償還価格についての資料(PDF/82KB)

材料価格
(2014 年 4 月 1 日)
販売名:サピエン XT
医療機器承認番号:22500BZX00270
特定保険医療材料機能区分名:182 バルーン拡張型人工生体弁セット
品番
品目
サイズ
保険償還材料価格
JAN コード
9355NF23J
サピエン XT
経大腿システム 23mm
23
mm
4,650,000 円
0690103192971
9355NF26J
サピエン XT
経大腿システム 26mm
26 mm
4,650,000 円
0690103192988
9355AS323J
サピエン XT
経心尖システム 23mm
23 mm
4,650,000 円
0690103192957
9355AS326J
サピエン XT
経心尖システム 26mm
26 mm
4,650,000 円
0690103192964
※ただし、上記保険償還材料価格は平成 26 年 4 月 1 日から平成 27 年 9 月 30 日の期間における材料価格となります