1. No category

571
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露
医
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書
(
平成 2
2年度 日露夏期交流)
Q & A
腎移 植
IIia
KISELEV・Elena
PROTOPOPOVA
ロシア ･クラスノヤル スク医科大学 6年 ,4年
Ksenia SHERMATOVA
ロシア ,ウラジオス トク医科大学
斎藤和英 高橋公太
新潟大学大学院医歯学総合研究科腎泌尿 旨
S
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病態学分野
岩尾泰久 樋口渉 Ivan Reva Olga Razvina
高野智洋 西山晃史 山本達男
新潟大学大学院医園学総合研究科細 菌学分野
Kidney transplantation Q&A
Ilia KISELEV and Elena PROTOPOPOVA
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Ksenia SHERMATOVA
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Kazuhide SAITO and Kota TAKAHASHI
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別劇請求先 :〒95巨 851
0 新潟市 中央区旭町通 1-757
新潟大学大学院医術学総合研究科 国際感 染医学講座
細 菌学分野
山本達 男
57
2
新潟医学会牲誌
第
1
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5巻
第
1
0号
平成 2
3年
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は じめ に
基づ いて了学生が Q&Å形式で研修活動 をまとめ
今
年
医
学
部
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た ものです.
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9
9
3年 に始 まった 日露夏期医学生交流 は
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0年)で 1
8年 目にな ります,新潟大学
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に とっては今年 は特別な年で,創 立 1
00周年
た ります. 日露交流関係では 100周 年 記念事業
腎移植が適応 されないのは, どの よ うな場合
して, ｢日露交流｣ と ｢ロシア,特に極東 ロシア
ですか.
とシベ リアの感染症 とネ ッ トワーク｣を 2太テー
A 腎移植が適応 されないのは,以下の患者か ら
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司際 ワー クシ ョップ 2
01
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6月 1
の移植です :
日,2日) を有 f
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記念館で開催 しま した. ワ-ク
･悪性 祈生物
シ ョ ッ プ で は 本 年 度 の 冒露 young Doctor
･感染症の病 巣部のある腎臓
Program も同時 に開催 し, ロ シアか ら 1
3名の
･慢性尿路感染症
youngdoct
orを招晒 しました.夏期医学生交流 は
･活動性 B型肝炎および活動性 C型肝炎
それに続 く日露交流計画です.今年 はロシアの 2
医 科大学 か ら 3名の医学生が参加 しま した.期間
Q 毎年,日本で何例の腎移植が実施 されています
中に 6つの教室, 病院 に協力頂 き, ロシア学生が
か.また,新潟大学では何例実施 しましたか.
研修 を受 けま した.春稿 は,泌尿器科学教室 にお
A 日本では毎年,約 1
,
2
0
0例の腎移植が実施 さ
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れてい ます.新潟大学では毎年,約 2
世話頂 きました腎移植 手術見学 (
図 1) と講 義に
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図 1 泌尿 器科学教等 が担 当 した腎移植 手術での研修風景
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SELEV他 :腎移植 Q&A
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3
斎藤 和英 ･
原図(
教育用)
図 2 樫界での血液透析患者数
例の生体腎移植 (
LKT) と 5- 1
0例の献腎
移植 (
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Q 腎移植の手術費用はい くらですか.誰が支払
うのですか.
A 手術 費用 は生 体腎移植術 が約 70万 円,生体
ドナー手術が約 5
0万円,献腎移植術が約 1
0
0
Q 透 析愚 者の平均年齢は何歳です か. また, 冒
本には 卜分な数 の鹿液透析セ ンタ-があ りま
すか.
A 透析患者の平 均年齢 は約 6
0歳 です,慢性 腎
不全の原因の 40- 50% は 2型糖尿病 です,
万 円ほ どです.費用の 7
0% は健康保険 によ
って支払 われ,残 りの 30% は通常の医療で
は患者負担ですが,慢性腎不全患者 には更生
医療が適用 され るため,患者の負担額 は毎 月
0,
0
0
0円です.
