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ＪＡえひめ中央 ＦＡＸ専用 商品注文用紙 No.1（FAX:089-931-8632）
商品一覧表
商品名
NO.
内容量
価格（送料込）
数量
1
寒づくり伊予柑ゼリー
155ｇ×30個
4,850円（税込）
2
まるごと果樹園詰合せ
155g×12個
2,700円（税込）
3
伊予柑ゼリー詰合せ
155g×12個
2,600円（税込）
4
まるごとトマトゼリー
250g×12個
3,600円（税込）
5
まるごとみかんゼリー
250g×12個
3,600円（税込）
6
純生づくり伊予柑ゼリー
125g×30個
3,600円（税込）
7
純生づくりみかんゼリー
125g×30個
3,600円（税込）
8
純生づくりゴールドキウイゼリー
125g×30個
3,600円（税込）
9
ミニトマトゼリー
125g×30個
4,600円（税込）
10 ブルーベリーゼリー
125g×30個
4,600円（税込）
11 果実思い（飲むゼリー）
180g×8個
2,050円（税込）
12 みやまの里セット
3,100円（税込）
合計数
お支払方法
※
□ 合計金額
箱
ご希望のお支払い方法にチェックを入れてください。
銀行振り込み
□ 代金引換
（手数料はお客様のご負担となります、ご了承下さい。）
※代金引換はご自宅にお届けする場合にのみ選択出来ます。
※贈答用は銀行振り込みになります。
お支払口座
伊予銀行松山駅前支店 普通1323330 名義 えひめ中央農協
配達希望時間帯
① 午前中
②
12−14時
③
14−16時
④ 16−18時
⑤
18−20時
⑥
20−21時
⑦ 希望なし
合計
※FAX注文用紙NO.2に記入箇所があります。
円
ＪＡえひめ中央 ＦＡＸ専用 商品注文用紙 No.2
** 環境保全のため、簡易包装へのご協力をお願い致します **
ご依頼主様ご記入欄
※ご住所
欄内※印は必須項目となっております。必ずご記入ください。
〒
※フリガナ
※お名前
※ご連絡先
TEL
FAX
お届け先①
※ご住所
※フリガナ
※お名前
※ご連絡先
※のし紙指定・摘要
〒
TEL
のし
１．お中元 ２．お歳暮 ３．無地のし ４．いらない
５．その他 （ ）
包装 １．簡易包装 ２．有（ ） ３．無（ ）
※注文No、商品名
配達希望時間帯
No.
商品名
数量
No.
商品名
数量
No.
商品名
数量
①午前中
②12−14時
③14−16時
⑤18−20時
⑥20−21時
⑦希望なし
④16−18時
お届け先②
※ご住所
※フリガナ
※お名前
※ご連絡先
※のし紙指定・摘要
〒
TEL
のし
１．お中元 ２．お歳暮 ３．無地のし ４．いらない
５．その他 （ ）
包装 １．簡易包装 ２．有（ ） ３．無（ ）
※注文No、商品名
配達希望時間帯
No.
商品名
数量
No.
商品名
数量
No.
商品名
数量
①午前中
②12−14時
③14−16時
⑤18−20時
⑥20−21時
⑦希望なし
④16−18時
お届け先③
※ご住所
※フリガナ
※お名前
※ご連絡先
※のし紙指定・摘要
〒
TEL
のし
１．お中元 ２．お歳暮 ３．無地のし ４．いらない
５．その他 （ ）
包装 １．簡易包装 ２．有（ ） ３．無（ ）
※注文No、商品名
配達希望時間帯
No.
商品名
数量
No.
商品名
数量
No.
商品名
数量
①午前中
②12−14時
③14−16時
⑤18−20時
⑥20−21時
⑦希望なし
④16−18時