調剤内規抜粋(平成26年5月第3版)

調
剤
保
内
規
険 薬
抜
粋
局 用
平成26年5月
西神戸医療センター薬剤部
1
1.錠剤調剤
1)1包化調剤する処方(半錠化含む)(用法毎に 1 包化する)
①「1包化」の指示のある処方(用法毎)
②頓服で錠剤2種類以上の場合
2)1包化しないで投薬する薬剤(表-1参照)
軟カプセル、経口糖尿病薬、吸湿性薬品、冷所保存薬品、取扱上注意を要する薬
品、特殊用法の薬品、その他(変色、配合変化等)
3)原則として割線のある錠剤は、割線のある最小単位まで調剤する。
例外)ダイアモックスは 1/4 まで可能であるが 1/2 までとする。
4)説明書等の添付を必要とする錠剤(表-2参照)
表-1 1包化しないで投薬する錠剤
薬
品
名
薬
品
名
薬
品
名
アイピーディカプセル 100
グリミクロン錠 40mg
ネオーラル 25mg カプセル
アカルディカプセル 1.25mg
グリメピリド錠 1mg
ノルバデックス錠 10mg
アクトス錠 15
クレストール錠 2.5mg
パーロデル錠 2.5mg
アクトネル錠 75mg
グルコバイ錠 100mg
ハーフジゴキシン KY 錠 0.125
アダラートカプセル 10mg
コペガス錠 200mg
パシーフカプセル 30・60mg
アボルブカプセル 0.5mg
サラジェン錠 5mg
ビオフェルミンR錠
アリセプト D 錠 3・5mg
サラゾピリン錠 500mg
ビオフェルミン錠
アルファカシドールプセル 0.25μg
サリグレンカプセル 30mg
プラザキサカプセル 75・110mg
アルファロールカプセル 1μg
ジゴシン錠 0.25mg
ブレディニン錠 50
イムラン錠 50mg
ジプレキサザイディス錠 5mg
プロマック D 錠 75
イメンドカプセル 80・125mg
ジャヌビア錠 50mg
ベイスン錠 0.3
イレッサ錠 250
シングレアチュアブル錠 5mg
ベネット錠 17.5mg
エクア錠 50mg
スターシス錠 90mg
ペンタサ錠 500mg
エストラサイトカプセル 156.7mg
ストロメクトール錠 3mg
マクサルト RPD 錠 10mg
エパデールS900
セイブル錠 50mg
メトグルコ錠 250mg
エフピーOD 錠 2.5
チガソンカプセル 10
ラジレス錠 150mg
MSコンチン錠 10・30mg
テモダールカプセル 20・100mg
ラステットSカプセル 25mg
オーグメンチン配合錠 250RS
クラシエ桃核承気湯
オイグルコン錠 2.5mg
トラマールカプセル 25mg
ラミクタール錠 25mg
オキシコンチン錠 5・10・20・40mg
トリキュラー錠 21
ルナベル配合錠 LD
オパルモン錠 5μg
ナゼア OD 錠 0.1mg
レベトールカプセル 200mg
カバサール錠 0.25・1.5mg
ニトロペン舌下錠 0.3mg
グラケーカプセル 15mg
ニポラジン錠 3mg
2
EKT-61
3 錠/包 ラニチジン錠 150mg
表-2 説明書等の添付を必要とする錠剤
アクトス錠 15
グリメピリド錠 1mg
チガソンカプセル 10
ベタニス錠 50mg
アクトネル錠 75mg
グルコバイ錠 100mg
チャンピックス錠 0.5・1mg
ベネット錠 17.5mg
アコファイド錠 100mg
コペガス錠 200mg
ドラール錠 15
ペンタサ錠 500mg
アサコール錠 400mg
コムタン錠 100mg
トラムセット配合錠
ミラペックス LA 錠 0.375・1.5mg
イグザレルト錠 10・15mg
サイトテック錠 200
トリキュラー 21(初回のみ)
メトグルコ錠 250mg
イリボー錠 5μg
サムスカ錠 7.5mg
ナゼア OD 錠 0.1mg
ラジレス錠 150mg
ニトロペン舌下錠 0.3mg
リウマトレックスカプセル 2mg
イレッサ錠 250
ジスロマック錠 250mg
(6 錠未満のみ)
ウブレチド錠 5mg
ジプレキサザイディス5mg
ネオーラル 25mg カプセル
リリカカプセル 75mg
