医療機器の保険適用について

事 務 連 絡
平 成 26年 10月 31日
関係団体御中
厚生労働省保険局医療課
医療機器の保険適用について
標記について、別添のとおり地方厚生(支)局医療課長、都道府県民生主管部(局)国民健
康保険主管課(部)長及び都道府県後期高齢者医療主管部(局)後期高齢者医療主管課(部)
長あて通知したのでお知らせします。
保 医 発 1031第 5号
平 成 26年 10月 31日
地方厚生(支)局医療課長
都道府県民生主管部(局)
国民健康保険主管課(部)長
都道府県後期高齢者医療主管部(局)
後期高齢者医療主管課(部)長
~
殿
厚生労働省保険局医療課長
( 公 印 省 略 )
厚生労働省保険局歯科医療管理官
( 公 印 省 略 )
医療機器の保険適用について
標記について、別紙のとおり平成2
6年 1
1月 1日から新たに保険適用となるので通知する。
(別紙)
22600BZX00274000
I
JMSシリンヲ示云ブ SP-520
4987柑 4
2
4
1
s
6
1 株式会社ジエイ・エム・エス
4
9
8
7
4
9
4
2
4
7
5
7
8
JMSシリンヲポンプ SP-520
4
9
8
7
4
9
4
2
4
7
5
6
1
主瓦示云プ( i
l
l
)
4
9
8
7
4
9
4
2
4
7
5
7
8
JMSシリンヲ示云プ SP-520
22600BZX00274000
4
9
8
7
4
9
4
2
4
7
5
6
1
麻酔用精密持続注入器
4
9
8
7
4
9
4
2
4
7
5
7
8
22600BZX00353000
1
ガスモジュール VMOD-AIOB
22600BZX00353000
22600BZX00359000
l
トゥエンティワンレサシテータ
HXA-VMOD-AIOB
相
HXA-VMOD-AIOB
4
9
7
5
4
7
9
6
9
7
0
9
8I
商烹寄
D-60121/P20
D-60122/P20
E-60121
45114343910101株式会社グループ二十一
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
2
7
人工呼吸器
E-60122
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
4
1
E-60123ーO
E-60123-1
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
5
8
F-60121/P10
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
7
2
F-60122/P10
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
8
9
F-60123ーO/P10
F-60123-1/P10
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
9
6
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
1
0
2
G-60111/P10
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
1
1
9
G-60112/P10
G-60113/P10
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
1
2
6
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
1
3
3
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
1
9
5
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
2
0
1
7
5
4
7
9
6
9
7
0
9
8I
オムロンヘルスケア株式会社
モニタ
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
3
4
4
5
7
1
4
3
4
3
9
1
0
6
5
4
5
7
1
4
7
0
8
0
0
5
8
3I
株式会社医器研
酸素供給調節器
22600BZX00391000
226AA
院X
O
O
l1
3
0
0
0
226AABZX00119000
l
ホルタ一心電計 S
m
a
r
t
H
o
l
t
e
r
IOmniLabシステム
OmniLab
システム
丈主存破事
l
ポータブル Sp02モニタ PM10N
;;
|フィリップス・レスピロニクス合同会社
457132
柑8
0
2
5
5I
三栄メディシス株式会社
0
8
8
4
5
2
1
2
0
8
1
8
31
コヴィヂィエンジャパン株式会社
226AABZX00129000
l
残原測定装置ブラダースキャナー
226AABZX00129000
I
226AABZX00130000
1
心電計 SmartECG
イト− ES-4000
4
u
﹃
4EE
−
NFN
−
−一
自
同一二一ニ
町一モ一モ
電
一
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晶画− p−p−
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−
レ
−5
n
V
b−
2
7
7
J 目 J6
目
h f宮
吋fE﹄司f
F
ホルタ心電計
パルスオキシメータ
4
9
8
7
7
4
2
3
0
6
4
1
5I
4
5
8
0
3
4
5
0
9
0
2
9
5I
すみれ医療株式会社
超音波検査装置( I)
心電計 SmartECG
三栄メディシス株式会社
4
5
7
1
3
2
4
6
8
0
2
6
2I
超音波検査装置( V)
心電計 (
I
I
)
イト− ES-4000
相8
3
0
8
1
0
1
0
5
2
9I
雨藤遍雇震株主
F
VA
−V−
A vAEV−
A VA
ι
7
ι−
7ι
ι
−
ヲ
−
ヲ
−
仙
一日間一日間一日
間一川崎
ベクトル心電計
E
会証
4
5
7
1
3
2
7
9
1
7
5
2
5I
株式会社MICメディカル
超音波内視鏡 EG-580UT
何
474102590
:
可E フィルム株式会社
=I
−
田
圃
圃
?
UT
d
圃
園内
4
−
O
園内
4
nu
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1・
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80
nu nU 園内U nu
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no P0
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町
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仏 EaaTEaaTEaaT
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一−一
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V−
Ev Ea EU
4
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S
s
−
s
−
so
−
・s・
・・・ ・a
EVISLUCERAELITE天扇ビデオスコープ O IEVISLUCERAELITE大腸ビデオスコープ 0 4
9
5
3
1
1
0
3
5
3
7
9
5I
オリンパスメディカルシステムズ株式会
LYMPUSPCF-H290Dシリーズ
ILYMPUSPCF-H290DL
l
社
EVISLUCERAELITE大腸ビデオスコープ 0 4
9
5
3
1
7
0
3
6
3
8
2
5
LYMPUSPCF-H290DI
観血式血管内圧測定用モニタ
IPM1501
4
5
4
5
3
6
7
0
6
1
7
5
3l
ゼオンメディカル株式会社
MM M
,
.
−PE圃
P
−M
P
P
226ABBZX00097000
n
vn
V
町
田
一M 一MM
,
.
P P
d・
H h
ニタ
内視鏡
SPセー
s−2 2
s
s
−nu
−
4
5
4
1
4
1
0
2
4
5
3
1
0I
富士ヲイ瓦瓦森式委在
ISPセーブ
ル
=
=
−
=
一
一
−・D
Z
P5
4
l
タフルバルーン内視鏡システム2
22600BZX00385000
7ι
22600BZX003回 000
HS-C60015
HS-C60019
電子内視鏡 EN-580XP
低周波治療器
内視鏡
丙寝葺
丙寝冨
電子観血血圧計
(別紙)
道赤扉元イメーヲ云ヲ要量 SPEEDNIRS
ISPEEDNIRS
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y006 I
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y006
2シリーズ
12-1
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y006 4953170919091
2-FI
226ABBZX00100000
l
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y006 I
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y006
4953170919107
内視鏡
1-1
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y006 4953170919114
き麗玩誼合せ聖ポジト口ン CT装 置 Disc
226ACBZX00038000’ l
町
1-L
Iぞ
線CT組合せ型ポジト口ン CT装置 Discov町 I
i
IGEへルスケア.ジヤI~ン株式会証
226ACBZX00038000
226ACBZX00038000
226ADBZX00183000
22
仰 配X
001附
O
226AIBZX00048000
l
ホルタ記録器デジタルウオーク FM-980
100
セダンテネオ
1
CT
撮影装置
1
ホルタ記録器デジタルウオーク FM-980
I
l
は ー 8000シリーズ心電・呼吸送信機 LX-81 心電・呼吸送信機以− 8100
l
セダンテネオ
2
I
ホルタ心電計
l
株式会社日本メディックス
荏商3
並走事;轟
4538612161742I
フクダ電子株式蚕証
、
I
ポジトロンCT装 置 (I)
ポジトロンCT装置( I
I
)
4538612228001 フクダ電子株式会社
モニタ
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
適用開始年月日:平成26年 11月01日
22500BZX00369000
リアルタイム解析聖心電図記轟許
225ADBZI00081000
3
ルクラッシャーカテーテル
22000BZY00025000
¥
4
2
,
6
0
0
223008ZX00440000
¥
1
3
,
2
0
0
4987458220111
4
9
8
7
4
5
8
2
2
0
1
2
.
8
22600BZI00013000
インテンシア DR
22600BZIOOO14000
インテンシア V R
インテンシア VR
22600BZI00015000
インテンシア 9RT-D
インテンシア CRT-D
22600BZX00319000
FINE人工膝関節( PSF-R)
別表3のとおり
別表4のとおり
22600BZX00319000
22600BZX00341000
アキュイティ X4
ACCSUPSUTURESLEEVE
I
1
1
7植込型除細動器(4
)植込型除細動器( V型)奇麗
・
準型
4545985341176 I
日本ライフライン株式会社
1
1
7植込型除細動器(幻植込型除細動器( i
l
l型)①標
準型
4545985341190 I
日本ライフライン株式会社
144両室へ。ーシンゲ機能付き植込型除細動器( 1
)単極又
は双極用①標準型
ナカシマメデイカル株面蚕証
058人工膝関節用材料(2
)腔骨側材料②全置換用材
料(間綾固定型)
059オプション部品( 2
)人工膝関節用部品
0802526556814 I
ボストン・サイエンティフィックジャパン株 1
1
1
3植込式心臓へLλメーカー用リード( 3
)7?
セ
サ
リ
ー
式会社
側
9
制
1
1
8
3 日本ライフライン株式会社
¥
2
,
9
4
0
,
0
0
0
¥2910000
¥
4
,
0
4
0
,
0
0
0
¥
1
5
4
,
0
0
0
¥
6
7
,
2
0
0
¥
5
,
2
6
0
0802526556821
22600BZX00360000
IUTMオクリュージョンカテーテル
UTMオクリュージョンカテーテル
株式会社ユー・ティー・エム
4582159730015 I
1
3
3血管内手術用カト子高(6
)約)
'
ューシ.ョジカチー而面再
殊型
¥
1
2
3
,
0
0
0
003在宅寝たきi
J
恵著彊薗扇気管切闘後留置用チュープ
¥
4
,
4
6
0
4582159730022
4582159730039
4582159730046
4582159730053
4582159730060
22600BZX00367000
l
シルバ一気管切開チユー
シルバーGBE
気管面蘭ヂ瓦ーす(取引型)
富士システムズ株式会社
4544050100854 I
(
1
)一般型①力7
付き気管切開チュープ 7的上部吸引機
能あり i一重管
4544050100861
4544050100878
4544050100885
4544ο50100892
4544050100908
4544050100915
4544050100922
4544050100939
45~4050100946
22600BZX00367000
シルバーGB気管切開チユーヲ
4544050100755
003在宅寝たきり患者処置用気菅切開後留置用チユープ
(
1)一般型①約付き気管切開チュープイカ7上部吸引機
能なし i一重管
4544050100762
4544050100779
4544050100786
4544050100793
4544050100809
4544050100816
4544050100823
4544050100830
4544050100847
4
¥3730
22600BZX00367000
¥
4
,
2
0
0
4544050100670
4544050100687
4544050100694
4544050100700
4544050100717
4544050100724
4544050100731
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y0062
シリーズ
226008ZX00367000
4544050100748
気管萌蘭チ1
='1<吸引型)
シルバーGBE
4544050100854
038気管切開後留置用手r プ
( 1)一般型①五討すき嘉
¥
4
,
4
6
0
管切開チュ−7
・7カフ上部吸引機能あり i一重管
4544050100861
4544050100878
4544050100885
4544050100892
4544050100908
4544050100915
4544050100922
4544050100939
4544050100946
22600BZX00367000
シル/{−G
l
3
気菅切蘭チューヲ
4544050100755
038気管切開後留置用チューブ而二面憂面的付き気
管切開子ュープイカフ上部吸引機能なし i一重管
¥
3
,
7
3
0
038気管切開後留置用チュープ( 1
)一般型②却なし気
¥
4
,
2
0
0
4544050100762
4544050100779
4544050100786
4544050100793
454405010080
⑩
4544050100816
4544050100823
4544050100830
4544050100847
22600BZX00367000
シルバ一気管切開チューブ(カフなし)
4544050100663
管切開チュープ
4544050100670
4
5
4
4
0
.
