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仙台赤十字病院 地域医療連携室広報誌
ed Cross
20
No.
2014 年（平成 26 年）8 月 1 日発行
「R‑net」の「R」は、レッドクロス（Red Cross）と
enkei
連携（Renkei）の「R」です。地域とのネットワークを更に
アールネット
深め、
皆様が笑顔になれるよう期待を込めてお届けします。
【ホームページ】http://www.sendai.jrc.or.jp
「地域医療連携の集い」を開催しました
きた
地域医療連携室室長・副院長　北
あつし
純
仙台赤十字病院では地域の医療機関との連携を深める
師によるクラシックギターの演奏を聴きながら、多数のご
ため、年 2 回『地域医療連携の集い』を開催しております。
意見をいただくことができました。いただいたご意見は、
今後の診療に積極的に取り入れて行きたいと思います。
『第 20 回地域医療連携の集い』を、平成 26 年 7 月 11 日に
仙台赤十字病院は急性期病院として最新の医療機器を
ホテルメトロポリタン仙台で開催しました。台風の影響が
心配されましたが天候が回復し、生ビール日和となりまし
充実させると共に、各種チーム医療を積極的に展開し、地
た。おかげさまで多数の施設からご参加を賜り、誠に有難
域の先生方から信頼される医療を提供して参ります。今後
も地域の医療機関の皆様と心の通う連携を大切にして行
うございました。
きたいと思いますので、更なるご協力およびご支援を宜し
講演では、舟山裕士院長補佐兼第一外科部長から、
『役に
くお願いいたします。
立つ大腸肛門疾患のあれこれ』について講演させていただ
きました。また意見交換会では、泌尿器科副部長の當麻医
講演会の風景
意見交換会の風景
た い ま
當麻泌尿器科副部長によるクラシックギター演奏
役に立つ大腸肛門疾患のあれこれ
ふなやま
院長補佐・第一外科部長　舟山
ゆ う じ
裕士
三大痔疾患の痔核、痔瘻、裂肛では QOL 重視の新しい治療がおこなわれています。痔核に対し
ては、硬化療法、PPH、痔瘻に対しては括約筋温存術式やシートン法、裂肛では YV-形成術などで
す。その他各種肛門疾患につい
ても解説しました。
直腸癌での肛門温存手術は高
難度の手術ですが、当院では、内肛門括約筋合併直
腸切除術などの究極の肛門温存手術をおこなって
おります。
病診連携室経由の新患受診はお待たせいたしま
せん。消化器内科と緊密に連携しており、診療時間
終了後であっても対応しますので腹痛患者は随時
ご相談下さい。
超低位前方切除術
（歯状線-吻合部が 2cm 以下）
Super low anterior resection
（SLAR）
1
内肛門括約筋合併・直腸切除術
Internal sphincteric resection
（ISR）
診 療 科の 紹 介
腎臓内科
すぎもと
腎臓内科副部長　杉本
腎臓内科では、腎臓専門医を含む 3 名の医師が常勤し、主
た。①健康診断
に腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全などの腎疾患、および腎
で、血尿、蛋白
障害を有する膠原病や糖尿病、高血圧症の診断・治療を行
尿を指摘され
っています。また腎センターを中心に、血液透析、血漿交換
た 時 ②肉 眼
療法、吸着療法など体外循環療法にかかわる診療も行って
的 血 尿 ・浮 腫
います。
り
え
理絵
③関 節 痛 ・ 発
慢性腎臓病（CKD）
：血尿や蛋白尿、腎形態異常、腎機能
熱が長期間続