エクア錠 50mg
ジャヌビア錠 50mg
バラクルード錠 0.5mg
ルナベル配合錠 LD
エストラサイトカプセル 156.7mg
スターシス錠 90mg
ビビアント錠 20mg
レキップ CR 錠 2mg
オイグルコン錠 2.5mg
セイブル錠 50mg
フォサマック錠 5
レベトールカプセル 200mg
グラケーカプセル 15mg
ダイドロネル錠 200mg
プラザキサカプセル 75・110mg
ワーファリン錠 1mg
グリミクロン錠 40mg
タミフルカプセル 75
ベイスン錠 0.3
2.散剤調剤
1)予包散剤の取り扱いについて
市販予包剤(表-3参照)
A:1回投与包数に制限なし(錠剤同様の扱い)
B:1回投与包数が3包以上の場合は秤量する
但し、「包」でオ-ダ-された場合は 無制限ヒ-ト可
2)散剤の秤量について
①1つの薬袋に、2種類以上の秤量散剤を入れないこと。
②単独に分包するもの
抗生物質製剤、ドライシロップ製剤、その他(表-4参照)
③混合不可
アルカリ製剤(重ソウ、SM散)を別包
⇔VC製剤、INH
3
3)賦形剤の添加
賦形には 乳糖「ホエイ」(EFC) を使用
①調剤上賦形剤の添加が必要な場合
1日量が0.5g未満の場合、1日1回・頓服で1回量が0.2g未満の場合
には下記のとおり乳糖を加え、処方箋の備考欄に記載する。
1日1回・頓用の場合・・・・・・16歳以上
16歳未満
0.5g/回
0.3g/回
上記以外の場合・・・・・・・・・16歳以上
16歳未満
1.0g/日
0.5g/日
※「乳糖少なく」との指示がある場合・・1 包宛 0.1g(1 日 0.5g まで)
<例外>ロートエキス散単独の場合は、1日量 100mg 未満の場合、分1・頓服
で 50mg 未満の場合に上記とする。
②下記の薬品は特例的に賦形剤を加えないで調剤する。
抗生物質製剤、ドライシロップ製剤、顆粒製剤
4)錠剤の磨砕
①錠剤を磨砕する場合
a)「つぶす」「粉で」「磨砕」等の指示がある場合。
b)錠剤しか採用されていないもので、1回量が均等とならず、照会の結果磨
砕の指示があった場合。
c)磨砕の指示があるが、磨砕すると効果が減弱される等の薬品(表―5)に
ついては、原則として磨砕せず、処方医に変更を照会すること。
d)磨砕後、3)の①に規定する量に達さない場合でも(表―6)の薬品につ
いては乳糖を加えない。
4)予製散薬
チラーヂン末 100 mg/g (乾燥甲状腺末)
ジゴシン散 0.5 mg/g
デパス散 1mg/g
※ 予製散薬の量にて 乳糖賦形 3)①を適応する。
※ 乳糖「ホエイ」(EFC) を使用
4
5)説明書等の添付を必要とする散剤等
アーガメイト 20%ゼリー 25g
クレメジン細粒分包 2g
ボナロン経口ゼリー35mg
アレロック顆粒 0.5%
ジスロマック細粒小児用 10%
ポルトラック原末
ウラリット-U 配合散
ジスロマック SR 成人用 DS2g
ミルラクト細粒 50%<2 才未満>
カリメート散
セレニカR顆粒 40%
メイアクト MS 小児用細粒 10%
キプレス細粒 4mg
タミフルドライシロッフ 3%
ワーファリン顆粒 0.2%
クラバモックス小児用配合ドライシロップ
テオドールドライシロップ 20%
クラリスドライシロップ 10%小児用
経口用トロンビン細粒 1 万単位
表―3 市販品予包剤
A.1回投与包数に制限なし
薬
品
名
アミノレバン EN 配合散
インタール細粒10%
ウラリット-U配合散
エレンタール配合内用剤
B.1回投与量が3包以上は秤量
g/包
薬
品
名
g/包
アデホスコーワ顆粒 10%
アルサルミン細粒 90%
アレロック顆粒 0.5%
SM配合散
1.0
5.0
0.5
0.505
0.6
ジスロマック SR 成人用ドライシロップ 2g 2
タウリン散 98%「大正」
1.02
経口用トロンビン細粒1万単位
1万単位
塩酸バンコマイシン散 0.5g 500mg
ポルトラック原末
6.0
ガストローム顆粒 66.7%
クラリスドライシロップ 10%小児用
