1. No category

180mmHg
180/67mmHg
100g
180/67mmHg
180mmHg
SpO2 97％
100mmHg
180mmHg
180/67mmHg
120J
4 cS
mp O 2
9 7 1％0 L
100mmHg
25％
180/67mmHg
1 8 0 m SmpHOg 9 7
％
2
1 2 0 1J 0 0 m m H g
SpO2 97％
180mmHg
1 0 01g8 0 m m H g
25％
11 0 m m H g
1 21 00 J0 m m H g
180/67mmHg
180mmHg
4cm
5cm
100g
100mmHg
1 2 10 0J 0 m m H g
SpO2
1 81m
L
60mmHg
100g
1 1 0 m m H1 g3 0 / 5 0
1 0SLp O
4c
2 97％
1
3
0
/
5
0
m
m
H
g
SpO2 97％
5cm
180mmHg
1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H g
20J
50％
5 01％
180/67mmHg
SpO2 97％
1 8 0 m 1 8 0g m m H g
180mmH
100g
11 ドキドキする…
80mmHg
SpO2 97％
100mmHg
6 呂律 が 回って い な い？滑舌 がS悪
J Hg
1 8 0 / 6 7 m m H4g
……………… 48
…………………………
1 8102m0 m
130/50mmHg
SpO2 97％
pい
O！
2 97％
SpO2 97％
1 0 mHg
1
80mmHg
0 0Hmg m H g
1 1m0Hmgm H g
1 8 0 m1m
1 8 0 m m H1g2 0 J
100g
180/6
180m
100g
180mmH
180/67mmHg
180/67mmHg
130/50mmHg
m H gが 苦しい … ………………………………………… 55
2 胸 が 痛 い … …………………………… 121 8 0 m7 息
180/67mmHg
180mmHg
SpO 97％
130/50mmHg
100mmHg
50％ 2
SpO2 97％
0mmHg
180mmHg
120J
120J
1
0
0
m
m
H
g
180mmHg
11 0 m m H g
180mmHg
50％
100mmHg
SpO2 97％
mmHg
100mmHg0J
25％
1
0
0
m
m
H
g
21
3
8 声掛けに反応なし！息をしていない！脈がない ! ……… 64
……………
手足に力
が
入らな
い
…
5cm
100g
1
8
0
/
6
7
m
m
H
g
180mmHg
100mmHg
1 21 00 J0 m m H g
1 81m
Lm m H g
1 1 0 m H1 g3 0 / 5 0 m m H g
6
0
1
2
0
J
1
8
0
/
6
7
m
m
H
g
100g
25％
0mmHg
100mmHg
180mmHg
SpO2 97％
180/67mmHg
100mmHg
180mmHg 4cm
1 2 0 1J 0 0 m m H
1 8 0 /4
6 7 背中・腰
mmHg
9 急変対応・急変予測
1
0
L
が 重 い … 痛 い … ………… 30
の 基本スキル ……………… 71
1
0
L
180/67mmHg
4cm
SpO2 97％
180mmHg
180mmHg
1 8 0 m SmpHOg 9 7
4 cS
mp O 2 9 7 ％
180mmHg
180/67mmHg
％
2
25％
1 2 01J3 0 / 5 0 m m H g
SpO2 97％
11 0 m m H g
100g
50％
1
2
0
J
100mmHg
企 画 編1
集2 0 J
5
0
％
1
0
0
m
m
H
g
ぼーっとしている？反応が鈍い
！ ……… 38
50％
180/67mmHg
130/50mmHg
100g
1 8 0 / 657 mm
Hg
100mmHg
180mmHg
SpO2 97％
5cm
100g
180mmHg
180mmHg
1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H
浅香えみ子
180mmHg
1
8
0
m
m
H
g
SpO2 97％
180mmHg
180/67mmHg
S p 副看護部長
O 2 9 7/ ％
（獨協医科大学越谷病院
