九州卒後教育セミナー 第27回博多シンポジウム 2014.11.15-16 『目で考える症例カンファレンス』 症例 3 長崎大学病院 検査部 中川典子 長崎大学病院 血液内科 波多智子 30歳代 女性 <主訴>微熱、口腔内・下肢・右前腕の出血斑。 【検査結果(入院時)】 血液検査 生化学検査 WBC RBC Hb Hct MCV MCH MCHC RDW PLT Reti 31 ×102/μL 3.77 ×106/μL 10.4 g/dL 32.3 % 85.7 fl 27.6 pg 32.2 % 15.8 % 4 0.0 ×10 /μL 2.98 % Reti実数 0.112 ×106/μL IPF 30.8 0.3 mg/dl 135 mEq /dl 3.5 mEq /dl 103 mEq /dl 8.2 mg/dl 13 mg/dl 0.63 mg/dl 3.4 mg/dl 87 IU/l % 凝固検査 PT(%) PT(INR) APTT(秒) Fib FDP CRP Na K Cl Ca BUN CRE UA AMY その他の検査 79 1.14 41.2 213 7.4 % sec mg/dl μg/mL Hp <5.0 mg/dl TP ALB A/G TB AST ALT ALP LDH γ‐GTP 6.0 g/dl 3.2 g/dl 1.1 0.8 mg/dl 134 IU/L 77 IU/L 175 IU/L 627 IU/L 12 IU/L 【末梢血液像(入院時)】 【末梢血液像(入院時)】 MG染色 弱拡大(×400) MG染色 強拡大(×1000) 【骨髄像(入院時)】 CD45/SSC cy. MG染色 弱拡大(×200) MG染色 弱拡大(×400) 【骨髄像(入院時)】 MG染色 弱拡大(×400) 【骨髄像(入院時)】 MG染色 強拡大(×1000) 入院時の検査結果から考えられる診断は? 必要な追加検査は? 【検査結果(day30)】 血液検査 WBC RBC Hb Hct MCV MCH MCHC RDW PLT Reti Reti実数 IPF 凝固検査 PT(%) PT(INR) APTT(秒) Fib FDP 28 3.48 9.8 28.5 81.9 28.2 34.4 17.2 1.6 0.85 0.030 15.3 72 1.20 54.0 106 19.6 2 ×10 /μL ×106/μL g/dL % fl pg % % 4 ×10 /μL % ×106/μL % % 生化学検査 CRP Na K Cl Ca BUN CRE UA P-AMY その他の検査 Hp <5.0 mg/dl sIL-2R sec mg/dl μg/mL 1.47 mg/dl 125 mEq /dl 5.0 mEq /dl 92 mEq /dl 7.6 mg/dl 36 mg/dl 0.93 mg/dl 3.9 mg/dl IU/l 72 フェチリン 33108 U/ml 91716 ng/ml TP ALB A/G TB DB IDB AST ALT ALP LDH γ‐GTP 4.7 g/dl 2.0 g/dl 0.7 14.0 mg/dl 11.6 mg/dl 2.4 mg/dl 736 U/L 500 U/L 1789 U/L 4739 U/L 396 U/L 【末梢血液像(day30) 】 (day30) MG染色 強拡大(×1000) MG染色 弱拡大(×400) 【骨髄像(day30) 】 MG染色 弱拡大(×200) 【骨髄像(day30) 】 MG染色 弱拡大(×200) 【骨髄像(day30) 】 MG染色 強拡大(×1000) 【骨髄像(day30) 】 MG染色 強拡大(×1000) day30の検査結果から考えられる診断は? 必要な追加検査は? 【症例】 30歳代 女性 <主訴> 微熱、口腔内・下肢・右前腕の出血斑。 <既往歴> 19XX年より視神経脊髄炎にて治療中。 <現病歴> 20XX年4月下旬より咽頭痛・咳嗽にて近医受診。 同年5月下旬に肝機能障害・血小板減少を指摘され、7月中旬 には出血斑が出現し血小板数が0/μlであったため当院血液 内科に紹介入院となった。 