流れ，DLC
が上昇する傾向は同じであるが，SH-DLC と EH-DLC の再
を留置する静脈を流れる血流量と脱血流量の関係など幾つ
循環率が 25％から 40％へ上昇するのに対し，CO-DLC の方
か挙げられている。我々はこれまでにサイドホール型
がより高い再循環率を示した。
DLC（SH-DLC）及びエンドホール型 DLC（EH-DLC）につい
て，脱血 – 返血孔間距離，順・逆接続方法，静脈流量や脱血
4.
流量が再循環に与える影響について，理論的及び実験的に
まとめ
これまでに検討してきた SH-DLC や EH-DLC と同様に，
調 べ て き た。 今 回 の 報 告 で は，コ ア ク シ ャ ル 型 DLC
CO-DLC は，順接続時には静脈流量が 400 ml/min と低値で
（CO-DLC）について各種パラメータが再循環率に及ぼす影
も再循環率は最大でも 3％以下と問題にはならない。しか
響を同様に調べた。
2.
し，へばりつきなどが原因となる脱血不良が発生し，留置
位置の変更などの対応によっても改善せず，逆接続で治療
方　法
を継続する場合には，CO-DLC は他の 2 つのタイプと比較
実験では，シングルパス方式による模擬透析システムを
使用した。DLC を留置する擬似血管としては，上大静脈を
模擬した内径 12 mm の塩化ビニール製チューブを使用し
た。この擬似血管内に，擬似血液として 0.005 wt％のビタ
して，7％程度再循環率が大きくなることに留意する必要
があった。
5.
独創性
ミン B（
水溶液を静脈流量 400 ml/min で流した。留
2 VB2）
我々は，DLC の各種設計パラメータがへばりつきの発生
置した DLC と接続した血液回路内には，擬似血管から
や再循環率に及ぼす影響を，多くの操作条件下で網羅的に
DLC で 脱 血 し た VB2 水 溶 液 を 脱 血 流 量 100，150，200，
明らかにしようとしている。そして最終的には，SH-DLC，
250，300 ml/min で循環させた。模擬透析開始から 1 分後，
EH-DLC，CO-DLC の各タイプの利点を取り込んだ DLC の
最適形状を提案することを目標としている。
■著者連絡先
† 桐蔭横浜大学医用工学部臨床工学科
（〒 225-8503 神奈川県横浜市青葉区鉄町 1614）
E-mail. [email protected]
本稿のすべての著者には規定された COI はない。
人工臓器 43 巻 1 号 2014 年
51