救命救急センター・循環器内科・ ICU 師長）
100g
180mmHg
SpO2 97％
100mmHg
0 0Hmg m H g
1 1m0Hmgm H g
1 8 0 m1m
1 8102m0
130/50mmHg
SpO2 97％
180/67mmHg SpO2 97％
180m
1
0
0
m
m
H
g
100g
180/67mmHg
1 8 0 m m H1g2 0 J
180mmHg
100g
180/67mmHg
S
p
O
1
8
0
m
m
H
g
2 97％
180/67mmHg
50％
130/50mmHg
100mmHg
mmHg
1 0 0 m0m
H
g
1
8
0
m
m
H
g
180mmHg
1
3
0
/
5
0
m
m
H
g
180mmHg
50％
SpO2 97％
100mmHg
100mmHg J
100mmHg
120J
120J
11 0 m m H g
180/67mmHg
100mmHg
SpO2
180mmHg
180mmHg
100mmHg
25％
本 特 集 で は ，代 表 的 な 循 環 器 疾 患 で あ る， 狭 心 症， 心 筋5梗c塞，心
筋 症，弁 膜 症 ，不 整 脈， 大 動 脈 1疾0患
で 入 院して い る患
m
0
g
25％
180mmHg
SpO2 97％
1 21 00 J0 m m H g
180/67mmHg
100mmHg
1 81m
L mHg
11 0 m m H g
1 2 0 1J 0 0 m m H g
180/67mmHg
6 0 mが
1 2ような
1
0
L
者さん
が
，
「○○○」
の
ような
訴えをしてきたとき，
の
状m
態を読
観 察したときに，どの ような 1 3 0 / 5 0
1
8
0
/
6
7
m
m
H
g
1 0「0○○○」
g
10 0J 0 m
H g 者 の 皆さん
4cm
1 0 01g8 0 m m H g
180mmHg
1
8
0
m
m
H
g
1
8
0
m
m
H
g
4 cS
mp O 2 9 7 ％
180/67mmHg
SpO2 97％
SpO2 97％
100g
1 8 0 / 6 7 m m H g 1 0 SLp O 2 9 7 ％
対応をするべきかを判断できるようになることを目指します。
120J
4c
180mmHg
180mmHg
2
5
％
1
2
0
J
mm
H
g
1
1
0
m
m
H
g
5
0
％
1
3
0
/
5
0
m
m
H
g
130/50mmHg
100g
180/67mmHg
SpO2 97％
1 0 0今後発生しうる最悪
mmHg
5cm
患者さん の 病名と主症状 から，
の 事態で ある急変を予測し，そ の 進行過程を想
今，
180mmHg
1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H g
2 0 J 定することによって，
50％
1
8
0
m
m
H
g
5 01％
180/67mmHg
S
p
O
9
7
％
2
180mmHg
1
0
0
m
m
H
g
180mmH
100g
100g
1
8
0
m
m
H
g
1何を観
8 0 m察し，何を判
mHg
断 する べきか ，判 断した 結 果 に 対して 何をするべきかを考 えられるように なりた いと思 います。そ の た
SpO2 97％
100mmHg
J Hg
180/67mmHg
1 8102m0 m
1
3
0
/
5
0
m
m
H
g
S
p
O
SpO2 97％
2 97％
SpO2 97％
100mmHg
180mmHg
1
0
0
m
m
H
g
め
には
，
それぞれ
の
疾患
の
病態生理（
疾患
の
器質的構造）から，
訴えが
発生し，
急変（心肺停止状
態 ）に至る一 連 の 過 程を知っ
1
1
0
m
m
H
g
180mmHg
1 8 0 m m H1g2 0 J
100g
180/6
180mmHg
100g
180mmHg
180/67mmHg
180/67mmHg
130/50mmHg
1
8
0
m
m
H
g
ている必要 が あります。
180/67mmHg
180mmHg
SpO 97％
130/50mmHg
50％ 2
SpO2 97％
0mmHg
100mmHg
180mmHg
120J
120J
1
0
0
m
m
H
g
「主訴，現状」ごとに，虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