クレメジン細粒分包 2g
コランチル配合顆粒
コンバントリンドライシロップ 100mg
クラシエ柴苓湯エキス細粒
サワシリン細粒 10%
シナール配合顆粒
スルカイン配合顆粒
ユーエフティE配合顆粒 T150
リーバクト配合顆粒
漢方薬(柴苓湯を除く)
オキノーム散 5mg・20mg
コレバインミニ 83%
セルテクトドライシロップ
セレニカ R 顆粒 40%
炭酸水素ナトリウム
乳酸カルシウム水和物「ヨシダ」
バクタ配合顆粒
バナンドライシロプ 5%
パントシン散 20%
PL配合顆粒
1.5
50mg
2.0
1.0
100mg
2.7
100mg
1.0
1.0
5・10mg
50
0.5
1.0
80
カリメート散
キプレス細粒4mg
クラバモックス小児用配合ドライシロップ
コロネル細粒 83.3%
0.75
4.15
1.0
1.81
フロモックス小児用細粒 100mg
ベリチーム配合顆粒
ミルラクト細粒 50%
メチコバール細粒 0.1%
5
1.0
2.5mg
1.3
400mg
1.0
1.0
1.0
50mg
1.0
1.0
50mg
1.0
0.5
0.5
表―4
単独で投与する散剤等
薬
品
名
(別薬袋)
規
格
アーガメイト 20%ゼリー25g
25g/個
アトックドライシロップ 40μg
40μg/g
10%アプレゾリン散「チバ」 100mg/g
アレジオンドライシロップ 1%
10mg/g
イーケプラドライシロップ 50%
500mg/g
オキノーム散 5・20mg
5mg/包
オノンドライシロップ 10%
100mg/g
クラバモックス小児用配合 DS
0.505g/包
クラリスドライシロップ 10%小児用
100mg/g
コンバントリンドライシロップ 100mg
100mg/g
サワシリン細粒 10%
100mg/g
ジスロマック SR 成人用 DS2g
2g/瓶
ジスロマック細粒小児用 10%
100mg/g
セフゾン細粒小児用 10%
100mg/g
セルテクトドライシロップ 2%
20mg/g
セレニカR顆粒 40%
400mg/g
タミフルドライシロップ 3%
テオドールドライシロップ 20%
経口用トロンビン細粒 1 万単位
薬
品
名
規 格
ニッパスカルシウム顆粒 100%
バクタ配合顆粒
バナンドライシロップ 5%
バルトレックス顆粒 50%
塩酸バンコマイシン散 0.5g
ピラマイド原末
ファロムドライシロップ小児用 10%
50mg/g
500mg/g
500mg/v
フロモックス小児用細粒 100mg
ホスミシンドライシロップ 400
ミノマイシン顆粒 2%
メイアクトMS小児用細粒 10%
塩酸モルヒネ散 10%
ワーファリン顆粒 0.2%
100mg/g
400mg/g
20mg/g
100mg/g
100mg/g
2mg/g
30mg/g
200mg/g
1 万単位
6
1g/包
100mg/g
表―5
粉砕不可の錠剤
薬品名
薬品名
薬品名
アサコール錠 400mg
コペガス錠 200mg
ファモチジン D 錠 20mg
アダラートカプセル 10mg
ジプレキサザイディス錠 5mg
フェアストン錠 40
アボルブカクセル 0.5mg
シロスタゾール OD 錠 50mg
フランドル錠 20mg
アムロジピン OD 錠 5mg
シンフェーズT28 錠
フリバス OD 錠 25mg
アリセプト D 錠 3・5mg
スタラシドカプセル 100
ブロチゾラム錠 0.25mg
アリミデックス錠 1mg
ストラテラカプセル 5mg
プロテカジン OD 錠 10
アルファカシドールカプセル 0.25μg セレジスト OD 錠 5mg
プロマック D 錠 75
アルファロールカプセル 1μg
タケプロン OD 錠 15・30
ベシケア錠 OD 錠 2.5mg
アレロック OD 錠5
チガソンカプセル 10
ベタニス錠 50mg
アロマシン錠 25mg
ティーエスワン OD 配合錠 T20・T25
ペンタサ錠 500mg(原則)
ウリトス OD 錠 0.1mg
デパケンR錠 200
