1. No category

№
概要
1 ２週間以内の
週間以内の退院サマリー
退院サマリー完成率
サマリー完成率
分子
担当医が２週間以内にサマリーを記載し
÷ 退院患者数
た件数
分母
" % "　で表示しているものは算出した値に100を乗じています。
算定上の
平成24年度
平成25年度
算定上の特記事項
99.0%
2 ４８時間以内
４８時間以内の
時間以内の手術記録完成率
手術室退室後４８時間以内に手術レコー
÷ 手術実施件数
ドが作成された件数
分母：日帰り手術は除く
3 入院患者の
入院患者の転倒・
転倒・転落発生率
インシデント・アクシデントレポートが
÷ 入院延べ患者数
提出された入院中の転倒・転落件数
分子包含：介助時の転倒・転落、複数回
の転倒・転落
分子除外：訪問者、学生、スタッフなど
入院患者以外の転倒・転落
4 入院患者の
入院患者の転倒・
転倒・転落による
転落による損傷発生率
による損傷発生率
インシデント・アクシデントレポートが
提出された入院中の転倒・転落件数のう
÷ 入院延べ患者数
ちレベル２（レベル４）以上の転倒・転
落件数
分子包含：介助時の転倒・転落、複数回
の転倒・転落
分子除外：訪問者、学生、スタッフなど
入院患者以外の転倒・転落
5 看護計画立案率
看護計画立案件数
÷ 入院延べ患者数
分母：２４時間以内の退院患者を除く
※１患者１入退院を１件とカウントする
6 脳血管障害患者の
脳血管障害患者の平均入院日数
脳血管障害患者の在院延べ日数
÷ 脳血管障害延べ患者数
対象：主病名が脳血管障害
（ICD9CM=430*）である患者
98.0%
3.39%
3.19%
0.45%
100.0%
100.0%
18.6 日
19.2 日
7
手術後の
手術後の肺塞栓症または
肺塞栓症または深部静脈血栓症
または深部静脈血栓症の
深部静脈血栓症の発 術後肺塞栓症または深部静脈血栓症の患
÷ 入院手術患者数
者数
生率
0.06%
8
放射線科医による
放射線科医による読影
による読影レポート
読影レポート作成
レポート作成に２４
作成に２４時
に２４時 ２４時間以内に作成されなかった放射線
÷ 放射線検査実施件数
間以上かかった
かかった件数
科医読影レポート件数
間以上
かかった件数の
件数の割合
10.0%
9 複数医師による
複数医師による読影
による読影レポート
読影レポート作成率
レポート作成率
10
読影医師名が２名以上記されているレ
ポート件数
50.0%
÷ 延べ読影レポート数
生理機能検査レポート
生理機能検査レポート作成
レポート作成に２４
作成に２４時間以上
に２４時間以上か
時間以上か ２４時間以内に作成されなかった生理検
÷ 生理検査実施件数
かった件数
件数の
査レポート件数
かった
件数の割合
11 血液検査の
血液検査の報告に
報告に要した平均時間
した平均時間
血算、生化学検査、Ｇｌｕ・ＨｂＡ１ｃ
血算、生化学検査、Ｇｌｕ・ＨｂＡ１ｃ
÷
凝固検査の曜日別外来平均報告時間
凝固検査の曜日別検査件数
12 輸血製剤廃棄率①
輸血製剤廃棄率①
廃棄赤血球製剤単位数
÷
1%未満
1%未満
約40分
約40分
輸血赤血球製剤単数＋廃棄赤血球製剤単
位数
13
脳神経外科における
脳神経外科における術後
における術後４８
術後４８時間以内
４８時間以内の
時間以内の再手
術後４８時間以内の再手術件数
術率
14
救急外来受診後入院となった
救急外来受診後入院となった患者
となった患者のうち
患者のうち入院
のうち入院 受付時刻から入院時刻まで６時間を超え
÷ 救急部より入院した患者数
までに６時間以上
た患者数
までに６時間以上を
時間以上を要した割合
した割合
16.9%
3.7%
÷ 脳神経外科の年間手術件数
除外：４８時間以内にＣＴ撮影を行って
入院患者のうち脳血管障害の診断名のあ
入院患者のうち脳血管障害の診断名のあ いない患者、および時刻不明の患者。