が 60%未満にまで低下した状態が 3 ヶ月以上続いたものを
いた時などは、
慢性腎臓病（CKD）といいます。国内の CKD の患者さんは
一度腎臓専門
1,330 万人（20 歳以上の成人の 8 人に 1 人） いると考えら
医にかかるこ
れ、新たな国民病ともいわれています。生活習慣病や、メタ
とをお勧めいたします。
＊
腎臓内科医師 3 名です（左から、齋藤、山口、杉本）
ボリックシンドロームとの関連も深く、高血圧、高血糖、高
腎機能の低下速度は、患者さんごとに異なります。CKD と
脂血症は腎臓の働きを低下させる要因となり、CKD がある
診断されたら、日々の生活習慣の改善、食事、薬物療法、血
と脳卒中や心筋梗塞など心血管病発症のリスクが高くなる
圧管理、貧血改善、脂質・糖代謝管理、塩分摂取制限などを
こともわかってきました。CKD の早期発見・早期治療によ
医師、管理栄養士とともに総合的に行い、ご家族にも参加し
って、腎臓の機能を低下させないことがとても重要です。
ていただきながら積極的な腎機能の保護を行いましょう。
尿や、腎臓の機能に異常が見つかった場合、腎生検を行う
腎臓の機能
ことがあります。腎臓の一部を針で採取し、顕微鏡で腎臓の
組織を詳しく調べることで、正確な診断をつけ、より効果的
な治療法をお勧めすることができるようになります。また、
腎不全の時に起こる異常の例
水の排泄
浮腫
（むくみ）
、
高血圧、
肺水腫
（胸に水が溜まる）
酸・電解質の排泄
アシドーシス
（体に酸が溜まる）
、
高カリウム血症、
高リン血症
腎臓病の今後の見通しがつくことにより、出産や職業の選択
老廃物の排泄
尿毒症
（気分不快・食欲低下・嘔吐・意識障害）
等人生設計が立てやすくなります。当院では、これまでに
造血ホルモン産生
貧血
300 例以上の腎生検を行い、腎臓病の診断に役立ててきまし
ビタミンD活性化
低カルシウム血症、
骨の量・質の低下
1．
CKDの定義および重症度分類
（1）CKDの定義
①尿異常、
画像診断、
血液、
病理で腎障害の存在が明らか、
特に0.15g/gCr以上の蛋白尿
（30mg/gCr以上のアルブミン尿）
の存在が重要
②GFR<60mL/分/1.73㎡
①、
②のいずれか、
または両方が3ヵ月以上持続する
（2）CKDの重症度分類
原疾患
蛋白尿区分
A1
A2
A3
糖尿病
尿アルブミン定量
（mg/日）
尿アルブミン/Cr比
（mg/gCr）
正常
微量アルブミン尿
顕性アルブミン尿
30未満
30∼299
300以上
高血圧
腎炎
多発性嚢胞腎
移植腎
不明
その他
正常
軽度蛋白尿
高度蛋白尿
尿蛋白定量
（g/日）
尿蛋白/Cr比
（g/gCr）
0.15未満
0.15∼0.49
0.50以上
GFR区分
（mL/分/1.73㎡）
G1
正常または高値
≧90
G2
正常または軽度低下
60∼89
G3a
軽度∼中等度低下
45∼59
G3b
中等度∼高度低下
30∼44
G4
高度低下
15∼29
G5
末期腎不全
（ESKD）
<15
重症度は原疾患・GFR区分・蛋白尿区分を合わせたステージにより評価する。
CKDの重症度は死亡、
末期腎不全、
心血管死亡発症のリスクを緑 のステージを基準に、
黄 、
オレ
ンジ 、
赤 の順にステージが上昇するほどリスクは上昇する。
（KDIGO CKD guideline 2012 を日本人用に改変）
＊エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン 2009（社団法人 日本腎臓学会編）
医師の異動について【退職】
〜お世話になりました〜
さ と う