マクサルト RPD 錠 10mg
エストラサイトカプセル 156.7mg
テモダールカプセル 20・100mg
マグミット錠 250・330mg
SPトローチ 0.25mg
クラシエ桃核承気湯エキス錠
ミニリンメルト OD 錠 120μg
エバステル OD 錠 10mg
トリキュラー錠 21
ミラペックス LA 錠 0.375・1.5mg
エパデールS900
ナウゼリン OD 錠 5mg
メスチノン錠 60mg
エフピーOD 錠 2.5
ナゼア OD 錠 0.1mg
ユニフィル LA 錠 200mg
MSコンチン錠 10・30mg
ニトロペン舌下錠 0.3mg
ヨウ化カリウム丸 50mg「日医工」
オーグメンチン配合錠 250RS
ネオーラル 25mg カプセル
ラステットSカプセル 25mg
オキシコンチン錠 5・10・20・40mg
ノルバデックス錠 10mg
ラニチジン錠 150mg
オパルモン錠 5μg
ハイドレアカプセル 500mg
リスパダール OD 錠 1mg
カソデックス OD 錠 80mg
パシーフカプセル 30・60mg
リスモダン R 錠 150mg
グラケーカプセル 15mg
パリエット錠 10mg
ルナベル配合錠 LD
グルコバイ錠 100mg
ハルナール D 錠 0.2mg
レキップ CR 錠 2mg
クレストール錠 2.5mg
ビビアント錠 20mg
レベトールカプセル 200mg
表―6
粉砕後乳糖を加えないカプセル剤
イソメニールカプセル 7.5mg
イトリゾールカプセル 50
イメンドカプセル 80mg・125mg
デトルシトールカプセル 4mg
トラマールカプセル 25mg
ネキシウムカプセル 20mg
エクセラーゼ配合カプセル
エブランチルカプセル 30mg
ケタスカプセル 10mg
サインバルタカプセル 20mg
ペルサンチン-Lカプセル 150mg
ヘルベッサーRカプセル 100mg
7
3.内用液剤調剤
1)当院採用の投薬瓶(下線はハイカップ瓶)
30ml、60ml、100ml、150ml、200ml、300ml
500ml
2)使用する瓶の大きさ
下記の条件を満たさず、瓶が2本以上になる時は出来るだけ少ない本数で、均等
の日数、回数になるようにし、同じ大きさの瓶で同じ目盛りを使う。
3)15日以上の長期投与の瓶 3.7)も参照
16 歳以上:分3で10日、分4で7日まで希釈。
16 歳未満:7日まで希釈。
頓用:14回分まで希釈。15回以上は分1の長期とみなし、10 回分(16 歳未満
は 7 回分)を基準に調剤する。(原液投与は除く:<例>デパケンシロップ 10ml
60日分は500ml と100ml の瓶)
表-7 小児(16 歳未満)
瓶
<例外>皮膚科アタラックスPシロップ
小児(16 才未満)
限度目盛
原液の総量
瓶
限度日数 限度目盛
原液の総量
30ml
12
30ml 以下
30ml
2日
8
20ml 以下
60ml
15
60ml 以下
60ml
3日
12
40ml 以下
100ml
21
100ml 以下
100ml
5日
16
80ml 以下
150ml
21
150ml 以下
200ml
7日
28
180ml 以下
200ml
28
113~200ml
300ml
10日
30
280ml 以下
300ml
30
201~300ml
500ml
30
500ml 以下
表―8 大人(16 歳以上)
限度日数
限度目盛
原液の総量
100ml
2日
10
80ml 以下
200ml
5日
15
180ml 以下
300ml
10日
30
280ml 以下
500ml
10日
30
450ml 以下
分3の場合「限度日数」
「限度目盛り」
「原液の総量」の3条件を満たす最小の瓶で投薬。
分2の場合は「限度目盛り」「原液の総量」の2条件を満たす最小の瓶で投薬する。
8
4)デパケンシロップ、デカドロンエリキシル、インクレミンシロップ、イトリゾール内
用液
原則として原液で投与する。
5)投薬瓶が2本以上にわたって投薬する場合は、同じものである事を明記したシールを