【身体所見】 (入院時) 157.8cm、50.2kg 血圧120/87、体温38.2℃、脈拍128/min、整 意識清明 貧血なし、黄疸なし、両眼球の結膜下出血 下口唇に点状出血あり 全身の皮膚に点状出血(とくに下腿前面と右前腕に多数) 呼吸音正常、心雑音なし 腹部 肝脾は触知しづらいがsplenic dullness enlargementあり 表在リンパ節は触知せず 下肢浮腫なし 【検査結果(入院時)】 血液検査 生化学検査 WBC RBC Hb Hct MCV MCH MCHC RDW PLT Reti 31 ×102/μL 3.77 ×106/μL 10.4 g/dL 32.3 % 85.7 fl 27.6 pg 32.2 % 15.8 % 0.0 ×104/μL 2.98 % Reti実数 0.112 ×106/μL 30.8 % IPF 凝固検査 PT(%) PT(INR) APTT(秒) Fib FDP CRP Na K Cl Ca BUN CRE UA AMY 0.3 135 3.5 103 8.2 13 0.63 3.4 87 mg/dl mEq /dl mEq /dl mEq /dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl IU/l その他の検査 79 1.14 41.2 213 7.4 % sec mg/dl μg/mL Hp <5.0 mg/dl TP ALB A/G TB AST ALT ALP LDH γ‐GTP • • • • • • • 6.0 g/dl 3.2 g/dl 1.1 0.8 mg/dl 134 IU/L 77 IU/L 175 IU/L 627 IU/L 12 IU/L 白血球減少 貧血、網赤血球増加 著明な血小板減少 APTT若干延長 FDP増加 AST,ALT,LDH増加 ハプトグロビン低下 【末梢血液像(入院時)】 Blast % Lymph Pro-myelo % Mono Myelo % Eosino Meta % Baso Stab Seg 16 45 22 4 1 12 % Atypical-lymph % Abnomal-lymph % % Other % % Erythroblast % (/100WBC) % % 【形態所見】 白血球系→左方移動あり。顆粒を持つ異型リンパ球が散見された。 赤血球系→大小不同あり。 血小板系→ほとんど認められない。 ここまでの検査で考えられる診断 汎血球減少 • 白血球減少、異型リンパ球出現 • 正球性正色素性貧血、Reti増加 • 血小板減少著減、IPF増加 肝障害(AST・ALT・LDH上昇) ハプトグロビン減少 必要な追加検査 骨髄検査 血液細胞マーカー検査 染色体遺伝子検査 フェリチン、sIL-2R、ウイルス抗体、 PAIgG、ピロリ菌検索(尿素呼気試験) クームス試験 画像検査(CT) #1.ITP #2.ウイルス感染症、血球貪食症候群 #3.ITP+溶血性貧血 【追加検査(入院時)】 免疫血清検査 フェリチン 血清鉄 UIBC sIL-2R EBV VCA-IgM EBV VCA-IgG EBNA HSV-IgM HSV-IgG CMV-IgM CMV-IgG C7-HRP その他 257 80 190 1763 <10 320倍 40倍 0.40(-) 80.2(+) 0.55(-) 84.3(+) (-) ng/ml μg/dl μg/dl U/ml ピロリ菌 陽性 (尿素呼気試験 42.9 ‰) 直接クームス 間接クームス 陰性 陰性 特異的直接クームス試験 抗IgG(-),抗IgA(-),抗IgM(-), 抗C3b3b(-) 赤血球結合IgG分子数 28 IgG分子/1赤血球 (成人参考正常値:33±13分子/1赤血球) 【画像所見(腹部CT) 】 著明な脾腫あり。肝腫大も認める。 脾静脈の拡張、脾門部には副脾と思われる腫瘤あり。 【血液細胞マーカー検査(入院時)】 【骨髄】 CD45芽球領域 2.5% T cell associated CD3 14.6 CD4 29.2 CD8 21.1 CD7 12.9 % % % % B cell associated CD10 21.0 % CD19 11.9 % CD20 9.6 % NK cell associated CD56 21.8 % Myelo/Mono cell associated CD13 34.6 % CD33 74.6 % CD15 19.3 % CD14 22.4 % CD11b 30.3 % CD64 65.3 % Other CD25 CD38 HLA-DR CD34 CD117 15.8 93.0 78.5 57.4 25.2 % % % % % 【骨髄所見(入院時)】 CD45/SSC cy. MG染色 弱拡大(×200) 【骨髄所見(入院時)】 MG染色 弱拡大(×400) 【骨髄検査(入院時)】 NCC:157,000/μl Myeloid My-Blast Neu-Pro Neu-Myel Neu-Meta Neu-Stab Neu-Seg Eosino My-total Mono M/E:0.70 