第一消化器科部長　佐藤
たけやま
第二産婦人科部長　武山
2
としひろ
俊裕（平成 26 年 6 月 30 日付）
よういち
陽一（平成 26 年 6 月 30 日付）
部署の紹介
腎センター
まつもと
腎センター技術係長　松本
まさひろ
正弘
腎センターは平成２年に開設以来、24 年間血液浄化治療
に携わって参りました。現在ベッド数 30 床で患者数は 93
名です。医師 3 名、看護師 13 名、臨床工学技士 7 名で、午
前午後の二部体制で診療を行っております。
過去 3 年の治療実績を示します。透析治療件数は患者数と
共に減少傾向にあり、新規導入患者数も減少しております。
透析患者の高齢化は進んでおり、7 割近くが 65 才以上、平均
で 70 才前後となっております。
特殊血液浄化法実績では、消化器科から炎症性腸疾患への
白血球成分除去療法（GMA/LCA）の依頼が多く、外科手術
後のエンドトキシン吸着療法（PMX）や血漿交換療法（PE）
の依頼も増加しております。大腸検査や手術での
受入件数も増加しており、特に大腿骨・股関節等
の整形外科手術及び、神経内科的リハビリを目的
に紹介して頂く透析患者さんが増加しておりま
す。旅行透析の依頼は当院の患者スケジュールの
合間を考慮して引き受ける様にしております。イ
ンターベンション治療であるシャント肢血管拡張
術（PTA）の件数は経年的に増加しており、JCHO
仙台病院の後藤靖雄先生（現シャントクリニック
仙台東）に毎週水曜日の午後に施術を依頼してお
ります。東日本大震災の折は、他院から 154 名の透
析患者さんを受け入れました。近隣の施設のみな
腎センタースタッフです
透析治療実績
治療件数
患者数
新規導入
死亡
65 才以上
平均年齢
2011 年
15428
100
34
9
62%
67.7 才
2012 年
15187
97
23
6
69%
70.1 才
2013 年
13986
90
18
14
66%
69.0 才
特殊血液浄化法実績
特殊血液浄化
GMA/LCA
PMX
PE
LDL-A
2011 年
15 名（89 件）
13（78）
1（2）
0
1（6）
2012 年
11 名（40 件）
04（32）
7（8）
0
0
2013 年
15 名（99 件）
09（85）
3（5）
3（9）
0
インターベーション治療及び検査・手術等患者受入数
らず、沿岸部で津波被害に遭った方、南相馬市から
ポリペクトミー
手術等
旅行 HD
PTA
震災時受入
避難された方なども含みます。今後も地域の中核
2011 年
08 名
13 名
2名
58 件
154 名
病院として、災害拠点病院としての役割を果たし
2012 年
08 名
20 名
0名
68 件
て行きたいと思います。
2013 年
11 名
21 名
4名
73 件
新採用医師の紹介
おおつき
第一産婦人科副部長　大槻
た け お
健郎
7 月 1 日付で石巻赤十字病院より仙台赤十字
病院産婦人科に着任しました大槻健郎です。
大学卒業後は山形県立新庄病院、太田西ノ内病
した。東北大学病院では婦人科腫瘍治療を専門に
診療していました。今後は赤十字病院の先生方だ
けではなく、開業の先生方とも連携を深めてより
安全で確実な診療を心掛けていきますので、ご指
導ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。
院、仙台市立病院、磐城共立病院などで勤務しま
と み た
産婦人科医師　富田
は す み
でより研鑽を積みたいと考えております。私生活
芙弥
では 1 歳 4 か月の女児の母親です。仕事も子育て