チャック付きビニール袋に貼付する。
6)メプチンシロップを含有する場合は、精製水を用いて希釈する。
7)内用液剤は原則として14日分までとする。
14日を超えて投薬する場合は1本の瓶は水で希釈し、他の瓶は原液で投与し、
投薬瓶にシール「この瓶は原液です、矢印まで水を加えてください」を貼付し、
チャック付きビニール袋に説明書を貼付する。
8)単味・原液投与する薬剤
アルロイドG、イソバイド、ラクツロース、ファンギゾンシロップ、トリクロリー
ルシロップ、アルファロール液、ケーツーシロップ、リスパダール内用液
・ 上記薬品はカップまたはスポイドを添付して投薬する。
・ 「1回
ml お飲みください」の用法指示をする。
9)処方に「原液投与」の指示がある場合は原液投与し、投薬時に患者説明する。
10)
「加水少なく」との指示の場合、総量にもとづいて該当する目盛りのある最小の瓶を
使用し、最少希釈する(原液可)1目盛りにて調剤する。
11)麻薬内用液剤 (塩酸モルヒネ)
①10%塩酸モルヒネ散を予製してあり、加水して塩酸モルヒネ水を調剤している。
②1回服用量が 10ml となるように調剤する。
③投与日数は7日を限度とする。
4.外用剤調剤
容器について(キャップ色、規格)
軟膏
色
規格
その他
色
規格
ボアラ軟膏プロペト等量混合
橙
20,50g
プリビナ点鼻液
緑
5ml
マイザークリームオイラックス等量混合
桃
20,50g
5 倍希釈オキシドール点耳液
白
10ml
白色ワセリン(プロぺト)
白
20,50g
アズノール軟膏
藤
亜鉛華単軟膏
クリーム 20,50g
サリチル酸ワセリン軟膏
緑
50g
20,50g
9
1)特殊製剤
①10%ファンギゾン含そう剤 500ml/本
ファンギゾンシロップ 50ml を精製水 500ml に混和して、外用ポリ容器に
て投薬する。
②アセモトール 100ml/本
酸化亜鉛 5.8333g
ハッカ油 0.0833ml
タルク 5.8333g
硫酸アルミニウムカリウム 0.8333g
サリチル酸 0.4167g
局方エタノール 8.3333ml
グリセリン 3.3333ml
精製水を加えて全量 100ml
③フラジール膣錠の軟膏への混合処方
Rp.
フラジール膣錠
1錠 混合
プロペト
25g 混合
1 日 2 回から 3 回塗布
製剤方法:フラジール膣錠を粉砕し、軟膏板上で流動パラフィンを少量加
えなじませてから、プロペト25gとよく混合する。
④5 倍希釈オキシドール点耳薬 10ml(生食で希釈)
オキシドール 2ml
生理食塩液
8ml
混合し、点耳薬とする
5.その他
1)薬袋作成について
原則として1処方に1薬袋を用いるが、下記の場合には薬袋が別に作成されるよ
うにプログラムされている。
① 2種類以上で、1回の服用錠数が異なる場合。
② 用法、用量が患者に理解し難いと判断される薬品が含まれている場合。
③ 水剤とドライシロップ剤が同一処方内にあり、特に用法指示のない場合。
④ 用法や保存方法の異なる薬品が含まれている場合。
例)トローチ等
⑤ 経口糖尿病薬が含まれている場合。「このお薬は糖尿病薬です」の明記。
⑥ 錠剤1包化扱いの薬剤と秤量散剤が含まれている場合。
⑦ 錠剤1包化扱いの錠剤または秤量散剤とヒートシール扱いの錠剤及び予包剤
が含まれている場合。
⑧ 1処方が混合不可などにより、2種類以上の秤量散剤に分かれる場合。
⑨ 1薬袋に1処方分が入らない場合。
10
2)頓服薬の薬袋について
頓服薬は原則として薬袋を1つとする。
錠剤が2種類以上の時は、1包化扱いとする(1包化しない指示の時でも頓服指
示優先)。なお錠剤1包化で扱わない錠剤が2種類以上あり、1回の服用個数が異
なる場合は、薬袋に色・形・大小等を明記する。
3)当院においては1)2)に従って薬袋を作成してきたが、各薬局においては通例に
従って作成するものとする。ただし、患者様に懸念が生じないように説明をお願い
します。
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