5
0
1
0
0
6
8
7
4544050100694
4544050100700
4544050100717
4544050100724
4544050100731
4544050100748
5
¥
4
,
4
6
0
22600BZ~00367000
4544050100861
4544050100878
4544050100885
4544050100892
4544050100908
4544050100915
唱0
100922
45440
4544050100939
4544050100946
シルバーGB気管切扇子iーヲ
22600BZX00367000
009在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チュープ
(
1)一般型①幻付き気管切開チュープイカ7上部吸ヲ|機
4544050100755
¥3730
能なし i一重管
4544050100762
4544050100779
4544050100786
4544050100793
4544050100809
4544050100816
4544050100823
4544050100830
4544050100847
シルJt
一気菅切開チューブ(カフなし)
22600BZX00367000
009在宅寝たきり患著処置扇気管切開設面置扇子云7
(
1
)一般型②加なし気管切開チューフ’
4544050100663
¥
4
,
2
0
0
4544050100670
4544050100687
4544050100694
4544050100700
4544050100717
4544050100724
4544050100731
COOKEvolution十二指腸用ステントシステム
・と−・と宇と
dMM3
22600BZX00375000
目
22600BZX00374000
お一お一お
ALPSティビアシステム
HvnH,−Hり
22600BZX00374000
dHq
ヲ扇子孟ヲステム
の−の一の
6 7
5−
表一表−表
面咽−
−
閉
n
−
n
申
園田刀
22600BZX00371000
1
c
o
保 Evolution十二指腸用ステントシステム
4544050100748
ナカシマメヂイ元ル森ま蚕社
バイオメツト・ジャパン合同会社
0
8
2
1
0
0
2
4
8
c
:
i
2
5
4
T
c
o
o
kJapan株式会社
057人工股関節用材料(2
)大腿膏仮j
i
材蒋否大腿郁
子ム(直後固定型)7標準型
060固定用内副子(スタj
ュ
ー
)
(1
)一般スタj
ュー(生体用合
金 I)①標準型
0
6
1固定用内副子(プレート) (
7)骨端用 7"レート(生体用合
金 I)①標準型
1
5
7消化管用ステントセット( 1
)カ
ハ.ーなし
¥
5
0
2
,
0
0
0
¥6160
¥
8
0
,
7
0
0
¥
2
5
6
,
0
0
0
0827002480261
0827002480278
22600BZX00383000
lseleXysvitamysライナー
別表8
のとおり
森式会社マティス
6
057人工股関節用材料( 1
)骨盤仮i
扇蒋④ライナーイライ
l
l
)
ナ
ー
(i
¥
7
0
,
0
0
0
スヲリ云冗而二面苅可云I
主再用合
060固定肩両富再I
金 I)①標準型
0
6
1固定用内副子(プレート) (
7)骨端用プレート(生体用合
22600BZX00393000
VAーしCPブロキシマルオレクラノンプレート
22600BZX00393000
7611819504776
¥6160
¥80,700
金 I)①標準型
7611819504783
VAーしCPオレクラノンプレート
7611819504639
7611819504646
7611819504653
7611819504660
7611819504677
7611819504684
7611819504691
7611819504707
VAーしCPブロキシマルウルナプレート
7611819504356
7611819504363
7611819504370
7611819504387
7611819504394
7611819504400
7
6
1
1
8
.
1
9
5
0
4
4
1
7
−
ι
引一
!HAI
腔骨蚕雇爾己五キ云ヲヲレートシステム
4M
22600BZX00400000
阿の
一
一叩
I
S
c
o
r
e
F
l
e
xPTAパJ
レーンカテーテル
7
226
心OBZX00398000
G−同
l
血管丙E苅定扇センサ付ガイドワイヤ
p−
矧
226008ZX00396000
4
. 5ロッキングスクリュー(T)
7611819504424
相4
5361061654
I
ゼオンメディカル株式会社
j
1
6
9血管造影用圧セント付がイドワイヤー
圃オーパスネイチメディカル株式会社
1
1
3
3血管内手術用力子一子 J
l
r
(
3
)
P
T
A
/
¥
"
J
トンカテーテJ
l
r
(
lー
¥72,500
1
0印固定用内副子(スタ'
f
a
)
(
1)一般スタ)1−(生体用合’
金 I)①標準型
¥6,160
060固定扇丙盲目子ほ列長冗4
)中空スタj
云守主体用奇
金 I・
S
)
0
6
1固定用肉副子(プレート) (
7)骨端用プレート(生体用合
金 I)①標準型
¥18200
4560434070650 I
株式会社ホムズ技研
¥168,000
B
l
般型イ特殊型
4560434070667
4560434070674
4560434070681
4560434070698
4560434070704
4560434070711
4560434070728
4560434070735
4560434070742
4560434070759
4560434070766
4560434070773
4560434070780
22600BZX00400000
別表 11のとおり
22600BZX00400000
内果ロッキングプレート左
4560434070292
4560434070306
4560434070315
4560434070322
4560434070339
肉果ロッキングプレート右
4560434070346
4560434070353
4560434070360
4560434070377
4560434070384
7
¥80,700
,.,
−
.
. ,
nu
園u
内
nU
園U
内
nU
園U
内
nUEnu
nu
n4
圃 d
n
円。園内
d
EveraMRIXTDR(
I
Sー1/DF4)
0643169443419
22600BZX00405000
S
p
r
i
n
tヲアドロ MRIスクリューインリードs
0643169536036 I
日本メドトロニヲク幕式蚕証
M
R
I対応型
1
1
7植込型除細動器(4)植込型除細動器( V型
)
M間対応型
1
1
8植込型除細動器用折ーテJ
(
,
電
極
(1
)植込型除細動
器用折ーテル電極(シングル)
0643169536043
22600BZX00406000
I
Sprintクアト口 MRIスクリューインリード
S
p
r
i
n
tクアトロ MRIスクリューインリード
閃 O 旧本戸両面二うう轟式会社
0643169536
22600BZX00408000
l
スレッダーPTCA1¥J
ーレーンカテーテル
ThreaderM R1
.2mmx12mm
22600BZX00411000
| 一 一 山 ツ 均 ム
22600BZX00413000
l
カーペンターエドワーズ PERIMOUNT牛心のう l
カーペンターエドワーズ PERIMOUNT牛心のう 1a120800311os I
エドワーズライフサイエンス株式会社, 1
1
2
0生体弁(3)異種心膜弁( I
I
)
1
1
8植込型除細動器用折ーテJ
(
,
電
極
器用計ーテJ
(,電極(シングル)
aq
22600BZX00404000
I
S
p
r
i
n
tクアトロ MRIスクリューインリードs
¥圃¥
117 植込型除細動器(2)植込型陣福動審f(llf歪~
0643169443426
22600BZX00404000
¥
9
2
8
,
0
0
0
m雇孟聖障面動
¥
9
2
8
,
0
0
0
0643169536067
ThreaderOTW1
.2mmx 12mm
戸 12のとおり
ボストン・サイエンティフイツクジャパン株 1
1
3
0心臓手術用カテーテル( 1
)経皮的冠動脈形成術用力
8714729848127 I
式会社
l
テ
ー
テJ
(,①一般型
8714729848134
E
w
|会議 ン ド ネ フ ュ 一 日 市 保 | 弘 金 融 開
腿骨側岡大師ス|
i
膜生体弁 TFX
膜生体弁 TFX
¥
6
7
,
3
0
0
I
判
0
2
,
0
0
0
¥953ρ00
7612989037712
7612989037729
7
6
1
2
9
8
9
0
3
7
7
3
6
7612989037743
2
2削
zxo山
000
22600BZX00415000
!アンソロジー胤
ω システム
IPEEKカスタムクラニアルインプラント
7612989037750
別表 13のとおり
PEEKカスタムインプラント
スミス・アンド・ネフューォーフベデ手ジクス 1
0
5
7人工雇蘭節用材料(2
)大腿骨側材料①大腿骨ス
l
テム(直後固定型) 7標準型
株式会社
7
6
1
3
2
5
2
7
2
0
3
9
3I
日本ストライカー株式会社
1
0
1
1カス弘メイド人工関節及びカ λ払メイド人工骨(2)
カλ払
メイド人工骨①力対ムメイド人工骨( S)
¥
5
0
2
,
0
0
0
¥
8
0
0
,
0
0
0
7613252720218
7
6
1
3
2
5
2
7
2
0
2
2
5
7613252720232
6
1
3
2
5
2
7
2
0
2
4
9
PEEKカスタムクラニオフェイシヤルインプラント 7
22600BZX00415000
PEEKカスタムインプラント
7613252720256
λ脅ムメイド人工膏{訂面対ム
0
7
1カスタムメイド人工関節反古h
メイド人工骨②力対ムメイド人工骨( M)
¥
8
9
4
,
0
0
0
ムメイド入工膏亘}百対ム
0
7
1力対ムメイド人工蘭面五百机9
メイド人工骨③力対ムメイド人工骨(υ
¥895000
7613252720386
7613252720263
7613252720270
PEEKカスタムクラニオフェイシャルインプラント 7613252720287
22600BZX00415000
PEEKカスタムインプラント
7613252720294
7613252720300
7
6
1
3
2
5
2
7
2
0
4
0
9
7
6
1
3
2
5
2
7
2
0
3
1
7
PEEKカスタムクラニオフ土手ジヤ)じインフラント 7613252720324
8
22600BZX00416000
I
P
Iカテーテルキット E
I
P
!カテーテルキット E シングルルー示ン
4965邸 9
0耐|東洋語株式会社
1両 町 繍 繭 子 → ル (3) 極 極
¥7350
4965838907074
4965838907081
4965838907036
4965838907067
4965838907050
P
Iカチーチルキット E ダブルルーメン
4965838907029
4965838907012
22600BZX00419000
I
Limaリパースショルダー・システム
リバースヒューメラルボディ
4560276654568 日本リマ株式会社
22600BZX00419000
ショートリバースヒューメフルボディ
フィン付きリバースヒューメフルボディ
スクリュー
ショートスクリュー
ヒューメラルエクステンション+ 9mm
リバースクロスリンクライナースタンダード
リバースクロスリンクフイナー+ 3mm
リバースクロスリンクフイナー+ 6mm
リバースリテンティブクロスリンクフイナースタン
ダード
リバースリテンティブクロスリンクフイナー+ 3m
リバースリテンティヲクロスリンクフイナー+ 6m
i
クレノスフィアスモールSP
グレノスフィアスタンダード
4560276654452
22600BZX00419000
l
エキセントリカルグレノスフィアスモールSP
4560276654469
22600BZX00419000
226008ZX00419000
065人工屑関節用材料(3
)'
}
/
\
・
− ス型①上腕骨ステム rI
標準型
¥
2
9
3
,
0
0
0
4560276654575
4560276654582
4560276654599
4560276654605
f
ス
ヘ
。
−i
4560276654612
065人工肩関節用材料(3
)リハ.ース型
4560276654506
065入エ肩関節用材料(3)リ/\・−ス型③インサート 7標準
¥
9
8
,
6
0
0
¥32500
4560276654513
4560276654520
4560276654537
4560276654544
4560276654551
065人工屑関節用材料(3)リ/\.ース型④関節蕗へッド rI
標準型
4560276654445
065人工肩関節用材料(3
),,,ピース型④関節寓ヘッドウ
l
¥
1
5
5
,
0
0
0
¥164000
下方補正型
エキセントリカルグレノスフィアスタンダード
4560276654476
22600BZX00419000
1
セメントレスグレノイドスモール SP
4560276654391
4560276654407
226AABZX00125000
セメントレスグレノイドスモール
セメントレスグレノイドスタンダード
オキシアリザーJ¥N
同キジアリザーパN
065人工肩関節用材料(3
)'
'
"
.
ー
ス
型
⑤
イ
ー
ス
プ
レ
ー
ト
標準型
7 I
¥
1
6
4
,
0
0
0
1
2
7人工心肺回路(6
)個別機能品 3 ハードシェル静脈'J I
ザ
ー
ハ
.