7 月から産婦人科に赴任してきました富田芙弥
も全力で頑張りたいと思います。まだ経験が浅く
と申します。以前は山形県立中央病院で勤務をし
ご迷惑をおかけすることが多いかと思いますが、
ていました。前任地も NICU のある高次周産期管
何卒よろしくお願い申し上げます。
理施設でしたが、さらに分娩数の多い病院ですの
編 集 後 記
地球の反対側リオでのワールドカップの熱戦同様、先日の地域医療連携の集いには大勢の先生
方、関係者の方々にご参加を頂き有難うございました。
“顔の見える”
“心の通った”医療連携を
モットーとして連携室スタッフ一同、地域の先生方との連携をより良いものにしてゆこうと張り切っております。今後も一
かくばり や す え
層のご支援を賜りますようお願いいたします。　（地域医療連携室主任：角張安恵）
3
外来診療担当一覧表（8月分）
診　療　科　目
総　合　内　科
呼 吸 器 内 科
午　前
午　後
午　前
午　後
午　前
午　後
午　前
消 化 器 内 科
午　後
午　前
腎　臓　内　科
血　液　内　科
＊大森医師の月曜日午前、金曜日午前は
隔週での診察となります。
午　後
午　前
午　前
午　前
禁　煙　外　来
外　科
午　後
午　前
（再来は全て予約制）
産　婦　人　科
（再来の妊婦検診は、予約制）
＊午後の診療は13時30分からとなります。
午　後
午　前
午　後
Ｎ　Ｉ　Ｃ　Ｕ
午　後
小　児　科
午　前
（発達神経外来は、予約制）
（午後は予約制）
午　後
小　児　外　科
（全て予約制）
形　成　外　科（予約制）
整　形　外　科
（完全予約制）
午　前
午　後
午　後
午　前
＊予約受付は、電話にて15時〜17時の
間にお願いします。
午　後
皮　膚　科
午　前
午　後
泌　尿　器　科
午　前
眼　科
午　後
午　前
耳 鼻 咽 喉 科
午　後
午　前
（予約制）
歯科口腔外科
依田医師：8月5日（火）
・12日（火）
・19日（火）
・26日（火）
石橋医師：8月6日（水）
・20日（水）
奥山医師：8月13日（水）
・27日（水）
火
佐藤　泰朗
水
山下　和良
杉本　理絵
山口　裕二
山口　裕二
杉本　理絵
井上　大輔
福原　修
清水川　稔
井上　大輔
応援医師
＊
大森信弥（隔週で診察）
三木　誠
菅野　厚
清水川　稔
大森　信弥
杉村　彰彦
圓谷　隆治
大学応援医師
齋藤　陽孝
福原　修
木
佐藤　泰朗
福原　修
三木　誠
大学応援医師
応援医師
菅野　厚
診察日：8月8日（金）・11日（月）・22日（金）・25日（月）左記以外の月曜日、金曜日は休診とさせていただきます。
循 環 器 内 科
糖 尿 病 代 謝 科（再来のみ）
神　経　内　科
（再来は全て予約制）
月
佐藤　泰朗
山下　和良
午　後
午　前
午　後
佐久間　博明
小林　照忠
大越　崇彦
小林　照忠
乳腺外来
谷川原　真吾
中里　浩樹
太田　恭子
谷川原　真吾
鈴木　久也
太田　恭子
永野　千代子
小澤　恭子
千葉　明子
千葉　靖
（慢性外来）
田中　佳子
（神経外来）
千葉　明子
（乳児健診）
小澤　恭子
（乳児健診）
遠藤　尚文
北　純
（股関節・足）
後藤　昌子
（股・足・小児）
北　純
（股関節・足）
後藤　昌子
（股・足・小児）
小池　洋一
（肩・スポーツ）
相澤俊峰（第2週）
（脊椎）
岸本光司（第4週）
（骨代謝外来）
田畑　伸子
小野寺　信江
特殊外来
（予約制）
太田　章三
當麻　武信
愛川　弘子
検　査　及　び　治　療
杉村　彰彦
佐久間　博明
三木　誠
大越　崇彦
鈴木　秀幸
深町　伸
胆石外来
谷川原　真吾
鈴木　久也
齋藤　美帆
鈴木　久也
大槻　健郎