0.4 1.0 7.6 16.6 8.4 1.0 1.6 36.6 % % % % % % % % 3.2 % 【染色体検査】 46, XX [20/20] Mgk:330個/全視野 Lymphoid Lymph Aty-Lymph Erythroid Pro-Erythro Baso-Erythro Poly-Erythro Orth-Erythro Ery-total 6.0 0.6 % % 0.2 2.6 31.8 17.8 52.4 % % % % % Other Macrophage Plasma 0.4 0.8 % % (1)cellularity 低形成 ・ (2)脂肪滴 減少 ・ (3)骨髄巨核 減少 ・ 球分布密度 (4)血小板産生像 減少 ・ (5)血小板分布密度 減少 ・ (6)血小板凝集像 減少 ・ (7)骨髄巨核球と 血小板の形態異常 小型巨核球 幼若巨核球 分離多核巨核球 巨大血小板 その他 (8)M/E比 (9)顆粒球系 1.分布密度 2.芽球増減 3.形態異常 (10)赤芽球系 1.分布密度 2.芽球増減 3.形態異常 (11)異常細胞の出現 【形態的特徴】 直径 N/C比 核小体 核の変形 Auer小体 その他 正形成 正 ・ ・ 過形成 増加 正 ・ 増加 正 正 正 ・ ・ ・ 増加 増加 凝集有 無 ・ 有 無 無 無 無 ・ ・ ・ ・ 有 有 有 有 〈骨髄所見〉 ITPとして矛盾しない 0.7 減少 減少 ・ ・ 正 正 無 ・ ・ ・ 増加 増加 有 減少 減少 ・ ・ 正 正 無 無 ・ ・ ・ ・ 増加 増加 有 有 ・ ・ ・ ・ 高 有 有 有 約30μm 正 無 無 無 細胞質豊富で、顆粒のある 異型リンパ球と思われた。 低 ・ 【診断】 ITP mPSL 1g PDN 7mg 50mg ピロリ除菌 Γグロブリン Hb(g/dl) エルトロンボパグ RCC 2 16 14 FFP 12 10 8 6 4 2 (×103/μl) WBC LDH(IU/l) 0 15 10000 8000 10 6000 4000 5 2000 0 AST(IU/l) 1200 PLT 15(×104/μl) 10 1000 PC 10 800 600 5 400 200 0 入院 7 14 21 28 【検査結果(day30)】 血液検査 WBC RBC Hb Hct MCV MCH MCHC RDW PLT Reti Reti実数 IPF 凝固検査 PT(%) PT(INR) APTT(秒) Fib FDP 28 3.48 9.8 28.5 81.9 28.2 34.4 17.2 1.6 0.85 0.030 15.3 2 ×10 /μL ×106/μL g/dL % fl pg % % 4 ×10 /μL % ×106/μL % 生化学検査 1.47 mg/dl CRP 125 mEq /dl Na 5.0 mEq /dl K 92 mEq /dl Cl 7.6 mg/dl Ca 36 mg/dl BUN 0.93 mg/dl CRE 3.9 mg/dl UA IU/l 72 P-AMY TP ALB A/G TB DB IDB AST ALT ALP LDH γ‐GTP 4.7 g/dl 2.0 g/dl 0.7 14.0 mg/dl 11.6 mg/dl 2.4 mg/dl 736 U/L 500 U/L 1789 U/L 4739 U/L 396 U/L その他の検査 72 1.20 54.0 106 19.6 % sec Hp sIL-2R フェチリン mg/dl EBV EA-DR IgG μg/mL VCA-IgG VCA-IgM <5.0 mg/dl 33108 91716 20 40 <10 U/ml ng/ml 倍 倍 倍 パルボウイルスB19 IgM (-) 【末梢血液像(day30) 】 Blast % Lymph Pro-myelo % Mono Myelo % Meta % Stab Seg 6 71 % % 12 1 % Atypical-lymph % Abnomal-lymph Eosino % Other Baso % % 10 % % 【異常細胞の形態学的特徴】 (/100WBC) Erythroblast 大型で、細胞質の塩基性が強く、N/C比が小、 核は類円形で一部核形不整があり、核小体を 1~2個、細胞質には大小様々な顆粒を有す るリンパ球を認めた。 