入院となった
入院となった脳血管障害患者
となった脳血管障害患者における
脳血管障害患者における頭部
における頭部Ｃ
頭部Ｃ
る患者が、受付時刻から頭部ＣＴを受け ÷
他院での画像診断後に転院してきた患
る患者数
Ｔ検査施行までに
検査施行までに要
までに要した時間
した時間
るまでの延べ時間
者。
予約時刻から中待ち誘導時刻までの延べ
16 外来待ち
÷ 予約制を導入している診療科受診者数
外来待ち時間
時間
退院後６週間以内の予定外入院患者数
÷ 退院患者数
18 病床利用率
指定期間の静態患者数
÷ 指定期間の（月間日数×月末病床数）
19 平均在院日数
指定期間の延べ患者数
÷
指定期間の（新入院患者数＋退院患者
数）/２
0.2%
分子：救急車来院患者は病院収容時刻
15
17 退院後６
退院後６週間以内の
週間以内の予定外再入院率
2.0%
分子：静態患者とは、毎日24時時点で
の在院患者数
約5分
約5分
32分
2.5%
3.0%
88.8%
89.1%
12.6 日
12.2 日
№
概要
分子
分母
20 職員の
職員の健診受診率
事業所健診の受診者数
÷ 健診対象職員数
21 職員の
職員の喫煙率
喫煙者数
÷ 職員健診受診者数
22 職員のインフルエンザワクチン
職員のインフルエンザワクチン予防接種率
のインフルエンザワクチン予防接種率
自施設でのインフルエンザワクチン予防
÷ 非常勤職員を含む職員数
接種職員数
23 看護師の
看護師の教育歴
常勤看護師
看護系の学校の最終学歴
24
入院患者のうち
入院患者のうち薬剤管理指導
のうち薬剤管理指導を
薬剤管理指導を受けた者
けた者の割 入院中に薬剤管理指導（退院時指導含
む）を行った患者数
合
25 救急車搬入件数（
救急車搬入件数（年間）
年間）
救急車で来院した患者数
26 救急車・ホットラインの
救急車・ホットラインの応需率
・ホットラインの応需率（
応需率（年間）
年間）
救急車で来院した患者数
" % "　で表示しているものは算出した値に100を乗じています。
算定上の
平成24年度
平成25年度
算定上の特記事項
包含：社会保険に加入している非常勤
82.2%
89.1%
職員、そのた出向職員なども含む
19.1%
18.5%
93.6%
大卒　20人
短大卒　11人
専門卒　112人
高校専攻科卒　21人
÷ 退院患者数
52.2%
38.3%
3,695 件
4,015 件
66.8%
÷ 救急車要請件数
47,170 人
47,240 人
28 退院患者数（
退院患者数（年間）
年間）
3,742 人
3,839 人
29 手術件数（
手術件数（年間）
年間）
1,456 件
1,559 件
30 全身麻酔手術件数（
全身麻酔手術件数（年間）
年間）
1,046 件
1,122 件
79,973 人
79,788 人
27 入院延べ
入院延べ患者数（
患者数（年間）
年間）
31 外来延べ
外来延べ患者数（
患者数（年間）
年間）
32 紹介率
文書による紹介患者数
+紹介した患者数
+緊急的に入試地用を必要とした救急患者数
初診患者数
+紹介した患者数
÷ -休日・夜間に受診した救急患者数
+緊急的に入院し治療を必要とした救急患者
数
52.8%
55.9%
33 逆紹介率
逆紹介患者数
÷ 初診患者数
35.6%
37.8%
34 時間外受診患者数（
時間外受診患者数（年間）
年間）
6,079 人
6,277 人
35 服薬指導件数（
服薬指導件数（年間）
年間）
1,955 件
1,471 件
36 入院栄養指導件数（
入院栄養指導件数（年間）
年間）
737 件
820 件
37 外来栄養指導件数（
外来栄養指導件数（年間）
年間）
352 件
317 件
38 転倒・
転倒・転落件数（
転落件数（年間）
年間）
173 件
164 件
39 褥瘡発生率
0.10%
0.08%
40 死亡退院患者率
2.96%
2.41%