一
¥
3
2
,
6
0
0
4560276654414
4987494249336 株式会社ジェイ・エム・ヱス
4987494249343
4987494249350
4987494249367
226ABBZX00068000
l
う面J鼠尿管アクセスシース
I
ι
61224BXウロパ天アクセス、ンース、 6
ー12丹
、 4953110366529 オリンパスメディカルシステムズ株式会社( 135尿路拡張用カテー詞 而扉曹用
24cm
612388Xウロパスアクセスシース、 6-12丹
、 4953170314667
38cm
612548Xウロパスアクセスシース、 6-12Fr、 4953170366536
54cm
9
¥
4
3
,
3
0
0
226ABBZX00096000
¥
4
,
3
4
0
4540778146280
4540778146297
4540778146303
4540778146310
4540778146327
4540778146334
4540778146341
4540778146358
454077~ 1
46365
!SHERIDAN貢曹チュー
n
ロ
−
お一お
と−と
の一の
4−
5
白
n
226AFBZX00135000
表一表
226AFBZX00135000
4540778146372
テレフレックスメデ記元ルジヤパ長森託委 1
0
2
1気管内チュープ( 1)加あり②力7上部吸引機龍なし 7
社
l
標準型
027気管内チユープ( 2
)'
b
7
なし
1
0
¥645
¥635
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に量定され評価されているもの)
適用開始年月日:平成26
年 11月01日
4
5
4
3
5
2
7
2
3
4
8
8
7
4
5
4
3
5
2
7
2
3
4
8
9
4
4
5
4
3
5
2
7
2
3
4
9
0
0
4
5
4
3
5
2
7
2
3
4
9
1
7
16200BZZ01201000
i
ボーンセラム P
f
I
T
T
s人工骨 ω専用型④椎弓・車車問用
オリジJ
扇子瓦吾I{ィオマ子ワア瓦株式霊長
4
5
6
0
2
4
5
6
7
4
5
7
3I
ボーンセラムP
¥
3
7
,
4
0
0
社
4
5
6
0
2
4
5
6
74
5
8
0
20200BZZ00672000
l
トリアセテートホローファイJt
ーダイアライザー
4
9
8
7
4
5
8
6
5
5
4
0
1I
ニヲロ練式会社
FA-300eco
守凶
岨
目白
守咽
E
圃勾
ug
¥
1
,
7
5
0
マ
FA-1500eco
・o
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・
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0
−Fn
o
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80 o−F0
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必吟−
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FA-1700eco
¥
1
,
8
3
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(キー}~型)(膜面積 1.5ni朱満)( VJ
E
閏
FA-1300eco
目白羽目命日目白窃園内ヨ=
・凋仏
FA-11ODeco
20200BZZ00672000
民
凋
届
FA-900eco
の
EUHnwu O
、
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4
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91 T
−
−−
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−内
a
aTEau
園
FA-500eco
FAー700eco
0
0
6在宅血液透析用特定保険医療材料(回路を含
む
。
)
(1
)
ダ
イ7ライザー⑤ホロ−77イハ.ー型及び積層型
圃
園内
FA-1900eco
FA-2100eco
20200BZZ00672000
n
u
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−4
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−
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圃
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司
−
斗・
・
a
u
T
圃
守
圃︽
守
FA-300ec
ロ
20200BZZ00672000
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FA-2300e
FA-2500ec
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0
6在宅血清透析用特定保険医療材料(回路を含
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ゲ
イ7
ライザー⑫ホローフ7イハ.ー型及び積層型
(キー}~型)(膜面積2.0ni 以上)( V)
(1 )ダイ7ライサ.ー⑤相ーフ7イハ.ー型及び積層型(キー}~
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FA-1500eco
20200BZZ00672000
型)(綴函積 1
.
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軍用特定謀設医療材料(菌路を含む。)
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型)(膜面積 1
.
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FA-2100eco
20200BZZ00672000
0
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0人工腎臓用特定保険医療材料(回路を含む。)
¥
1
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(1)f17ライザー⑫相-77イ,,._型及び積層型(キー}~
型)(膜商積2
.
0
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i以上)( V)
FA-2300eco
FA-2500eco
2附
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)本体
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IGCS4 MM35A
GCS4-JL35SE
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)一般用
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GCS4-JL40SE
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)微細血管用
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2
1OOOBZZ00348000
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20700BZZ00616000
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Japan
株主主会社
フェモラル owoヲレート 7
.5mm
21300BZV00314000
0
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1固定用内副子(プレート) (
8)骨嬬用プレート(生体用
¥
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合金 I
I
)
フェモラル owoプレート 10.Omm
フヱモラル owoプレート 12.5mm
フェモラル owoプレート 15.Omm
フェモラル owoプレート 17.5mm
ティピアル owoプレート 5
.Omm
ティピアル owoプレート 7
.5mm
ティビアル owoプレート 10.Omm
ティピアル owoプレート 12.5mm
大腸ビデオスコープ OLYMPUSPCF-Y0062シ l
ティピアル owoプレート 15.Omm
リーズ
ティ百瓦吾wo7
レート 17
.5mm
ティピアル owoスロープツキプレート 5
.Omm
ティビアル owoスロープツキプレート 7
.5mm
ティピアル owoスロープツキプレート 10.Om
−一一一一一ー一一」
J
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)その他のλ引J
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特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i
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靭帯用スクリューシース付き 7*20mm
靭帯用スクリューシース付き 7*25mm
靭帯用スクリューシース付き 7*30mm
靭帯用スクリューシース付き 7*15mm
靭帯用スクリューシース付き 8*20mm
靭帯用スクリューシース付き 8*25mm
靭帯用スクリューシース付き 8*30mm
靭帯用スクリューシース付き 9*20mm
靭帯用スクリューシース付き 9*25mm
靭帯用スクリューシース付き 9*30mm
l
ファスタツヲスーチャーアンカー:# 2FW2
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0
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J
.
.
.
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)
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)その他のλ州ュー
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 iス
ー
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ー7ンカー型
(
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型
)
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l
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帯画定用ステーブル
21300BZY00358000
l
靭帯画定扇スクリュー
別表 16のとおり
2
1~OOBZY00359000
l
靭帯画定扇スクリュー(シ一副寸)
I
アースレックスファスタックスーチャーアンカー
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コークスクリュー Eスーチャーアンカー F W
コークスクリュースーチヤーアンカー
コークスクリュースーチャーアンカー F W
コ{クスクリュー FW#0*2(膏・白)針付
コークスクリュースーチャーアンカー
コークスクリユースーチャーアンカー F W
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2
コーヲズヲワミ長昨丙N
吾亙五百普・自・白黒)
コークスクリューFTFW#2*2(膏・白黒)
コークスクリューFTFW#2*3(青・自・白黒)
0
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1
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2
1
2
*40mm
セミフィックススクリュートランスフィックス用 3
.0 0888867013735
21300BlY00577000
I
ロープロファイルキャンセラススクリュー
*50mm
ILPFキャンセラススクリュー 6
.5*25mm
0888867013865 A
r
t抑 制 Japan株式会証
キャンセラススクリュー 6
.5*30mm
LPF
0888867013896
LPF
キャンセフススクリュー 6
.5*35mm
0888867013902
LPF
キャンセラススクリュー 6
.5*40mm
0888867013940
lスI~イクワッシャー 14mm
21300BZY00577000
スパイクワッシャー 18mm
スーチヤーワッシャー 18mm
スーチャーワッシャー 14mm
21500BZZ00239000
I
l
アンギオカテーテル
|アンギオカテーテJ
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l
特6殊
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織
)(
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0888867013483
0888867013513
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0
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9fill管造影用問I~ (
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1)冠動脈用
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4560155035419
4562150397257
4560155042660
21500BZZ00335000
i
メディキットガイディングカテーテル
l
メディキットガイディングカテーテル
b
4附
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4543527102858
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4543527178044
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4543527178068
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4543527160209
4543521102322 I
叉
4543527102360
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21500BZZ00335000
l
メディキットガイァイングカテーテル
4543527166140
4543527158114
4543527184885
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4543527106498
4543527158985
4543527170567
4543527170574
4543527133104
4543527173803
4543527173810
4543527184489
4543527173223
4543527175470
4543527177016
21500BZZ00335000
l
扇表 17のとおり
1
3
4543527186148
メデ:;;~;:;ト芳記子主ジヲ元テーテJレ MH
21500BZZ00336000
13213·イディンゲ折ー予I~ (
2)腹部函麗末梢用
4543527182348
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4543527185684
4543527182447
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4543527178464
4543527177429
4543527178785
4543527178815
4543527181167
4543527181952
4543527182089
4543527177801
4543527180085
4543527178846
幽
1
0
1
0血管造影用判。助手ーテル( 1
);トハ’ーザワイヤー①
aaT
I
田a
aT
oaa1400124100 I
日本メドトロニック株式会社
−
¥
4562382431521 I
株式会社東海メディカルプロダクツ
キヤプシュアーFIXNOVUSリード
1
o
a
4脊椎固定用材料(6
)脊椎矧j
ュー(可動型)
auT
l™P マイクロカテ→ル
l
キヤプシュア−FIXNOVUSリード
p32 力・イデρゲ折寸I~ (
3)脳血管用①標準型
圃
00附 00
21700BZY00042000
I
l
ビーブラウンエースクラップ株式会社
aaT
21600
悶
l
エ
ー
ス
ク
ラ
・
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4
スパイナルシステム
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21600BZY00687000
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n
u
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u
n
u
−
−n
n
u
−
n
u
−
u
。。刷 nu−
4543527178860
別表 18のとおり
別表 19のとおり
カーネリアンマーベル( CarnelianMARVEL)
21500BZZ00336000
l
選択的7
プローチ型 7プレート.あり
−
f
1
1
3植込式心臓へ” A
l
・ーカー用リード( 1
)リード①経静
脈リード 7標準型
¥
1
2
2
,
0
0
0
0681490124812
晶
T
auT
σ
幽
マイクロカテーテル
au
21700BZZ001・38000
4545428032784 I 株式会社バイオラックスメデイカルデパイ 1010 血管造影用利知力予-1'1~ (
1)
オーハ’ーザワイヤー
ス
l
選択的7
プローチ型 7プトドあり
4545428032791
nu −
nυ
n
U
n
圃u
n
U.
,
,nu
f136 胆道結石除去用計一千 j~セット(J)採石用ハ.スケットカ
tテー予I~
BISHOP
n
u−
−
−a
森式会社エムディアィジャパン
扇子W亨主スポーザブル孫右肩ハ玄すジド元子一一子ル l~rf 表20のとおり
¥田¥
0681490124867
21700BZY00483000
4545428032807
4545428032814
4545428032821
4545428032838
4545428032845
4545428032852
4545428032869
4545428033170
4545428033187
4545428033194
4545428033200
4545428033217
4545428033224
4545428033231
4545428033248
4545428033255
21700BZZ00231000
1
セラペースト
セット
セラペースト 3mL
セット
セラペースト 6mL
セット
セラペースト lOmL
セット
セラフィット 3mL
セラフィット 6mL・セット
セット
セラフィット 10mL
I3mL
セット
セラタッチ I
セット
セラタッチ I 6mL
セット
セラタッチ I 10mL
496433s005001 1
日本特殊陶業株式会社
496433690
喧O
岨4
4964336905100
4964336905117
4964336905124
4964336905131
4964336905148
4964336905155
4964336905162
1
4
078人工骨 (
1
)汎用型①非吸収裂孟事荻扇形亙1而泊五り¥ 1
7
,
5
0
0
4964336905070
21800BZZ10062000
l
スーパーフィクソーブ MX30
4907077853620 タキロン株式会社
スーパーフィクソーブMX30
I
O
国
顎・
顔
吾
面
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・
破
小
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骨1
用
珂片接合材料( 1
)
ス
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I
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3
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4907077853637
4907077853644
4907077853651
4907077853668
4907077853675
4907077853682
4907077853699
4907077853705
21800BZZ10063000
l
スーパーフィクソーブ MX40
4907077853712
|ス-1~ーフィクソープMX40
I
ト合成吸収性骨片接合材料 ωストレールト
¥
3
8
,
6
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I
|卿合成吸収性骨片接合材料川の他のプレ→
¥
5
4
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0
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4907077853507 タキロン株式会社
80
4907077853514
4907077853521
ト 同 局 ヲ ー ヲMx
百
21800BZZ10063000
4907077853576
4907077853538
4907077853545
4907077851039
4907077851053
4907077851046
4907077851060
4907077853552
4907077853569
4907077853583
49070778535~0
4907077851084
o
l
スーバーフイラフーヲ同文ヰ
21BOOBZZl0063000
080'@;成吸収性骨片接合材料山刊池
4907077853606
(
I
)
I
¥
1
1
0
,
0
0
0
4907077853613
21900BZY00029000
l
アースレジラ元副f
r
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ヲじ孟トシステ五
lフェモラル owo 手記五ヲ~~ート s:
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.