【骨髄像(day30) 】 MG染色 弱拡大(×200) 【骨髄検査(day30) 】 MG染色 強拡大(×1000) 【骨髄検査(day30) 】 M/E 1.61 NCC:66,500/μl Myeloid My-Blast Neu-Pro Neu-Myel Neu-Meta Neu-Stab 0.2 1.4 3.8 22.2 3.6 % % % % % Neu-Seg Eosino Baso My-total 1.0 5.8 0.0 38.0 % % % % Pro-Mono Mono 0.4 4.8 % % Mgk:18個/全視野 Lymphoid Lymph Ab-Lymph Erythroid Pro-Erythro Baso-Erythro 9.2 22.4 % % 0.0 2.4 % % Poly-Erythro Orth-Erythro Ery-total 12.8 8.4 23.6 % % % Other Macrophage Plasma 1.6 0.0 % % (1)cellularity 低形成 ・ (2)脂肪滴 減少 ・ (3)骨髄巨核 減少 ・ 球分布密度 (4)血小板産生像 減少 ・ (5)血小板分布密度 減少 ・ (6)血小板凝集像 減少 ・ (7)骨髄巨核球と 血小板の形態異常 小型巨核球 幼若巨核球 分離多核巨核球 巨大血小板 その他 (8)M/E比 (9)顆粒球系 1.分布密度 2.芽球増減 3.形態異常 (10)赤芽球系 1.分布密度 2.芽球増減 3.形態異常 (11)異常細胞の出現 【形態的特徴】 直径 N/C比 核小体 核の変形 Auer小体 その他 正形成 正 ・ ・ 過形成 増加 正 ・ 増加 正 正 正 ・ ・ ・ 増加 増加 凝集有 無 ・ 有 無 無 無 無 ・ ・ ・ ・ 有 有 有 有 1.61 減少 減少 ・ ・ 正 正 無 ・ ・ ・ 増加 増加 有 減少 減少 ・ ・ 正 正 無 無 ・ ・ ・ ・ 増加 増加 有 有 低 ・ 約30μm 正 無 無 無 ・ ・ ・ ・ 高 有 有 有 大型で細胞質豊富、顆粒を有する 異常リンパ球の増加が認められ た。 マクロファージも認められた。 【FCM検査(day30) 】 FSC/SSC cytogram CD45/SSC cytogram T cell associated BM gate率:17.7% NK cell associated 【FCM所見】 ・cytogram所見 CD45/SSC cytogram上CD45brightで、 FSC/SSCcytogram上では、大型細胞領域に存在し ていた。 ・抗原形質解析 表面抗原:CD2,CD7,CD56,CD94,CD38,CD26(+), CD57(-)であり、成熟NK細胞の特徴を示していた。 Other CD2 82.3 % CD7 TCR α/β TCR γ/σ 81.3 % 7.7 % 2.0 % CD16 10.3 % CD57 CD56 CD94 6.1 % 81.0 % 78.1 % CD38 HLA DR CD26 CCR4 99.9 96.9 83.5 3.8 % % % % 【染色体検査(day30) 】 90,XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-16,+2mar [ 1/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-18,+2mar [ 1/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-16,+2mar [ 1/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-16,+2mar [ 1/20] 46XX [16/20] 【染色体検査(day30) 】 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 90,XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-16,+2mar [1/20] 【染色体検査(day30) 】 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-18,+2mar [1/20] 【染色体検査(day30) 】 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-16,+2mar [1/20] 【染色体検査(day30) 】 91, XXXX,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)x2,add(10)(p13),-16,+2mar[4/20] 46, XX [16/20] 