手術前の休薬を考慮する降圧薬について
医療関係者向け・転載禁止 DI ニュース 2014 年 6 月号-3 使用時は必ず最新の添付文書をご確認ください。 愛媛大学医学部附属病院 薬剤部・医療安全管理部 手術前の休薬を考慮する降圧薬について 降圧薬のうち、レニン-アンジオテンシン系（RA 系）に作用する薬である ACE 阻害薬 や ARB は、術中の低 血圧が起こりやすくなるため、各薬剤の添付文書「重要な基本的注意」において、 『手術前 24 時間は投与しないことが望ましい』 と記載されています。 血圧は、交感神経系、RA 系、バソプレシン系で維持されていますが、麻酔により交感神経系が抑制され、さらに RA 系阻害薬を服用していることで血圧維持が困難になると考えられています。 ■当院採用薬 [院外]＝院外専用薬 分類 一般名 アンジオテンシン変換酵 素阻害薬 （ACE 阻害薬） アンジオテンシンⅡ受容 体拮抗薬 （ARB） 商品名 アラセプリル セタプリル錠 12.5mg [院外] イミダプリル塩酸塩 タナトリル錠 5 エナラプリルマレイン酸塩 レニベース錠 5 カプトプリル カプトリル錠 12.5mg キナプリル塩酸塩 コナン錠 5mg シラザプリル水和物 インヒベース錠 0.5 [院外] テモカプリル塩酸塩 エースコール錠 1mg，2mg トランドラプリル オドリック錠 1mg ペリンドプリルエルブミン コバシル錠 2mg リシノプリル水和物 ロンゲス錠 5mg アジルサルタン アジルバ錠 20mg，40mg[院外，科限定] イルベサルタン アバプロ錠 100mg オルメサルタンメドキソミル オルメテック錠 10mg[院外]，20mg，40mg[院外] カンデサルタンシレキセチル ブロプレス錠 4，8[院外] テルミサルタン ミカルディス錠 20mg，40mg バルサルタン ディオバン錠 40mg，80mg，160mg[院外] ロサルタンカリウム ニューロタン錠 25mg，50mg ■ARB を含む配合剤 [院外] 分類 商品名 分類 アイミクス配合錠 LD，HD ARB・Ca 拮抗薬 配合剤 エックスフォージ配合錠 ミカムロ配合錠 AP，BP ユニシア配合錠 LD，HD レザルタス配合錠 LD，HD 商品名 イルトラ配合錠 LD，HD ARB・利尿薬 配合剤 エカード配合錠 LD，HD コディオ配合錠 MD，EX プレミネント配合錠 LD，HD ミコンビ配合錠 AP，BP なお、直接的レニン阻害薬 ラジレス錠 150mg（一般名：アリスキレンフマル酸塩）は、添付文書には術前中止の記 載がありませんが、薬理学的に ACE 阻害薬などと同様に術中の低血圧の可能性を考慮し、術前の服用の可否に ついて検討する必要があると考えられます。 ※参考：高血圧治療ガイドライン 2014、月刊 薬局 2013 年 3 月増刊号 入院/外来薬物治療プラクティス「周術期」
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