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フヱモラル owoチタンプレート 7
.5mm
フヱモラル owoチタンプレート 9
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フェモラル owoチタンプレート 10.Omm
フエモラル owoチタンプレート 11.0mm
フヱモラル owoチタンプレート 12.5mm
フェモラル owoチタンプレート 15.Omm
フヱモラル owoチタンプレート 17.5mm
219ADBZX00124000
l
セイフアクセス輸液セット
|セイフアクセス輸液セット
0888861001e3s ArthrexJapan株式会社
0
合
6金
1固
I
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)
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標
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準
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0888867007642
0888867007659
0888867007666
0888867007673
0888867007680
0888867007697
0888867007703
I
J
o
o
2在宅中心静脈栄養用輸液セット( 1
)本体
¥
1
,
8
8
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I
富士システムズ株式会社
fo37 交換用胃痩折一子J~ (
1)胃留置型②ハ・トン裂 I
¥
8
,
0
0
0
0
附 加0
947 日本コヴイディエン株式会社
0884521510954
0884521516703
0884521516697
220ADBZX00115000
IGB胃 面 面 ー 扇 子 一 千 ル
I
G
B開バルーンボタンスモール
0884521516673
紛 糾 問1
00532
4544050100649
4544050100656
1
5
¥
1
0
5
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0
0
0
(リザーハ.一機能なし)①一般用
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1OOBZX00959000
2
2
1OOBZX00959000
2
2
1OOBZX00959000
オキシア人ヱ心肺回路
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オキシア人工心肺回路
オキシア人ヱ心肺回路
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)メイン回路①抗血栓性あり
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1
2
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1
2
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)個別機能品⑤引ンi
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2
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|オキジデ瓦工心肺回路
4
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4
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2
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l
オキシア人工心肺回路
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l
オキシア人工心肺回路
4
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オギノア瓦工心肺回路
I
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.
一
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2
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lオキ~7瓦工心肺回路
2
2
1OOBZX00959000
1
オキシア人工心肺回路
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2
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1
2
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)個別機能品⑦函議事両古事
メート測定用セi
n標準型
4
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l
オキシア人工心肺回路
2
2
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l
オ キ 汚J
:
:
I
l
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2
2
1OOBZX00959000
4
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2
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)個別機能品⑧熱交換器
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1
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1
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2
1
2
7人工心肺回路(6
)個別機能晶 9 安全弁
¥
5
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2
4
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7
6
6
22100BZX01000000
IX3
貢膏面ライナー
l
トライデントライナーX3ーユードヲルー
7
6
1
3
1
5
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2
1
4
6 日本ストライカー株式会社
7
6
1
3
1
5
3
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1
6
0
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1
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1
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2
3
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1
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3
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6
1
3
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3
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4
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5
4
0
4
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0
3
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1
6
0
5
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)骨盤側材料④ライナーイ
ラ
イ
ナ
ー
(i
l
l
)
l
¥
7
0
,
0
0
0
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
適用開始年月日:平成26
年 11月01日
22100BZX01000000
7
6
1
3
1
5
3
8
7
3
1
6
7
7
6
1
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5
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6
1
3
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5
3
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7
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3
8
9
7
6
1
3
1
5
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7
3
5
6
3
7
6
1
3
1
5
3
8
7
3
5
8
7
7
6
1
3
1
5
3
8
7
3
7
6
1
22200BZX00709000
lbalanSysトータルニーシステム CR
balanSysCRインサート
7
6
1
2
1
6
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1
3
1
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株式会社マティス
0
5
8人工膝関節用材料(4
)
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5
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4
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l株式会社
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1
2
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6
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6
22200BZX00710000
lbalanSysトータルニーシステム
PS云云示孟本ジド lbai
凶行S
y
s
P
Sインサート
7
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2
1
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1
2
1
6
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1
3
1
6
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6
1
2
1
6
8
1
3
1
7
0
5
7
6
1
2
1
6
8
1
3
1
7
1
2
7
6
1
2
1
6
8
1
3
1
7
2
9
7
6
1
2
1
6
8
1
3
1
7
3
6
22200BZX00810000
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
0
0
L3-158-ZT-442-12
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
1
7
L3-158-ZT-443ー14
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
2
4
し3-158-ZT-444ー16
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
3
1
U叩
i
踊厄耐鞠胸椎弓嚇聞用
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
4
8 !HOYATechnosurgical株式会社
1
0
7
8人工骨(2
)専用型④椎弓・赫間用
L5-158.-CQ-493-13.5Z
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
5
5
L5ー158-CQー494-142
QC-1.5-1-HEUX
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
8
7
9I
コヴィディエンジャパン株式会社
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
3
6
2
1133 血管内手術用折一手I~ (
1
1)塞栓用コイル①コイル工
水圧式・ワイヤー式予
QC-1.5-3-HEUX
QC-1.5-4-HEUX
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
8
8
6
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
8
9
3
QC-2.5-2-HEUX
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
0
9
QC-2.5-4-HEUX
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
1
6
QC-2.5-6-HEUX
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
2
3
QC-2.5-8-HEUX
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
3
0
QC-2.5-2-30
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
4
7
QC-2.5-4-30
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
5
4
QC-2.5-6-30
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
6
1
QC-2.5-8-30
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
7
8
QC-3-10-30
0
8
4
7
5
3
6
0
0
1
9
8
5
QC-3.5-6-30
喧4
7
5
3
6
0
0
1
9
9
2
0
QC-3.5-12-30
唖4
7
5
3
6
0
0
2
0
0
5
0
QC-3.5-15-30
0
8
4
7
5
3
6
0
0
2
0
1
2
QCー4-6-30
QC-4-10-30
0
8
3
6
4
6
2
0
1
2
5
4
7
QC-5-8-30
0
8
3
6
4
6
2
0
1
2
5
6
1
0
8
3
6
4
6
2
0
1
2
5
7
8
QC-6ー10-'-30
守
HOYATe伽 o
s
u
r
g
i
c
a
l様 式 認
L5-158ーCQ-492-132
~lj 表 21 のとおり
n
u−
n
u
n
u−
n
u
IAXIUMデタッチャブルコイルシステム
L3-158-ZT-441-10
。
司
・
22200BZX00838000
4
5
8
2
4
2
8
4
4
0
2
9
4 !HOYATechn時
¥
−M
22200BZX00812000
|アパセラム− L4
アパセラムー L5
1
L3-158-ZT-440-8
a−
q岡
τ’
q
守
’
=
,
nd
22200BZX00811000
l
アパセラムー L3
喧4
0
8
3
6
4
6
2
0
1
2
5
1
7
¥
1
1
9
,
0
0
0
4987494248230
4987494248247
498?494248254
4987494248261
4987494248278
22300BZX00049000
I
メラエクゼライン面蕗丙亙一一一
l
メラヱヲセヲ手ン回路N2メイン回路
4544753056724 泉エ医科工業株式会社
1
2
7人工心肺回路( 1
)メイン回路②抗血栓性なし
¥132,000
4544753058032
l
メラエクセライン回路N2血液濃詣函蕗
22300BZX00049000
1
2
7人工心肺回路(4)血液濃縮図路
4544753056151
¥
2
9
,
4
0
0
4544753057554
22300BZX00049000
|メラヱクセライン回路N2リザーパ
4544753057400
1
2
7人工心肺回路(6
)個別機能品①貯血槽
¥
1
0
,
1
0
0
22300BZX00049000
l
メラエクセライン回路N2ラインフィルター
4544753056724
127 人工心肺回路(6)個別機能品⑤ライン7ィI~~ -
¥
1
8
,
3
0
0
4544753058032
メラヱクセライン回路N2回路洗浄用フィルター
22300BZX00049000
1
2
7人工心肺回路(6)個別機能品⑥回路洗浄用7イ
4544753056724
¥
4
,
8
3
0
I~~-
1
2
7
.人工心肺回路(6
)個別機能品⑦血液学的ハヲ
メ
定
ラ
用
エ
セ
ク
ル
セライン回路N2血液学的パラメーターi
l
l
f 4544753056724
22300BZX00049000
¥
1
2
,
9
0
0
4544753058032
22300BZX00049000
22300BZX00251000
22300BZX00251000
|メラエクセフイン回路HP2
メラヱクセフイン回路N2安全弁
メフヱクセライン回路HP2人工肺
1
2
7人工心肺回路(6)個別機能晶⑨安全弁
4544753056724
4544753056632 泉ヱ医科工業株式会社
メラエクセライン回路HP2人工肺
124 ディスホーザ71~ 人ヱ柿(膜型肺) (
3)補助循環・補
4544753046237
l
¥5
刈0
1
¥
1
3
4
,
0
0
0
I
¥
1
5
0
,
0
0
0
1
124 ディスホ”ーザプI~人工肺(膜型肺)( 1 )体外循環型
(
リ
サ
・
−1
・−機能あり)①一般用
助呼吸型①一般用
4544753056625
22300BZX00251000
r
;
(
7
J
:
.クセライン回路H吋 心 ポ ン プ
4544753056625
22300BZX00251000
。ラエクセフイン回路HP2メイン回路
4544753056632
1
時心式体外循環用血液ホン7
"(
1)一般型①抗
血栓性あり
1
2
7人工心肺回路( 1
)メイン回路①抗血栓性あり
I
I
¥
1
4
6
,
o
o
o
l
4544753056656
4544753057516
22300BZX00251000
メラエクモラ子ン扇蕗F
i
i
亘
2
ー禰扇福環回路
l
! ~7 人工心肺回路(2)補助循環闘路①抗血栓性あ l
¥
7
3
,
6
0
0
4544753056656
1
2
7人工心肺回路(4)血液濃縮回路
¥
2
9
,
4
0
0
4544753054034
1
2
7人工心肺回路(5
)分離体外循環回路
¥
4
5
,
7
0
0
4544753056656
1
2
7人工心肺回路(6
)個別機能晶①貯血槽
¥
1
0
,
1
0
0
4544753054034
1
2
7人工心肺回路(6
)個別機能晶⑤ライン7イM-
¥
1
8
,
3
0
0
4544753046237
4544753056625
22300BZX00251000
22300BZX00251000
22300BZX00251000
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2血液濃縮回路
メラエクセフイン回路HP2分離体外循環回路
メラヱクセライン回路HP2リザーパ
メラエクセライン回路HP2血液・薬液フィルタ
4544753056632
22300BZX00251000
メラエクセライン回路HP2回路洗浄用フィルター
4544753056632
)個別機能品⑥回路洗浄用7ィl
1
2
7人工心肺周路(6
¥
4
,
8
3
0
1
2
7人工心肺回路(6)個別機能品百血液学的ハ”ラ l
メート測定用セIH標準裂
¥
1
2
,
9
0
0
M-
4544753057516
22300BZX00251000
メラヱクセーライン回路HP2パラメータセル
l
4544753046237
4544753056632
4544753056656
4544753057516
22300BZX00251000
|メラエクセライン回路HP2安全弁
制 例 制6
632
I
I
m人工心肺回路(6)個別機能晶⑨安全弁
¥
5
,
4
8
0
4544753056656
4544753056687
4544753057516
22300BZX00271000
22400BZX00045000
別表22のとおり
レトロ示ヲジ
アースレックスパイオファスタックスーチャーアンカーバイオファスタックスーチャーアンカー
A
r
t
h
r
e
xJapan株式会社
0888867010321 A
r
t
h
r
e
xJapan株式会社
1
8
077人工靭帯(2
)国定器具っき
080合成吸収性骨片接合材料( 6
)スーチャーアンカー
¥
1
0
6
,
0
0
0
¥
5
1
,
2
0
0
製品{販売)名・製品コードに追加・変
1月
更0
が1
あったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
日:平成26 1
日
適用
4544753057004
メラエクセライン回路TPC遠心ポン
メラエクセライン回路TPCメイン回路
22400BZX00076000
22400BZX00076000
4544753057004
1
2
5遠心式体外循環用血液ポンプ(i
f
憂扇蚕扇謹
¥
7
8
,
2
0
0
4544753053754
1
2
7人工心肺回路( 1
)メイン回路②抗血栓性なし
¥
1
3
2
,
0
0
0
4544753056205
4544753056816
4544753056960
4544753057769
22400BZX00076000
l
メラエクセライン回路TPC補助循環回路
22400BZX00076000
i
メラエクセライン回路TPC心筋保護回路
4544753057790
I
4544753057004
1
2
7人工心肺回路(2)補助循環回路②抗血栓直示
¥41
4544753057776
1
2
7人工心肺回路(3)心筋保護回路
¥18
4544753057790
22400BZX00076000
F元ヲセライン回路TPC血液濃縮図路
4544753057769
1
2
7人工心肺回路(4
)血液濃縮回路
¥29
22400BZX00076000
l
メラエクセライン回路TPC分離体外循環回路
4544753056823
1
2
7人ヱ心肺回路( 5
)分離体外循環回路
¥
4
5
,
7
22400BZX00076000
F
4544753057783
4544753056816
22400BZX00076000
I
メラエクセライン回路TPCフインフィルター
4544753056205
エクセライン回路TPCI
J
l
f
−パ
?人工心肺回路何)個別機能晶③ハ刊岬脈
1
2
.