91,XXXX,+X,add(5)(q31),add(6)(q15),-9,-9,-9,add(9)(q34), add(10)(p11.2)×2,add(10)(p13),-18,+2mar [2/20] 【病理検査(骨髄病理)】 久留米大学 第二病理 大島孝一先生よりご提供 【病理診断】 NK/Tcell lymphoma/leukemia,bone marrow,aspiration HE CD3 CD56 GranzymeB TIA-1 EBV-ISH 【診断】 Aggressive NK cell leukemia 【考察】 本症例は入院時、血小板減少(ITP)と溶血所見、原因不明の肝 脾腫を認め、約1か月後、急激な臨床経過を辿った。 入院時の末梢血・骨髄を詳細に観察すると わずかながら顆粒リンパ球が認められた。 従って、本症例は ・初期のANKLステージを捉えていた可能性 ・ITPに続発したANKL ・慢性NK細胞増多症からの増悪 などの可能性が示唆された。ANKLは腫瘍細胞が少ない場合も 報告されており、血小板減少などに加え、原因不明の肝脾腫が ある場合は、より注意深く末梢血・骨髄を観察する必要があると 感じた。 mPSL 1g PDN 7mg 50mg ピロリ除菌 Γグロブリン Hb(g/dl) エルトロンボパグ RCC 2 16 14 FFP 12 10 8 6 4 2 (×103/μl) WBC LDH(IU/l) 0 15 10000 8000 10 6000 4000 5 2000 0 AST(IU/l) 1200 PLT 15(×104/μl) 10 1000 PC 10 800 600 5 400 200 0 入院 7 14 21 28 九州卒後教育セミナー 第27回博多シンポジウム 2014.11.15-16 『目で考える症例カンファレンス』 症例 3 長崎大学病院 血液内科 波多智子 初診時末梢血塗抹標本MG染色 初診時骨髄塗抹標本 骨髄塗抹標本(Day30) 骨髄塗抹標本(Day30) 顆粒リンパ球 細胞質にアズール顆粒を有する大型リンパ球(15-18μm) 正常の末梢血にも存在 250/μL (Zhang R, Hematol Oncol 2010,28: 105-117) 10%程度存在 (Rabbani GR, BrJ Haematol.1999; 106:960-6) 細胞障害性T細胞(cytotoxic T cell) 顆粒中に細胞障害性分子であるパーフォリンや グランザイムを持つ MHC拘束性細胞障害作用 細胞表面にTCRを有する Natural killer cell MHC非拘束性細胞障害 細胞表面にはCD3-, TCR- 顆粒リンパ球増多症 granular lymphocyte-proliferative disorder (GLPD) NK-LGLが一過性に増加する疾患 ウイルス感染症、自己免疫疾患、悪性腫瘍, dasatinib 投与中 クローン性 cytotoxic T cell sCD3+, CD8+, TIA-1+ T-cell large granular lymphocytic leukemia (T-LGL) T/NK細胞性 hepatosplenic T-cell lymphoma (HSTCL) 白血化 cyCD3+ Enteropathy-associated T-cell lymphoma 白血化 NK cell sCD3-, CD56+ extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type(ENKL) 白血化 aggressive NK-cell leukemia(ANKL) Chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK) 顆粒リンパ球増多症 granular lymphocyte-proliferative disorder (GLPD) NK-LGLが一過性に増加する疾患 ウイルス感染症、自己免疫疾患、悪性腫瘍, dasatinib 投与中 クローン性 cytotoxic T cell sCD3+, CD8+, TIA-1+ T-cell large granular lymphocytic leukemia (T-LGL) T/NK細胞性 hepatosplenic T-cell lymphoma (HSTCL) 白血化 cyCD3+ Enteropathy-associated T-cell lymphoma 白血化 NK cell aggressive Indolent sCD3-, CD56+ extranodal NK/T-cell