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CASE REPORT
Intra Aortic Balloon Pumping 6Fr
当院での6FrIABの使用経験
from Aug 2007 to Dec 2009
CASE REPORT
対象期間中の全IABP症例207例のうち6FrIAB使用は48例であった。
Total Number
n=48
100%
Male gender
22
45.5%
Mean age(y.o)
76.3±9.8
Femoral approach
44
91.7%
AMI/ACS
27
56.3%
with CPA
3
6.3%
with SAT
3
6.3%
Transradial PCI
30
62.5%
Intra Aortic Balloon Pumping 6Fr
当院における小径IABの使用経験
医療法人社団さくら会 高橋病院 院長 当院での6FrIABのトラブル
年齢
性別
病名
アプローチ
サイト
現象
対処
83
女
ACS
Lt FA
バルーンの
rupture
Datascope社製
7.5Frに交換
83
女
AP
Lt FA
ガス漏れ
アラーム頻回
本体を交換しても
改善せず。
カテーテルを少し
引き抜くと正常に
駆動した。
68
女
AMI
SAT
Lt FA
充填異常
バルーン入れ替え
(6Fr)
70
女
SAT
Rt FA
充填異常
緊急抜去
備考
テルモ6Fr25cm
シース使用、
シースの出口でキンク
結語
・スレンダー
（６Fr)IABカテーテルの商品化により低侵襲な補助循環の施行が可能になった。
・細径化により従来の大腿動脈のみならず、
上腕動脈からのアクセスも臨床的に可能となった。
・シャフトのキンクなどの問題は今後改善の必要があると思われた。
・本バルーンカテーテルを適切に使用することで、
より安全にPCIを施行することが可能になると考えられた。
注) 本レポートは使用事例情報であり、
上腕挿入を推奨するものではありません。
製造販売元
〔本 社〕
〒105‐0011 東京都港区芝公園２-４-１
TEL.03-3578-7724 ＦＡＸ.03-3578-7749
URL : http://www.zeonmedical.co.jp
0813005（ IM01）
0710015（ IM01）
高橋 玲比古
先生
CASE REPORT
Intra Aortic Balloon Pumping 6Fr
当院における小径IABの使用経験
医療法人社団さくら会 高橋病院 院長 高橋 玲比古
6FrIABの特徴
IAB挿入部からバルーン先端までの距離
■利点
アプローチ部位により、
アプローチ部位から適正
・動脈留置の合併症が少ない。
な留置までの距離が違う。
・止血が容易である。
大腿動脈からの挿入が困難な場合、
上腕動脈から
・上腕動脈からのアプローチにも有利。
Ｉ
ＡＢを挿入するにはシャフト長の長いＩ
ＡＢを選択
■欠点
しなくてはならない。
・先端圧が出せない(スタイレットが必要なため）。
・バルーン容量が30mlのみ。
先生
○6FrIAB先端圧
患者背景
胸腹部CT画像
92歳男性。
身長165cm 体重50kg。2009年5月近医受診後
に突然の呼吸困難発生で当院受診。1988年にAMI発症の既往歴
あり。冠危険因子は喫煙。
クレアチニン3.6mg／dl。
心エコーにて前壁中隔の壁収縮低下を認め、左室駆出率は38％
であった。
○実際の動脈圧
CAGおよびＣＴ検査
CAG検査にてLAD＃6分岐部に99％狭窄を認めた。
胸腹部ＣＴにて、下行大動脈の強度な蛇行、腹部大動脈瘤および
両側腸骨動脈の狭窄を認めた。
治療手順
IABカテーテルシャフト長の比較
胸腹部CT検査
IABでの心機能補助が必要と考えられたが、
結果より大腿動脈アプローチは困難と判断した。
そこで、
6Frの
ゼメックスIABカテーテルを左上腕動脈から挿入しバルーン後端
マーカーが鎖骨下動脈直下に位置するように留置した。
駆動状況は良好で、十分なdiastolic augmentationも確保できた。
ガイドカテーテルは６FrEBUを使用。Runthrough HCで病変通過し
PTCAバルーンの1.5mm/12mmで前拡張。
さらに2.5mm /15mmで追加拡張し、3.0mm/13mmのＳＥＳを
留置した。良好な血流を確保し治療終了した。
6FrIABの抜去時には0.014inchのガイドワイヤーを挿入し
抜去した。
各社ＩＡＢカテーテルでシャフト長が違うため、
各社製品のシャフト長を比較した。
上腕挿入後 透視画像
バルーン長
シャフト長
挿入可能長
532
471
471
471
494
495
494
XEMEX 6F 30ml
考察
7F 35ml
腸骨動脈、下行大動脈の狭窄、蛇行のある症例では大腿動脈
からのIAB挿入に難渋するケースがある。
心機能補助が必要な場合の救命目的に上腕動脈を挿入部位として
選択するケースがあるが、
6FrゼメックスIABバルーンはシャフトが
細く、
従来品よりも約5cm長い為に同部位からの留置が十分
可能であった。
本カテーテルは径が細いという特徴により、
PCIのサポートの様に
長期留置を目的としない症例への選択の有用性も示唆された。
30ml
25ml
Datascope 7.5F 40ml
35ml
30ml
398
375
Arrow 7.5F 40ml
30ml
445
475
505
Tokai 7F TAU 40ml
システム紹介
35ml
駆動装置
Datascope CS100
シースイントロデューサー
テルモ社 6Fr10ｃｍ
ガイドワイヤー
純正品の0.014inch × 180cm
挿入部位
IAB LeftBrachial PCI RightRadial
30ml
0
100
200
300
400
500
600 （mm）