リ
サ
.
ー
ハ
.
一
1
2
7人工心肺回路(6
)個別機能品⑤ラ判イン刀刊イ付仲
j
l
I
¥18
4544753056816
4544753056823
4544753056960
4544753057769
4544753057790
l
メラエクセライン回路TPC回路洗浄用フィルター
22400BZX00076000
1
2
7人工心肺回路(6)個別機能品⑥回路洗浄扇7ィ
l
4544753056960
¥
4
,
8
3
0
}~~-
4544753057790
I
メラエクセライン回路TPC血液学的パラメーター
22400BZX00076000
4544753056816
1
2
7人工心肺回路
7標
(6
準
)
個
型別機能品⑦血液学的ハ目ラ
メートJl•I定用セI~
測定用セル
l
¥
1
2
,
9
0
0
4544753056960
4544753057004
4544753057790
l
メラヱクセライン回路TPC熱交換器
22400BZX00076000
酬 明 制 限3
I
I
m人工心肺回路(6)個別機能品⑧熱交換諜
¥
1
4
,
9
0
0
1
2
7人工心肺回路(6)個別機能品⑨安全弁
¥
5
,
4
8
0
4544753056960
4544753057776
4544753057783
4544753057790
l
メヲ孟ヲセライン回路TPC安全弁
22400BZX00076000
4544753056816
4544753057769
22400BZX00146000
I
T
iスウィヴロックSP
アンカー
f
4
.
7
1
長 2
4
:5mm
5
.5X24.5mm
繰式会社
0888867026940 ArthrexJapan
0888867026810
1
9
特6
0
殊
0固型定
7用
軟
内
骨
副
及
子
び
(
軟
M部
l
j
.
組
i
−
織
)
(8
用
)
そ
i
i
の
イ
他
ン
ト
の7
対
I
.
f
リ
レ
ュ
ン
ー
ス
②
裂
I
¥
4
2
,
4
0
0
製品〈販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保験適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
適用開始年月日:平成 26
年 11月01日
22400BZX00151000
1
芳子テイ;
;
−J
j
元チーチルNV
ASAHIFUBUKI
特4
7
3
2
7附
1
e
aI
朝日インテツク株式会社
1
3
2jj'.行可均百千尋I~ (
3
)脳血管用①課事憂
¥
2
3
,
4
0
0
060固定用内副子(M
I
J
.
1
−)(紛その砲ぬ瓦両云R
¥
3
5
,
2
0
0
45473271058
〕
(4
4
5
4
7
3
2
7
1
0
5
8
1
1
唱8
28
454732710
司
i
8
3
5
454732710
4547327105842
4547327105859
4547
3
2
7
1
0
5
8
6
6
4547327105873
4547327105880
4547327105897
4547327105903
4547327105910
4547327105927
4547327105934
4
5
4
7
3
2
7
1
0
5
9
4
1
22400BZX00239000
I
タイトロー
ABSボタン
唱8
8
8
6
7
0
1
9
6
2
1I
A
r
t
h
r
e
xJapan株式会社
0
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 Hλー子ヤーアンカー型
の
咽
0
7
7人工靭帯 (
1
)固定事真なし
¥
9
5
,
5
0
0
077人工靭帯(2
)!宣言霧真云き
¥
1
0
6
,
0
0
0
民W
HT07
じートシステム
ABSボタンエクステンダー
タイトロープ ABSアタッチャフルルーヲ
委主下両孟ヲ ABS
ACLタイトロー
ACLタイトロープRT
ACLタイトロープBTB
ACLタイトロープRT
ACLタイトロープBTB
別表 23のとおり
田
22400BZX00259000
22400BZX00259000
田
22400BZX00239000
EU 4End P
0
・
凋
守
園
内 o−PD 0・no
,
aaTE4E
・
4
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・
・
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・
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−
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圃
7
y 4O1 FBE。
R
M
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内
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M
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圏
内
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・
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4
t E
4
4
1
41
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圏
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−
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守
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﹃
, 苛
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園
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Mano
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幽
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u
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M
U M
u
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M
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n
uE内
MEnU
n
u nu
n
v
u
n
u
内
圏
園
向
幽
園
向
−
ABS示ヲ面否ヲ示タン
22400BZX00239000
(その他)
ArthrexJapan練説委証
060 箇定用内副子{訪面司~A'J リュー(生体用
合金 I)①標準型
¥
6
,
1
6
0
ティピアル owoチタンプレート AP
天長手ヲキ 0888867009615
0
6
1固定用肉副子りしート) (
7)骨端用プレート(生体用
¥
8
0
,
7
0
0
5
.Omm
合金 I)①標準型
、
ティピアル owoチタンプレート APスロープツキ 0888867009622
7
.5mm
ティピアル owoチタンプレード APスロープツキ 0888867009639
9
.Omm
ティピアル owoチタンプレート APスロープツキ凶88867009646
10.Omm
ティビアル owoチタンプレート APスロープツキ 0888867009653
11 Omm
ティビアル owoチタンプレート APスロープツキ 0888867
加9
6
6
0
12.5mm
ティビアル owoチタンプレート APスロープツキ 0888867009677
15.Omm
ティピアル owoチタンプレート APスロープツキ 0888867009684
17.5mm
ティビアル owoチタンプレート 3
.Omm
ー
.
0
8
8
8
8
6
7
0
0
9
6
9
1
0
8
8
8
8
6
7
0
0
9
7
0
7
0888867009714
唖8
8
8
6
7
0
0
9
7
2
1
0
0888867009738
ティビア1
T
:
o
w
oチヲジヲレード11.Omm
ティビアル owoチタンプレート 12
.5mm
ティビアル owoチタンプレート 15.Omm
ティピアル owoチタンプレー卜 17.5mm
0888867009745
0888867009752
0888867009769
0888867009776
20
22400BZX00296000
l
スモールアンカー
MicroコークスクリューFT2
.2mmx4mm
2ークスクリューFT3
.5mmx1Omm
22400BZX00447000
IPEEKスウィヲロックスクリュー
.5mmVented
PEEKスウィヴロック C3
O
唱8
8
8
6
7
0
2
2
6
0
7
0
8
8
8
8
6
7
0
2
6
9
7
1I
A
r
t
h
r
e
xJapan株式会社
PEEKスウィヴロック C4.75mmVented
0
8
8
8
8
6
7
0
2
6
9
1
9
PEEKスウィヴロック C5
.5mmVented
.75mmVented
PEEKスウィヴロック SP4
PEEKスウィヴロック SP5
.5mmVented
0
8
8
8
8
6
7
0
2
6
7
9
7
0
8
8
8
8
6
7
0
2
6
9
2
6
0
8
8
8
8
6
7
0
:
哩6803
IPEEKスーチャータック
.5mmOpenE
y
e
l
e
t
0
8
8
8
8
6
7
0
哩6780
PEEKスウィヴロック 5
スーチヤータック 2mmPEEK(FW1号 1本付) 0888867024113 IArthrexJapan株式会社
0
8
8
8
8
6
7
昭4
120
!PEEKテノデシススクリュー
スーチャータック 2
.4mmPEEK(FWZ号 1本
付
)
スーチャータック 3mmPEEK(FW2号 1本付)
スーチャータック 3mn PEEK(FW+TW2号 各
1本付)
PEEKテノデシススクリュー 3x8m m
PEEKテノデシススクリュー 5
.5x8m m
0
8
8
8
8
6
7
0
2
0
5
0
4
PEEKテノデシススクリュー 5
.5x10m m
0
8
8
8
8
6
7
0
2
0
5
1
1
PEEKテノデシススクリュー 5
.5x12m m
唱8
8
8
6
7
0
2
0
5
2
8
0
PEEKテノデシススクリュー 4x10mm
PEEKテノデシススクリュー 4
.75x15m m
0
8
8
8
8
6
7
0
1
8
7
4
7
0
8
8
8
8
6
7
0
1
8
7
8
5
PEEKテノデシススクリュー 5
.5x・15m m
唱8
8
8
6
7
0
1
8
8
7
7
0
PEEKテノデシススクリュー 6
.25x15m m
0888867018914
PEEKテノデシススクリュー 7x10m m
0
8
8
8
8
6
7
0
2
0
7
5
7
PEEKテノデシススクリュー 8x12m m
PEEKテノデシススクリュー 7x23m m
0
8
8
8
8
6
7
0
2
0
9
3
1
PEEKテノデシススクリュー 8x23m m
0
8
8
8
8
6
7
0
1
9
0
4
1
PEEKテノデシススクリュー 9x23m m
0
8
8
8
8
6
7
0
1
9
8
5
0
スーチヤーボタン 3
.5mm
0
8
8
8
8
6
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0
4
8
9
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3I
A
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、
22400BZX00465000
22400BZX00505000
l
スーチャーボタン
¥
4
2
.
4
0
0
060固定用内副子(7
,
,
l
j
ュ
ー
)
(8)その他のスヲリュー②
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 iスーチトアンカー型
J
.