約2
また,30- 35%が糸球体腎炎です.血液透
析療法 を受 けている全ての愚者が腎移植 を必
Q 慢性腎不全患者の腎移植の場合,お もに, ど
要 としています.21歳 までの慢性腎不全は妾
の よ うな人が ドナーにな るのです か. また,
に先天性の もので,アル ポ- ト症候群等が原
移植希望者 はどれ くらいの期間,移植 を待つ
ことになるのですか.
因で起 こ ります.患者数 は約 1,
000人 です.
透析療法が必要 な全患者数 は約 2
9万人 (
220
A 腎移植 の約 83%が生体腎移植です.脳死後,
人/入口 1
0万人)です.日本では,希望すれ
心停止後の献腎移植の場合の移植待機期間は
ば全ての患者が透析療法 を受 けることがで き
短縮 されて きましたが,1
4,1
5年に達 します.
ます.
米 国では年間約 1
0,
000例 の脳死献腎移植 が
実施 されてい ますが,それで も移植待機期間
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4
新潟 医学会雑誌
第
1
2
5巻 第 1
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三
･ 平成 2
3年 (
2
0
1
1
)皇
o月
は約 5年です.
Q 腎移植 の拒 絶 反応 の確 率 は どの程度 です か.
新潟 ) の開催準備 に時間が取 られ, 本 年 度 の 夏 期
医学生交流 計画の準 備 が遅れて しまい サ 例 年 参加
また,腎移植での移植片生着率 はどれ くらい
ハ バ ロフスク)学生の招糟
噴 いた極東医科 大学 (
ですか.
が間に合わ な くなって しまい ま したが, ロシアを
A 全 て,臓 器提供者 と移植 音の適 合性 に依存 し
訪問 した ことがある医学科学生 が活動 を盛 り 上
こ
げ
ます.拒絶 反応の発生率 を低減 す るため, 複
て くれ ま した. また,麻酔科学教室,泌尿 器科学
雑 な移 植組 織 適 合性 検 査 を実 施 して い ます.
教室 ,免疫 学 ･医動物学教室 ,生 化学 第-教室 ,
もちろん,全て を予測 す ることはで きません.
細菌学 教 室, そ して酉新潟 中央病院か ら強 力なサ
その ため亨 全ての患 者に移植手術後に免疫抑
ポー トを頂 きま した. ホス トフ ァ ミリ-に も協力
制療法 を登施 します.現在の 免疫抑制療法の
頂 きま した. 今回の課題 は学部学生に とって は専
もとでは,移植後 l年以 内 に急性拒絶反応 が
門的す ぎる点 が気 にな りま したが, ロシアか らの
起 こる確 率 は約 20%程度 ,移植 腎臓 の 1年
3名の学生 は "
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生者率 は 96- 97%,5年生者 率は 9
0%, そ
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na教授) を実施
ノヤル スク医科大学 ･Al
して,1
7年生者率は 50%です.
して くれ ま した.多 くの先生方 か ら "
良い学生 だ"
日本の移植 ツー リズムの現状 につ いてはいか
つ育 ったよ うに感 じま した.
と言 われ た ロシア学生. また, 日露 交流の芽 が 3
Q
がで しょうか.海外の人 が 冒本 に渡航 して移
植手術 を受 けることがで きます か.
A 日本 は イス タンプ-ル宣 言に署 名 しま した
イス タンプ-ル宣言で は,移 植 ツ- リズムを
文 明国 に とって有害 で容認 しがたい行 為で あ
謝
辞
御 支援噴 きま した 日露医学医療交流財軌 日露 F
網:
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流 セ ンター,新潟 医学振興会,協都会に御礼を申し 日ず
ます.
ると宣言 してい ます.移植 ツ- リズムは政府
文
によって禁止 されてい ます.例 外 と して幼 児
献
の心臓移植 に関 しては,個別 に対処 してい ま
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日露同際 り- タシ ョップ 201
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5円東京,6月
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