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ニプロ社製NCV-2使用による
大量透析液流量時のオンライン
HDF治療効果
援腎会すずきクリニック
○入谷麻祐子、伊東 健、澤本奈々重、二階堂三樹夫、
鈴木翔太、鈴木一裕
【目的】
• 透析液流量(QD)を増加することは、小分子量物質の除去効
率を高める。しかし、QDを意図的に増減させた報告はみられ
ない。
• 血流量(QB)とQDの比率は１：２程度が効率的だと言われて
おり、高血流治療においてもQDを増加することは一定の効果
があると思われる。
• オンラインHDF療法では、総透析液流量（tQD）の一部を補液
として使用するため、QDを増加することでより効果的に小分
子量物質を除去できると考え、ニプロ社製透析用監視装置
NCV-2を使用し、高血流での大量透析液流量時の溶質除去
動態を検討した。
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
【方法】前希釈on-lineHDF
※ニプロ社製マキシフラックスMFX-21Seco
QS=200mL/min、5時間透析
血流量（QB）
[mL/min]
条件①
条件②
600
250
800
血流量（QB）
[mL/min]
条件③
条件④
透析液流量（QD）
[mL/min]
透析液流量（QD）
[mL/min]
600
400
800
評価項目：UN、Cre、iP、β2-MG、α1-MGの除去率
UN、Cre、iP、β2-MG、α1-MGの除去量
Albの漏出量を1時間毎に測定
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
【対象】
平成25年10月現在
対象患者（6名）
年齢
62.3±8.2歳
透析歴
57ヶ月±9ヶ月
DW
69.3±7.0kg
透析時間
5時間
血流
383.3±28.0mL/min
Kt/V
2.24±0.28
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
【結果】除去率
QB=250
100%
n=6 100%
90%
90%
tQD600
80%
70%
70%
60%
60%
50%
50%
※
30%
20%
20%
10%
10%
0%
0%
ｸﾚｱﾁﾆﾝ 無機ﾘﾝ β2-MG α1-MG
tQD600
tQD800
※ ：p<0.05
※※ ：p<0.01
※※※：p<0.001
40%
30%
尿素
QB=400
※
tQD800
80%
40%
※
n=6
尿素
ｸﾚｱﾁﾆﾝ 無機ﾘﾝ β2-MG α1-MG
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
【結果】アルブミン漏出量
6.0
QB=250
n=6
QB=400
tQD600
5.0
4.0
3.0
2.0
2.1±0.5g
1.0
1.4±0.4g
1.9±0.3g
1.8±0.2g
0.0
アルブミン
アルブミン
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
tQD800
【結果】除去量の経時変化率（小分子）
QB=250
n=6
1.5
tQD600
QB=400
1.5
tQD600
tQD800
1.0
1.0
0.5
0.5
0.0
UN
1hr
0.0
2hr
3hr
4hr
tQD800
UN
1hr
5hr
1.5
n=6
2hr
3hr
4hr
5hr
1.5
tQD600
tQD800
tQD600
1.0
1.0
0.5
0.5
Cre
0.0
1hr
2hr
3hr
4hr
5hr
0.0
tQD800
Cre
1hr
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
2hr
3hr
4hr
5hr
【結果】除去量の経時変化率（低分子蛋白）
QB=250
1.5
tQD600
n=6
QB=400
1.5
tQD600
tQD800
1.0
1.0
0.5
0.5
0.0
α1-MG
1hr
2hr
0.0
3hr
4hr
5hr
1.5
tQD800
α1-MG
1hr
2hr
3hr
4hr
5hr
1.5
tQD600
tQD800
tQD600
1.0
1.0
0.5
0.5
0.0
n=6
Alb
1hr
tQD800
Alb
2hr
3hr
4hr
5hr
0.0
1hr
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
2hr
3hr
4hr
5hr
【結果】除去量の経時変化率（リン）
QB=250
1.2
n=6
QB=400
1.2
tQD600
tQD600
tQD800
tQD800
1.0
1.0
0.8
0.8
0.6
0.6
0.4
0.4
0.2
0.2
0.0
iP
1hr
0.0
2hr
3hr
4hr
5hr
n=6
iP
1hr
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
2hr
3hr
4hr
5hr
【結果】iPのクリアスペースと除去率の関係
tQD600
tQD800
n=12
n=18(QB=300の追加データ含む)
75%
75%
70%
70%
除
去 65%
率 60%
除
去
率
55%
y = -0.0079x + 0.7864
R² = 0.4609
65%
60%
55%
50%
y = -0.0007x + 0.6227
R² = 0.0027
45%
50%
45%
40%
10
20
30
40
クリアスペース [L]
50
40%
10
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
20
30
40
クリアスペース [L]
50
【考察】
• オンラインHDFにおいて、QBに関係なくQDを増加させるとUN、Creの小
分子除去率は上昇したが、QB=400mL/minにおいては有意差をもって除
去率が上昇し、QD増加時にはQBも増加させる事が有用であると考えら
れた。
• それぞれの条件で、アルブミン漏出量に差は無く、QB=400mL/min、
QD=800mL/minの条件でも1.9ｇ程度と低値であった。
• 小分子からアルブミンまで（UN、Cre、α1-MG、Alb）の除去量の経時的変
化は、透析液流量を増加させても変わらなかった。
• しかし、iPの除去動態については、これまでの報告と同様に、透析液流量
を増加させると除去率は減少傾向になった。
• iPのクリアスペースと除去率の関係では、tQD=800mL/minにて負の相関
が見られた。これは、tQD=800mL/minの方がtQD=600mL/minよりも透析
開始直後の除去量が増加することによると考えられた。
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
【結語】
• 限られた透析時間の間に透析効率を向上させ
るために、透析液流量の増加とそれに見合う
高血流で透析を行うことが望ましい。
• オンラインHDFにおいても、透析液流量の増
加と高血流はより効果的となる。
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会
ハイパフォーマンス・メンブレン研究会
ＣＯ Ｉ 開示
筆頭発表者名： 入谷 麻祐子
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、
①顧問：
②株保有・利益：
③特許使用料：
④講演料：
⑤原稿料：
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄附講座所属：
⑨贈答品などの報酬：
なし
なし
なし
なし
なし
ニプロ株式会社
なし
なし
なし
第29回ハイパフォーマンスメンブレン研究会