−
裂
)
(
ス
タ)
¥
3
4
,
0
0
0
060固定用内副子(スタj
ュ
ー
)(
8
)その他のスタj
ュ
ー
iイ
ン'
J
7
I
fレンス型
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i
¥
4
2
,
4
0
0
060固定用内副子(7
,
,
1
)
1
)
(
8)その他のM1Ji
−②
i7.-H
ーアンカー型
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i
(その他)
¥
3
5
,
2
0
0
0
7
7人工靭帯而面言語異なし
¥
9
5
,
5
0
0
0
8
8
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0
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0
1
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6
2I
A
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h
r
臥 J
apan株式会社
0
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XJ
apan株式会社
u
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園内
”“自の
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ン
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・
タ
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ミ−
チ−チ
一
一
ス
一
ス
一
一
060固定扇丙副手(矧J
ュ
ー
)
(8)
ぞb他 政 判[email protected]
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i
iイント7Ifレ
ンλ型
0
8
8
8
8
6
7
0
2
4
1
6
8
DogBoneボタン
0
8
8
8
8
6
7
0
2
6
5
9
9
スーチャーボタンテープ自膏・幅 2mm・長さ 20 0888867041769
22400BZX00505000
¥
3
4
,
0
0
0
0
8
8
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0
0
8
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0
8
8
8
8
6
7
0
0
唱5
3
3
M
i
n
iコークスクリューFT2.7mm
川 7mm
22400BZX00382000
0
6
0宙定用肉菖j
l
子(スタj
ュ
ー
)
(8
)その他の対リュー②
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i
λー利一7ンカー型
(
ス
タ)'i−
型
)
4mm
スーチャーボタンテーブループ自膏・幅 2mm・ 0888867041912
長さ 204mm
スーチャーボタンテープ白黒・幅 2mm・ 長さ 20 0888867041776
4mm
スーチヤーボタンテーブループ白黒・幅 2mm・ 0888867041929
長さ 204mm
スーチヤーボタンテープ白膏・幅 2mm・長さ 91 0888867041738
22500BZX00158000
IC油 altHVボーンセメント
5mm
COBALTHVボーンセメント
22500BZX00184000
!PEEKスウィヴロックテノデシススクリュー
PEEK スヲJヲ面-;;;ク 77亨~~:えヲリユーヲえT O
B
B
8
8
6
7
0
2
0
6
4
1 IA
代h
rexJapan株式会社
4
5
6
2
3
3
6
0
0
2
2
0
1I
バイオメットジャパン合同会社
9
.5 m m
PEEKスウィヴロックテノデシススクリュー 8x1 0
8
8
8
8
6
7
0
2
0
6
5
8
9
.5 m m
PEEKスウィヴロックテノデシススクリュー 9x1 0
8
8
8
8
6
7
0
2
0
6
6
5
9
.5 m m
2
1
0
7
9骨
セメント(2)人工関節固定用
I 1
g当たり¥4
8
0
ュ
ー
)
(8
)その他の対リユー②
0閃固定用内副子(スタj
特殊裂 7軟骨及び軟部組織用 i
i{/'J-7IYレンス型
l
¥
4
2
,
4
0
0
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
年 11月01日
保険適用開始年月日:平成 26
22500BZX00208000
コークスクリュースーチャーアンカー FT4
.5mm 0
8
8
8
8
6
7
0
2
3
6
1
1I
A
r
t
h
r
e
xJapan株式会社
PEEK(FW+TW1号 各 1本/針付)
.5m.m
コークスクリュースーチャーアンカー FT4
PEEK(FW+TW2号 各 1本付)
コークスクリュースーチャーアンカー FT5
.5mm
PEEK(FW+TW2号 各 1本/針付)
.5mm
コークスクリユースーチヤーアンカー FT5
PEEK(FW+TW2号 各 1本付)
.5mm
コークスクリュースーチャーアンカー FT5
PEEK(FW2号 3本付/膏・白・白黒)
.5mm
コークスクリュースーチャーアンカー FT6
PEEK(FW+TW2号 各 1本付)
パラレルロツドコネクター
別表 24のとおり
22500BZX00423
叩O
l
メサ Smallスパイナルジ文子五
22500BZX
刀0
4
5
8
0
0
0
l
ウルトラフレックスメッシュプレート
22500BZX00458000
I
1
別表 2
5
1
のとおり
22500BZX00475000
1
ト
ヲλキ瓦ラーメタルリ/\.ースジヨルダーシステム
TrM
白τ
=云ベースプレート
(
→
0
6
0固定用内部子抗争i
f
1
- 8
)
ぞ b他の対リュ三弓2
5
特殊裂 7軟骨及び軟部組織用 iス
ー
チ
ャ
ー7ンカー型
(
ス
タj
ュ
ー
型
)
¥
3
4
,
0
0
0
0
6
4脊椎国主用肩蒋(8
)
ト
ラ
ンλハ.ース固定義
¥
6
8
,
4
0
0
¥
7
5
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6
0
0
0
8
8
8
8
6
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0
2
3
6
6
6
0
8
8
8
8
6
7
0
2
3
5
9
8
0
8
8
8
8
6
7
0
2
3
6
2
8
0
8
8
8
8
6
7
0
2
3
6
4
2
0
8
8
8
8
6
7
0
2
3
6
7
3
4
5
8
0
4
7
3
8
4
3
9
6
1I
エム・シーメディカル株式会社
l
株式会社ネクスト21
4
5
4
7
0
3
8
2
3
6
8
5
9I
玄ンマー株式会社
0
6
1固定用肉副子{プレート)(9
)その他のプレート①標
ッ
シ
ュ
型
準 7指骨‘頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 iメ
0
6
1固定用内副子(プレート) (
9)その他の7"v−
ト①標
準工頭蓋骨閉鎖用 1/\'-ホー1~型
0
6
5人ヱ肩関節用材料(3
)リハ.ース型⑤へ.ースプレート
イ特殊型
¥
1
6
,
9
0
0
¥
1
8
4
,
0
0
0
4
5
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0
3
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4
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2
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0
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2
3
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0
3
4
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0
3
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2
3
6
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1
0
4
5
4
7
0
3
8
2
3
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9
2
7
4
5
47
0
3
8
2
3
6
8
6
6
4
5
4
7
0
3
8
2
3
喧8
7
3
22500BZX00496000
l
タイトロープ Syndesmosisキット
瓦示蚕ン 6
.5mm
0
8
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xJapan株式会社
1
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・
・
−
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守,.﹃,
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.5mm
LPスクリュー 3
22500BZX00496000
Knothl
e
s
sタイトロープ Syndesmo剖 S
0
8
8
8
8
6
7
0
4
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0
8
6
タイトロープ Synd.esmosis
GuideLinerカテーテル
0
8
8
8
8
6
7
0
5
4
1
4
1
22500BZX00521000
IGuideLinerカテーテル
守
22500BZX00496000
4
5
4
5
9
8
5
4
1
1
2
0
6I
日本ライフライン株式会主主
060 面定扇丙副手·~両五与語7ぞ両極の ;I/JI)ュー
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i ;
!
.
ー
チ
ャ
ー7
ンカー型
(その他)
¥
3
5
,
2
0
0
l
雇用内副子(λヲ
リ
ュ
→
(1
)一般スヲリュー(生体用
0
6
0m
合金 I)①標準型
0
7
7人工靭帯(2
)固定器具っき
¥
1
0
6
,
0
0
0
130 心臓手術用計ー子I~ (
2)冠動脈狭窄部貫通用カ
平4
3
,
4
0
0
¥
6
,
1
6
0
テ-i'I~
4
5
4
5
9
8
5
4
1
1
2
1
3
4
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4
5
9
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4
1
1
2
2
0
唱5
4
1
1
2
3
7
4
5
4
5
9
22500BZX00561000
l
.
J
:
:
瓦レ天下スパイナルシステム
2
2
6
0
0
目 別0
0
8
0
0
0
0
!
C
o
b
a
l
tG-HVボーンセメント
22600BZX00099000
1
ミニタイトロー
22600BZX00099000
ロッドヨネクターデュアルラディアス
ロッドコネクターウェディングバンド
COBALTG-HVボーンセメント
ミヱタイトロープキット
ミニタイトロープドライパーキット
ミニタイトロープキット 1.1mm(2個人)
ミヱタイトロープキット 1.1mm(1個人)
ミヱタイトロープキット
0
6
4苦手権固定用材料(8
)トランスハ.ース固定器
特6
2
3
3
6
0
8
2
2
9
0I
バイオメツト・ジャパン合同会社
0
8
8
8
8
6
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例8
8
凶 I
A
吋h
同 XJ
apan株式会社
0
7
9骨
セメント(2)人工関節固定用
0
7
7人ヱ靭帯(2
)固定器具っき
¥
6
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4
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0
l
g当たり単4
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0
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0
0
0
0
8
8
8
8
6
7
0
4
8
8
7
4
喧
。88867048881
0
8
8
8
8
6
7
0
4
8
9
6
6
0
8
8
8
8
6
7
0
4
8
8
0
5
−
の
−︽
T
の
邑 E4E 由
守,園内
嗣
﹃,圃﹃,
E
2
2
守
,
−−
n0 ・自白園内M
u
・n
n
m
U 闘のo
n6
−
O A
M
M
ne
nu nu nu
a
O
0
・
no
nMMEne g
nu 0・
M
u
a
a aq
−n
aq
−nu−
nu
nu
P
・戸。=
0
−
−
nu
−no−o
ao
亘三ヲイトロープドライバーキット
ミヱタイトロープキット 1.1mm(2個人)
ミニタイトロープキット 1.1mm(1個入)
エム・シー・メディカル株式蚕証
4
5
9
2
4
s
o
1
4
0
1
5
9I
4
5
8
0
1
4
1
5
a
o
1
8
0I
060 固定用内副手(元列手冗扇ぞ面他のl}.~1j.:[email protected]
特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i
i;!.ーチトアンカー型
(その他)
¥
3
5
,
2
0
0
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用(区分B)(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの)
適用開始年月日:平成26年 11月01日
守
園噌’
−−
−
圃
圃
聞
7611819352926
nu nu
n
u
nU n
園
u
内
nU nu υ
nu
’
¥−
¥−
別表28のとおり
スタガードコネクター
−
・
−
同
nU nUEEU
−
−
−
a
a
y
−aO
4E
R・
d RG
thE hEM
目
−
同
−
−−
−
u
nu nu n
−nu−nu
u
nu
nU nu n
0 nd
n
A
M 圃勾
nu nu n
U
9ιEqι 圏内4
nu
−nu−nu
u
nu 園U
−V内A−n
VA
VA
ヲ
ι ・ヲι ・ヲL
Eu −回M 四円口
nυ 圏U
内
nu−
nu nυ 園u
内
u
au au e
nL nLEn4
n
’
hEq4 園内L
別 表27のとおり
7611819352933
7611819352940
トランス1\ースクレ一ドル
コネクター
22600BZX00203000
7611819352780
1
5
2胸郭変形矯正用材料(5
)部話蓮結局事横豆
¥185,000
7611819352797
7611819352803
7611819352810
7611819352865
7611819352827
7611819352834
7611819352841
トランスパースパー
7611819352957
7611819352964
7611819352971
7611819352988
22600BZX00351000
l
スーパーポア EX
別表 29のとおり
HOYATechnosu昭 i
c
a
l株式会社
2
3
両BAI
骨( 1
)汎用型②吸収型イ多孔体 i一 般
n
m
o
草花り¥ 1
5
,
0
0
0
45回 266541922同
副
一 丁 デ シ タ ルX線撮影装置
.株式会社ヱム・ディ・インスツルメンツ
l
歯科パノラマ断層撮影ヂジ詞同乗雇花彊重要壷
パノラマ断層撮影装置
歯科エックス線撮影デジタル映像化処理装置
デンタルX線撮影装置
2
4
製品(販売)名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用区分A2(特定包括)(特定の診療報酬項目において包括的に評価されているもの)
適用開始年月日:平成26
年 11月01日
圃
−
守,固守,
園
−
nU n
u
−nu
u
nu
nu n
1
・
1−
VA vA
−
ヲ
ι
nu nu
nu−
n
u
nU n
u
ロU E R U
4
・内
園内
園内
ζ
−o
q0
n4
内
L
ι
7EC
C
A A
デジタル映像化処理装置
2
5
ベクター TASミニスクリュー 6MMPK6
1226AABZX00132000
7有ヨス
226ACBZX00046000
イソ:ファスト
226ACBZX00046000
226ACBZX00046A01
アンカーリペア E
226ACBZX00046A01
226ACBZX00046A02
C
iイージーファスト
226ACBZX00046A02
226ACBZX00048000
ユーロキャスト
226ACBZX00048000
226ACBZX00048AO1
l
キューツゥー−キャストロイ・
226ACBZX00048A01
226AFBZX00077000
226AFBZX00126000
l
アドシールド R M
ILCオルソマイト
ベクター TASミースクリュー BMMPK6
ベクター TASミースクリュー 10MMPK6
ベクター TASミニスクリュー 12MMPK6
別表 30のとおり
別表 31のとおり
4560248677380
4560248677397
4560248677403
山本貴金属地金株式会社
デンケン・ハイデンタル株式会社
1g¥724
043義歯床用 1
'
Jリ
‘"
J
'
J即時硬化樹脂(粉末)
1
g
¥
2
8
044義歯床用 ]'
J
l
)
I
)
刊即時硬化樹脂(液)
イソ:ファスト
別表 32のとおり
アンカーリペア E
別表 33のとおり
C
iイージーファスト
ユーロキャストインゴット状
ユーロキャストショット状
l
ユーロキャストインゴット状
ユーロキャストショット状
キューツゥー・キャストロイ・インゴット状
キューツゥー・キャストロイ・ショット状
l
キューツゥー・キャストロイ・インゴット状
キューツウー・キャストロイ・ショット状
l
アドシールド R Mイントロセット
アドシールド R M1-1セット
アドシールド RM3-3セット
アドシールド R M粉材
アドシールド R M液材
4560230254766
ILCオルソマイ山ト
456022779悶 | サ ン 汗 伽 株 式 会 社
LCオルソマイトペースト
049歯科充境用材料 I(
1)復合レシツ系
デンケン・ハイデンタル株式会社
1ml¥19
043義歯床用 1
'
Jリリ州即時硬化樹脂(粉末)
1
g
¥
2
8
044義歯床用アタJ
I
)
州即時硬化樹脂(液)
4560230264253
デンケン・ハイデンタル株式会社
1ml¥19
043義歯床用7
ヲ1)1)
ック即時硬化樹脂(粉末)
1
g
¥
2
8
4560230274252
'
Jリリ州即時硬化樹脂(液)
044義歯床用 1
4560230202439 デンケン・ハイデンタル株式会社
020歯科鋳造用コ,,.
M
'
Jロム合金銅・ハL 用
1
g
¥
2
5
025歯科鋳造用コハ.
M
'
Jロム合金床用
1
g
¥
2
8
1ml¥19
4560230202415
4560230202439
4560230202415
45602ao202411I
ヂンケン・ハイデンタル株式会社
1020 歯科鋳造用コハツ~~'Jロム合金鈎・ハーー用
1g¥25
1
0
2
5歯科鋳造用コハ.