太田　恭子
発達神経外来（月1回）
千葉　靖
浅田　洋司
田中　佳子
（神経外来）
永野　千代子
（予防接種）
浅田　洋司
（予防接種）
大橋　潤子
大学応援医師
大学応援医師
鈴木　秀幸
舟山　裕士
髙舘　達之
ヘルニア外来
谷川原　真吾
大槻　健郎
齋藤　美帆
鈴木　久也
大槻　健郎
横山　智之
山田　雅明
三条　雅敏
田中　佳子
千葉　靖
舟山　裕士
小林　照忠
舟山　裕士
肛門外来
谷川原　真吾
太田　恭子
齋藤　美帆
産後1ヶ月健診
速水　俊三
（心臓外来）
千葉　靖
（腎臓外来）
永野　千代子
（慢性外来）
千葉　靖
（腎臓外来）
ＮＩＣＵ医師
（１ヵ月健診）
高橋　立子
永野　千代子
浅田　洋司
9：50　か　ら　手　術　予　定
安藤　亮
遠藤　尚文
遠藤　尚文
後藤　昌子
（股・足・小児）
北　純
（股関節・足）
後藤　昌子
（股・足・小児）
大沼　正宏
（膝・スポーツ）
大山　正瑞
（股関節）
小池　洋一
（肩・スポーツ）
大山　正瑞
（股関節）
山田　則一
（股関節）
小池洋一（隔週）
（肩・スポーツ）
大沼正宏（隔週）
（膝・スポーツ）
北　純
（股関節・足）
大山正瑞（隔週）
（小児・股）
小児外来
北　純
金
齋藤　陽孝
山口　裕二
清水川　稔
＊
大森信弥（隔週で診察）
大橋　潤子
佐久間　博明
髙舘　達之
深町　伸
大越　崇彦
鈴木　久也
大槻　健郎
中里　浩樹
谷川原　真吾
大槻　健郎
太田　恭子
山田　雅明
佐藤　智樹
小澤　恭子
千葉　靖
田中　佳子
安藤　亮
後藤　孝浩
北　純
（股関節・足）
大山　正瑞
（股関節）
大山　正瑞
（股関節）
大沼　正宏
（膝・スポーツ）
後藤　孝浩
（形成外科）
後藤　昌子
山田　則一
田畑　伸子
小野寺　信江
田畑　伸子
小野寺　信江
田畑　伸子
小野寺　信江
太田　章三
當麻　武信
田畑　伸子
小野寺　信江
特殊外来
（予約制）
太田　章三
當麻　武信
愛川　弘子
愛川　弘子
検　査
石戸谷　雅子
本間　理香子
予約の外来
佐々木　高綱
石戸谷　雅子
長坂　多賀子
手　術
長坂　多賀子
長坂　多賀子
手　術　及　び　検　査
太田　章三
當麻　武信
予約の外来
佐々木高綱（〜10：30）
石戸谷雅子（10：30〜）
愛川　弘子
大学応援医師
検　査
石戸谷　雅子
本間　理香子
長坂　多賀子
長坂　多賀子
長坂　多賀子
長坂　多賀子
手　術
手　術　及　び　検　査
愛川　弘子
大学応援医師
予約の外来
佐々木　高綱
石戸谷　雅子
手　術
長坂　多賀子
長坂　多賀子
＊歯科口腔外科は、手術等により午後は診察受付できない場合がありますのでご了承願います。
＊健診センター受付：月曜日〜金曜日　午前8時30分〜午前11時00分
＊新 患 受 付：午前7時45分〜午前11時00分、午後00時30分〜午後3時00分
＊手術等により担当医師が変更になる場合があります。
＊再来受付機：午前7時00分〜午前11時00分、午前11時30分〜午後3時00分
＊整形外科・小児科の予約時間が午後0時30分以降の方は、受付時間が午後0時30分からとなります。
R-net 第20号 ■発行日／2014年（平成26年）8月1日　発行者／〒982‑8501 仙台赤十字病院・仙台市太白区八木山本町二丁目43番３
電話番号代表 022（243）
1111　地域医療連携室直通（電話番号）070（6496）
1112 （FAX番号）022（243）4718
【ホームページ】 http://www.sendai.jrc.or.jp
印刷／株式会社東北堂
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