lymphoma, nasal type(ENKL) 白血化 aggressive NK-cell leukemia(ANKL) Chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK) WHO分類による LGL leukemia (Mature T- and NK-cell neoplasms) T細胞性LGL白血病 T-cell large granular lymphocytic leukemia (T-LGL) アグレッシブNK細胞白血病 (ANKL) 慢性NK細胞増加症:暫定疾患 Chronic lymphoproliferative disorders of NK cells (CLPD-NK) LGL leukemiaの診断 臨床状況 ・脾腫 ・血球減少 好中球減少 貧血 ・リンパ球増多 ・自己免疫疾患(RA) 末梢血 LGL < 500 / µL BM 末梢血 LGL > 500 / µL FCM Clonality assessment T cell → TCR γ PCR and/or VβFCM repertorie analysis NK cell → Kir expression FCM (Lamy T, BLOOD 117:2764-2774, 2011) LGL leukemiaの特徴 T-LGL CLPD-NK Chronic / indolent ANKL Aggressive アジア、中央アフリカ 6か月以上持続 6か月以上持続 LGL:2000- 20000/μL NK cell>2000/μL 主な浸潤部 位 PB, BM 肝、脾 PB, BM PB, BM 肝、脾 まれな浸潤部 リンパ節 位 リンパ節 肝脾、皮膚 皮膚 血球減少 好中球減少 貧血(PRCA) 好中球減少 貧血 好中球減少 貧血 血小板減少 合併 関節リウマチ 自己抗体 高γグロブリン血 症 固形腫瘍 血液腫瘍 血管炎 自己免疫疾患 HPS DIC T-LGL CLPD-NK ANKL FCM (+) CD2, CD3, CD8, cyCD3, CD8+/-, CD2, cyCD3, CD8, CD16, CD56-/dim, CD16, CD56, CD94 CD16, CD57, CD94, TCRαβ CD94 FCM ( -) CD4, CD5, CD7, CD2, sCD3, CD4, CD62 CD5, CD7, CD57+/- , TCRαβ Genetics TCRγ gene rearragement STAT3変異40% STAT3変異30% Cytotoxic molecule TIA-1 Granzyme B Granzyme M その他 TIA-1 Granzyme B Granzyme M sCD3, CD4, CD5, CD8, CD57 TIA-1 Granzyme B perforin EBV+ Aggressive NKcell leukemia(ANKL) 定義:NK細胞の腫瘍で、白血病の形をとり、急激に進行する。 疫学:アジアに多い。本邦での頻度は年間10例以下と極めて稀。 20~30歳、60歳にピークあり。 病因:EBウイルスとの強い関連がある。 臨床像:発熱、全身倦怠感、体重減少など消耗性症状を示す。 主に末梢血、骨髄、肝臓、脾臓などに浸潤する。 貧血、好中球減少、血小板減少や肝脾腫がみられ、 時にリンパ節腫脹を認める。 DIC、血球貪食症候群、多臓器不全を合併することが多い 予後:生存中央値は2か月以内。 多剤併用療法が実施され、一時的に有効である が、 完全寛解には至らず、死亡する例がほとんど。造血 幹細胞移植の有効性が報告されているが、その 有効性は未確立である。 【血液細胞マーカー検査(入院時)】 骨髄:リンパ球領域 gate率:13.3% T cell associated CD3 32.8 % CD4 20.8 % CD8 16.2 % CD7 25.7 % B cell associated CD10 0.0 % CD19 0.1 % CD20 11.5 % NK cell associated CD56 65.5 % Myelo/Mono cell associated CD13 0.6 % CD33 1.8 % CD15 0.5 % CD14 0.6 % CD11b 1.4 % CD64 5.8 % Other CD25 CD38 HLA-DR CD34 CD117 1.0 % 81.3 % 50.2 % 0.0 % 5.0 %
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