M
'
Jロム合金床用
1
g
¥
2
8
4560230202453
I
4550230202439
4560230202415
45112151a20661
クラレノリタケデンタル株式会社
|
附
系 歯科用合着接着材料 I(粉末液> <
O1,,y·~
I
1g
浮453
4571215182073I
4571215182080
4571215182097
4571215182103
4560227798532
2
6
1
0
3
7ダイレヲ刷用ホンテインヲ材
1g¥774
222AGBZX00149000
l
ピュア
l
クリスタブレース
別委36のとおり
225008ZX00458000
l
ウルトラフレックスメッシュプレート
レディメイドメッシュ
219AFBZX00007000
031レグン歯前歯周
I
4560348394446 株式会社ネクスト 21
4560348394453
4560348394460
4560348394477
27
W
I
云遍吾晶)
004ダイレヲトホツド用プラケット
1
個¥ 294
005固定用内副子(プレート)( 1
)その他の・
7レート①
7指骨、頭蓋骨、顔面骨、上下顎骨用 i
i・
メy
¥75,600
標
準
シ
ュ
型
現憲司
担晶事
語有ワヨラ'
i吾豆
製品:
:
i
i
:
Ia
晶:
:
i
i
: Ia
晶:
:
i
i
: Ia
晶:
:
i
1
'
4944287988100149442町 田 回 目 1
4
制4
287986861 1
4
9
4
4
2
8
7
喝8n45
lll•2
.晶唱
MTW
ヲラッシャカテーテル
.晶ヨ−I
'
404622
叩 担 砲1
皇
室
主m
.
.晶串
E 骨オーギユメント印刷、一/4;J>-M
Ia
晶:
:
i
1
1
|
帽47081121195
柑4
42879881171柑 44287988995149輔 副798687814944
田 刊8
7
7
5
2
4046223042645
494428798812414剖 4目
2 79BB
曲 81
4
9
4
4
2
8
7
9
8
6
8
9
51
4 4281岨 n&9
404622
叩4
2669
朝 団7
9881311494
唱B
79B田 1514
剖4
287四 回 目 1
4
9
判四日間87
刀6
49
4046223042683
49442879881帽 1
4叫担町田岡哩2149
判2
8798690814944
四日間8η83
4046223042706
|
輔
叩1121回2
柑4
42879
臨 時514
制 崎 町 田 皿39149
判2
879師 剖 514944
四 J9emo
4046223042720
4547081121249
49442879
曲1
621
4
凹4
四 7開 田46149
判 2879869221444287987
,
帥6
40462230427
,
制
4547081121256
関 町 79149
判 明7
98905314944287
四回目 1
4
9
4
4
2
周 囲1
8
1
3
4制 4287
4046223042881
4944
四 四 回18614
'輔自 7
989060149442879869
柑 1<944287981820
4046223042904
4547081121270
4944
四 7
9
8
8
1田 H叫崎町田町伊714'輔副 788695314944
日 柏 町 田7
4046223042928
1
4
!
4
7
0
8
1
1
2
1
2
8
7
4叫 棺 町 田820914剖 唱8798剖 8414944287
田岡田 1
4
9
4
4
2
町 田1
8
4
4
40462230
田8
46
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
2
9
4
4目 提879回 216149判
:2
8798田 911
柏 崎2
8798697714倒 42
町 田1
8
5
1
4046223042942
1
4
5
1
7
0
8
1
1
2
1
2
0
1
4547081121218
4547081121225
4547081121263
4547061121300
’
相 判 却7
阻 822314
田4
2879891071
4割 4287
田 開8
4149442町 田 7
8
闘
4046223009853
454708 1
2
1
3
1
7
相 判2
87988230149叫1287989114149判 2879869
剖 ・
1
4制 4287987875
4046223042966
1•547081121744
49判 却1988247149442
町 田 町 2114
剖4
287987
田 4149
哨Z
即時四回
4046223026058
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
3
3
1
49442819
田 25414
闘 相 町 田91381
相 判2
8798701114944287開 1"9
4046223026065
4547081121751
4944287
珂 82611
柑 判2
8198914514944287987028149442
町 987
田5
4046223026072
4547
闇1
121355
49442879田 2781
相 判1
2
8
7
曲 91521
相4
42879
町 田5
14944287981912
相 柑2
23042
田1
4547081121768
相 判2
8798828514944
祖 国8916914
剖4
287
開7
042 同制42819879"
4046223042904
4547081121319
咽4
42
沼7
98
皿 921494428798917614剖 4287
田 705914144281
四 百3
6
4046223042928
4547081121386
田 町 8314
田4
田7
田1
0661
4
倒4
28
日8
7
9
4
3
494428798830814剖 4287
4046223009846
4547081121393
494428798831514944287989180 1
4
9
4
4
2
8
7
9
8
1
0
7
31
4
9
判2
87
明 mo
4046223042942
4944287988322 1
4
9科 目798920614
制4
2879810801
4
9
4
4
2
8
1
9
8
7
9
6
1
4046223009853
4547081121416
咽4
428798709114
制4
287987914
494428798833914田 4281989213I
4046223042966
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
4
白
4叫 4287
阻 回 4614
叫 担 町 田9
220l
相 判2879871"14
制 崎 町 唱7
8
8
1
4046223026058
川547081121430
4547081121409
4046223026065
向47081121輔 7
49442879883回 1
4
9
4
担 町9
8924414944287
田7
127149442
田
'9
8
8
0
0
1
40462
因。2
6072
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
4
5
4
渇7
987134l49442819BB018
4944287988377 l
4
9
4
4
2
8
7
B
B
9
2
5
11
4
9
4
4
2
4046223027055
4547081121461
49442879883841
相 判 明7
曲 目 団 19
判 回7
田7
1411494428
沼田回目
柏 崎2
2
3目
:0
476
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
4
7
8
相 判 明1
9四 237149
判2
8798711014944287987
喝9
8
49442879田 3531
咽 判 担798839114
ゆ442978892751剖 42879871田
H制 428798回 32
4046223020483
4547081121485
49
叫 田7
888407149442878892821494428798716514
叫4
2町 四 回 相
4046223030031
4547081121492
咽4
42879884141494428798929914944
四7
98717214944
ほ878田 町6
4046223026089
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
5
0
8
咽 4
428788842114
剖 但8
7
冊 目04I
柑 制 四7
987189149輔1
2
8
7
唱団"
4046223026096
4547081121515
4
制 叫879
田4
38 I柑判 287986311(4944287987196(4•44287.田田刊
4046223029691
4547081121522
朝4
42879884451
4
9
4
4
2
8
7
9
8回 目 1
4
9
判2
87987
却 ZH制 崎 町 田 田 町
4046223028755
4547081121539
4酬 4287986335 I 柑 4428798721914 叫42•7開田94
49
制 28798846914
闘 相.
8
7
9
8
6
羽
目Z1
4剖 42
町 田7226"
4046223023675
4046223023682
4
5
4
7
0
8
1
1四 716
判 明7
986'5914叫 特 別 国7233
4944287988476149
相4
62230
制4
40
4547081120723
相4428798848314•44287田国師 149442町田7240
4046223041044
4547081120952
4547081120969
49442
町田制日
4547081121546
帽44287988柑014• 判明79863731相輔287987257
4046223041068
拍4
428798850614,44287
田岡田 1
4
四 4287
田7
264
4046223040818
相 判2
8
羽 田51314
叫羽田四回目714
剖4
287
田7
2
7
1
4046223040825
4
5羽 田1
1四 747
49442879
回 目a1
4
9
4
4
四7
98
同国 i
相 輔 副7
987288
4046223叫 回 目
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
9
7
6
田 641019
輔 自7
987295
49442B798B537l4944287
4046223042218
4547081120983
咽4
42879885441
柑 4
4287988427I9442
町 田7
3
0
1
4046223042232
4547061120754
相4
42879885511相 判2879864341944
四 百8
7318
柏 崎 辺:
3
0
4
2
2
5
6
4547081120730
!
4
9
4
4
2
8
7
田8
56B14944
四7
曲 師4
1 I剖 42
町田市部
相 判2
879885751
4
9
判2
8798
制5
81
4
9
4
4
2
氾79B7332
49442879885821阻4428798646514944287987349
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
7
7
8
輔 盟7
981356
4944287田 859914倒 4287986472149
期寝串
4944287988605 149442879884891
4
9
4
4
2
沼7
987363
製品畠
座骨コンポーネント国ースプレート
49442879886121
4
日
14428798B496l49442B7987370
同547081120785
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
0
1
0
’
••=ー伊
1
4
5
4
7
0
8
白1
1
9
5
8
1
4944
四 798862'149判 明 司8
650214944287987387
4547081119598
454708112027
4547081120792
4944287田 863614制 428798651914944287987394
4547081121591
4547081120808
49442879曲 6431494428798652614944287987
判0
'
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
6
0
7
4944
四7
98田 5D1
4
制4
287師 団 団 1
4
9
4
4
2
8
7
9
8
7
4
1
7
4547081121041
4547081119628
制 唱8
79
師臼0149
判2
87987424
4944287988667 1
4
4547081119635
49442879886J414同 4287
田 岡5
714944287987431
4547081120822
49442879
回 帥1149判 明7
98656414944287987448
河 川3刷 4
1
4
5
4
4547081121621
相4
42879886981
4
9判直8798657114944287
田7
455
4547081119666
4547081121065
4944287988704149判 明79865BBI咽 44287987462
1
4
5
4
7
0
8
1
1
1
9
6
7
3
4547081120839
4944287988711 』
4944
喧87986595149442
泡7
987479
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
6
3
8
4
5
4
7
0
8
1
1四 回6
咽 判 担7
田8
72814944287
由時制 1
4944281987
相6
4547081121645
4547081121072
相 判2
879田 73514'判明 79866181岨 44
担7
981493
4547081119703
4547081121089
4547081119710
4547081120853
494428798875円 相 判 明798663214944287987516
1
4
5
4
7
0
町1
2
1田 2
4547081120860
49442879881661494428798664914944287981523
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
6
6
9
4647081121096
!
4
9
4
4
回 79887731
柑 4
4
四7
9'6656I
特 科 目7
997530
!
4
5
4
7
0
8
1
1
1
9
7
4
1
4547081121102
相 判 明7
98878014944287986663149
輔2
87997647
1
4
5
4
7
0
8
1
1
1
9
7
5
8
4547081120877
柑4
42879回 7971
4
9
判 明7
98667014944287987554
| 特 例 制 問7
6
4547081120884
49442'79888031494428798668714944287987561
'
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
6
9
3
4547081121119
H制 品 目 阻7578
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
6
9
0
4547081121126
494428798882714944
↓
2879867
叩 1
4回 4281987585
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
7
0
6
4547081120891
相科目79887唱 l柑 44287986625149442渇7987509•
相4
42
沼7
988810149442
町田師叫
c,
'
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
8
1
5
I
4547081121058
柏崎直8
7988834E
特 判2
879867171494
岨 町 田7
592
柑4
4287987608
494428798884114倒 4287986724I
494428798885814944
↓
28798673114944287987615
4547081121140
,
柑 1
4
9
判2
87987622
494428798886514割 42879867
4547081120914
持 制2
879888
百 1
4
9輔 副798675514944287987639
4547081120921
咽 輔 自7
988回 914944287
田 6762149
輔2
87987846
4547081121157
帽 4428798889614
制4
287
田 6779149442
町9
87653
4547081121184
4944287988902H回 4
坦 79師 刊614944287987660
4547081120938
494428788891914制 42回 田 町 田 14944287987677
.
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
9
4
5
’
4944287988目 614田 4287
田岡田 1
4
9
4
4
2
8
7田 7684
454708112117
4547081121188
4
9
<
1
4
2
8
7
9
8
B
Q
3
3l
4
Q
4
4
四 798681614944287987
白川
雇膏牙二キユ)I."
;
/ト
ロ、F フ/ 2ホーJ
レ
干
崎4
42879889401494
担町田岡田 1
4
8
4
4
担7
987707
1
4
5
4
7
0
厄1120013
相4
428798895714制 42879868301相 判 四 7987714
相 判 部79889841
相 判 明7986847149
輔 自7
987721
4547081120037
相4
42879
田 9711
相 判 剖7
98695414944
担7
田 na8
4647081120044
28
型車主~
組晶4
Ill!!骨才一キユメントロドフ/2~両両
・晶ヨーF
l
輔
I
製品塩
刷8
1
1
2
0
0
5
1
1
1
1
!