，弁膜症，不整脈，大動
1 8 各章
0 m mのH
g
11 0 m m H g
1 8脈0疾m患mのH4 gつ の 疾 患 別に一 連 5 0 ％
100mmHg
SpO2 97％
mmHg
100mmHg0J
25％
100mmHg
5cm
100g
1 8 0 / 6時
7m
g
の 過1程を解
の 過 程 の な か で観 察できる患 者さん の 変 化を経
的mにH示します。この
観察項目は読
がH
，日常
8 0 m 説します。そ
mHg
1者
0 0のm方m
g
1 21 00 J0 m m H g
1
8
m
L
1 1 0 m m H1 g3 0 / 5 0 m m H g
1
6
0
m
m
H
g
1
2
0
J
180/67mmHg
100g
2 5 果を踏まえて，
0mmHg
100mmHg
8なります。そして，経
0mmHg
S p O 2 9 7 ％0 の
急m変H予
視m
点1H
に
時 的 に 変 化 する観 察 結 ％
1 8 0 / 6 7 m m H g 私たち看
0m
g
180mmHg 4cm
1 2護0師1J 0 0 m m H
1 8 0的
/ 6に
7m
g 防 の 視 点として持 つ べき観1察
1
0
L
1
0
L
180/67mmHg
4cm
SpO2 97％
180mmHg
180mmHg
1がするべき具
8 0 m SmpHOg 体9的な行
4 cS
mp O 2 9 7 ％
180mmHg
が 行うべきケア・対処を解説します。このケア・対処
は ，急変（予防）対応として看護師
180/67mmHg
7 ％ 動となります。
2
25％
1 2 01J3 0 / 5 0 m m H g
SpO2 97％
11 0 m m H g
100g
50％
1
2
0
J
100mmHg
1
2
0
J
5
0
％
100mm
変H
化g
に 対 応する手 段 は 限ら
50％
180/67mmHg
1 3 0 /の
5 0病m態m
0 0，
g 循 環 器 疾 患 患 者さん
1 8H0 /g 6 7観m察
m項
H 目とケア・
g
100mmHg
180mmHg
S p O対2 処9はどの
7 ％ 「 主 訴 」 にも重 複してきます。 事1 実
5cm
100g
180mmHg
180mmHg
1 2 0 1J 3 0 / 5 0 m m H
180mmHg
1
8
0
m
m
H
g
S p択Oするか
％判 断 なくして は ， 一 切 の 行 動
2 97の
1
8
0
m
m
H
g
180/67mmHg
れ
て
います。しかし，患
者さん
のどの
変
化
に
対して，どの
ケア・対
処を選
は 起こせ
SpO2 97％
100g
180mmHg
S
p
O
1
0
0
m
m
H
g
2 97％
1
0
0
m
m
H
g
1
1
0
m
m
H
g
180mmHg
1 8102m0
130/50mmHg
SpO2 97％
1 8 0 / 6 7 m m H g S p O 2 9ませ
180mmHg
7 ％ん 。
100mmHg
100g
180/67mmHg
1 8 0 m m H1g2 0 J
180mmHg
100g
180/67mmHg
S
p
O
患者さん の 命 の 番人で ある看護師として，先を予測した急変（予防）対応を目指して
いきましょう。
1
8
0
m
m
H
g
2 97％
180/67mmHg
50％
130/50mmHg
100mmHg
mmHg
1
0
0
m
m
H
g
1
8
0
m
m
H
g
180mmHg
130/50mmHg
180mmHg
50％
SpO2 97％
100mmHg
100mmHg0J
100mmHg
120J
120J
mm
1 8H0 /g6 7 m m H g
100g
180mmHg
180mmHg
25％
11 0 m m H g
50％
100mmHg
100mmHg
100g
180mmHg
1 2 01J3 0 / 5 0 m m H g
企画編集
浅香えみ子 （あさか えみこ）
獨協医科大学越谷病院 副看護部長
救命救急センター・循環器内科・ ICU 師長
180/67mmHg
1987 年 東京医科歯科大学看護学校卒業。法政大学経済学部卒業。東京女子医科大
学 修 士（看 護 学）修 了，青 森 県 立 保 健 大 学 博 士 後 期 課 程 在 学 中。日本 看 護 協 会 研 修
学校出向を経て， 2008 年より現職。教育担副看護部長，救急看護認定看護師，認定
看護管理者。