!
骨オーギユルトロ、ーフ/ 2ホール}
Ia
晶ヨード I
14547
団 11206'31
皇室呈
M
i
l
&
~Ii事
ステムt
ロタイ7)1!19
ンタード
I
窃.宙晶甘
2−
首r,7
・晶唱
ロッキンヴ
.晶ヨーF
4562336078215
4562336078222
4547081119000
'
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
0
8
8
14547C811207"1
4547081119789
145470'111'"41
4547081119017
!
ロ3
36078239
456
4547081119796
14547DB112CCD61
4547081119024
4562336078246
4547081119031
4562336078253
4547081118048
4562336078260
’
1
4
5
4
7
0
8 120075
4547
四1
1四 国Z
4562336076277
456233回 76284
4547081120105
4562336076291
帽明朗1120112
4562336076307
1:::~~:::::~::
4547081120129
4547081119819
4547081119208
4547081120136
4547081119215
4562336078314
4562336078321
ノンロッキ〉ヴ
456
!
口3
36056426
4562336056435
4547081120143
天子瓦I
面
予
三
千710
イオフセット
:::~:::119277
119284
456233605制 42
4547081120167
4547081120174
45470911192引
4562336056466
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
1
5
0
羽 田56459
4562
4562336056473
4547081120181
'4547081119314
岨O
4562336056
4547091119321
456233凹 5倒 97
4547091119338
4562336056503
4547081120204
4547091119345
4562336056510
4547081120211
4547081119352
4562336056527
回1
120229
4547
4547081119369
4562336056534
4547081120235
4547091119376
4562336056541
4547081120242
4547081119383
4562336056558
4&47081119840
4547081118390
456233回 56565
4547081119833
4562336056572
4547081119857
4547081120259
ステム【Fタ
イ7)
囲
う
買
っ
ノ
タ
ー
ド
4562336056599
4562336056596
4547081120266
4547081120273
4547091119116
4547081120280
・4547081119123
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
2
9
7
4547081119130
4562336056626
4547091120303
4547091119147
4562336056633
4562336056619
4562336056640
桔4
70911198
同
4547081119871
4547081119161
4547081120310
4547081119178
4562336056664
4547081120327
4547081119185
4562336078338
4547081120334
4547081119239
4547081121720
4547081119246
4562336078352
::~::: 1
119253
19260
4562336078369
4547081120341
4547081120358
x
子孟申告イプ) 0イオコセット
4562336079345
4562336079376
4547081119413
4562336056732
4547081119995
4547081119420
4562336056749
45470剖 120365
4547091119437
4562336056756
4547
田 1119田8
4547081119444
4562336056763
4562336056770
4547091120396
4547081119468
4562336056787
4547081120402
4547081119475
4562336056794
4562336056900
'
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
4
1
9
,
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
7
1
3
4547081119499
4562336056917
'
4
5
4
7
0
9
1
1
1
9
9
0
1
4547091119505
4562336056824
,
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
4
2
6
4547081119512
4562336056931
4547081120433
4547081119529
4562336056849
。
判
4547091120
4562336056855
4547081120457
4562336056962
4547081120464
4562336056679
4547081120471
4562336056886
4547081119918
4562336056893
4547081119925
4562336056909
4547081120相 8
4562336056916
4547081120495
4562336056923
4562336056930
4547081120519
4562336056947
4547081120525
4562336056954
4547081120532
4547081119932
4547081119949
4547081120549
4547081120556
4547081120563
4547081120570
4547081120587
4547081120594
4547081119956
4547081119963
4547081120600
45470811却 617
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
6
2
4
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
6
3
1
4547081120648
4547081120655
4547081118970
4547081119987
‘
4547081120662
547081120679
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
0
6
8
6
亨
1
4
5
4
7
0
8
1
1
2
1
7
3
29
別
表
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−
・
−
・
アンテロラテラル
.晶唱
.晶=−I
'
4562336077690
4562336077706
塁塁呈
.晶事
抽le均刊旭町ライ←ス~;,~-"
4562336077713
ミチィアル
7ロキシマル
=i
: I
別表8
a晶事
,.晶
I
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「フロフ7•fl"月引河川クリr
7612168100329
一一一一『製品=−t
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I
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I
叩 回
E晶唖
m
ハ日刀←テル
,.晶=− I
'
Ia
晶=− I
'
1:::::;~~;:: 1:::::;:::;~:
7611819540101
4560174
叩 7856)45回
, 1743087却
4562336077720
7612168100336
7611819540118
1
4
5
6
0
1
7
拍 07863145回 1
7
4
叩 8747
4562336077737
7612168100343
7611819540125
回 17
岨07870)4560174308754
45
4562336077744
7612168100350
7611819540132
ぺ74308761
456017430788714560
4562336077751
7612168100367
76118四割引49
回 1743078944
田町7
430町 7B
1
4
5
4562336077768
7612168100'74
1
7町 1819540156
4562336077775
7612168100381
1
7
6
1
1
8
1田 咽163
45回 1
7
4
叩7917145601743087
目
456233開 77782
7612168100398
7611819同町 70
唱 団1
7
4四 7924145回
'1
)430B60B
回 0)45601743
悶B7B5
4560174307
4562336077799
7612168100404
7611819540187
45回 日 朝 町 田1)4560
司)430田川 5
4562336077805
回 目η 7
761216
7611819540194
456
町 7430794Bl4
田町下4
30田
'
"
4562336077812
7612168099784
7611819540200
4560174307955ll56017430BB'9
4562336077829
7612168100411
7611819540217
回 17430786245
田川 7430BB4B
45
4562336077836
7612168100428
7611819540224
周回17拍 07979
4562336077843
7612169100497
7611819540231
外5回 174307986
4562336077850
76121691開 閉3
田48
7副 181954
4562336077867
7612168100510
7611819540255
45回 174308田 6
4562336077874
7612168100527
7611819540262
4560174308013
4562336077881
7612168100534
76 1819540279
4560174308020
4562336077898
7612168100541
7611819540286
4562336077904
7612168099791
7611819540293
4560174308044
4562336077911
7612168100435
7611819540309
叩8
0
5
1
1
4
5
6
0
1
7
4
4562336077928
日 町 田 叩 叫42
;
7
7611819540316
45
回 日 羽 田0
68
4562336078000
7612168100459
7611819540323
柑6
017
岨08075
4562336078017
7612168100466
7611819540330
4560174308082
’
’
4562336078024
7611819540347
45回 174307993
叩 回3
7
4560174
4560174308098
7612 68100473
7612168100480
7611819540354
完古花謂胃冒
7611819540361
円
560174
叩8
1
1
4562336078055
7612168105775
7611819540378
1
4
5
6
0
1
7
4
3
0
8
1
2
8
4562336078062
7612168105782
同0
3
8
5
7611819
4562336077935
7612168105799
4562336078031
4562336078048
seleX•戸 Vitamys ライナーコ--f'
4560174308143
4562336077942
7612168105805
4562336077959
7612168105812
4562336077966
7612168105829
4560174308174
4562336077973
7612168105836
45田 174308181
4562336077980
7612168105843
4562336077997
7612168105850
4560174308198
4560174308204
4562336078147
1
4
5
6
0
1
7
欄 8
211
4562336078154
7612168105874
4560174308228
4562336079161
7612168103443
4560174308235
4562336079178
7612168105881
4560174308242
’
4560174308259
456233607885
4562336078192
7612168106895
4562336078208
7612168106901
4562336078079
7612168106918
4560174308280
4562336078086
7612168106925
4560174308297
456233曲 78093
7612168106932
4562336078109
7612168106949
4560174308266
4560174308303
4560174308310
同
56017430田27
4562336078116
問
。174308制
4562336078123
7612168105911
4562336078130
7612168105928
1
4
5
6
0
1
7
4
3
0
8
3
4
1
7612169105935
岡
560174308358
)612168105942
1
4
5
6
0
1
7
4
3
0
8
3
6
5
7612168105959
f
.
5回 174308日
4560174308389
7612169105966
,4560174308396
4560174308402
4560174308419
4560174308426
回40
456017430
4560174308457
4560174308464
4560174308471
4560174308488
4560174308501
相0
8518
4
5
6
0
1
)
.
4560174308525
1
4
5
6
0
1
7
4
3
0
8
5
3
2
4560174308549
4560174308556
4560174308563
4560174308570
4560174308587
4560174308594
4560174308600
4560174308617
4560174308624
4560174308648
4560174308662
問団而
B88
639
000
相岨拍
777
0Bo
s
s5
e
s
4S
44
30
・
-
B1a11
事
.
4
.0ロッキンヴスクリュ
型
室1
旦
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C
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) (中空}
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5
6
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4
3
4
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3
9
1
a
晶亀
アジヲ面-~·.;::;両瓦ピ示ヲステム
別 量 16
g晶:
0
1
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扇 町 而 帥3811
I
晶
.
a
晶名
:
:
i
i
:
l
軍曹同チューフ{カコなしJ
柑 日 間3
9
7
0
四
4571110889398
45604
剖0
7
例。7
4571110889404
4
5
6
0
4
3
4
0
7
0
4
1
4
l
l
・晶ヨーF
Ia
晶:
i
1
'
454352713808614543527105896
4
5
4
3
5
2
7
1
8
5
4
3
1
1
4
5
4
3
5
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7
1
0
6
0
0
,
8
4026)04397112
1
4
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4
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8
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1
7
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1
4
5
4
3
5
2
7
1
0
6
5
3
5
454352718496014543521170932
4
5
6
0
4
3
4
0
7
0
4
2
1
4
5
7
1
1
1
0
8
8
9
4
1
1
140267~97129
枯6043407叫~8
4571110889428
1
4
0
2
6
7
0
4
3
9
7
1
3
6
4
右4
35271064741<543521170987
4
5
6
0枯 4070
輔5
4
5
7
1
1
1国 国 相5
1
4
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2
6
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4
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1
4
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1
4
5
4
3日 7106580145相 5
2
7
1
0
4
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2
4
5
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0柑 4
0
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4
5
2
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4
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3
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7
0
4
6
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4571110889459
4
0
2
6
7
0
4
3
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7
1
6
7
4
5日
:5
2
7
1回 967145相 5
2
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_
1
1
6
4町
4
5
6
0
4
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6
4
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1
1
1師 団 柑6
4026704397174
454352710441814543527106
目
日8
5
4
5回434070輔a
4571110889473
1
4
5
4
3
5
2
7
1
8
4
3
3
51
4
5
4
3
5
2
7
1
7
8
1
7
4
4
5
4
3
5
2
7
1
0
6
1
3
9
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4
5
6
0
4
3
4
0
7
0
4
9
0
暗7
1
1
1
0
8
8
9柑 01
l
咽2
6
7
桝3
9
7
1田
は
2
7
1
1
6
9
2
3
45435271057811454'5
4
5
田4
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4
5
7
1
1
1岡 田 柑71
l
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I
¥曹向チューフ(7レフすームド笹口・カフな l
,
) 1
4
0
2回 043977
担
暗 相5
27137973145435
哩7121873
I
1
4
0
2
6
7
0
4
3
9
7
8
0
8
4543527169868145435
は
2
7
1
0
5
'
0
3
I
川5
1
4
0
2
6
7
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4
3
9
7
8
454352717517314543521106399
I
4
5
岡 崎4
0
7
0
5
1
3
45711108896031
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3
4
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7
0
5
2
0
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4
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6
0
4
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4
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7
0
5
3
7
4
5
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1
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4
0
2
6
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3
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4
5
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3
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0
5
4
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0
2
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4
5
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朝 日7
1
3
4
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5
5
1
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1
4
0
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4
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8
4
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0
7
0
5
6
8
4
5岡 崎4
4s1111000ess8I
I
1
4
0
2
6
7
0
4
3
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7
8
5
3
454352717516014543527183611
日7
4
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。
目
4
5
6
0
4
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0
7
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5
7
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9
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1
4
0
2
6
7叫 3
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0
7
0
5
8
2
4571110889572I
l
!
I
¥
曹問チュ−7(7
レフォームド庭婦・カフなし)
ド026704397891
454352717687314543527106429
4
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9
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1
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9
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4
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0
4
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0
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5
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I
1
4
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4
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3
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0
7
0
6
1
2
4571110889聞 EI
I
1
4
0
2町 叫3
9
7
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3
8
臼7
1岡 田41柑 4
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5
2
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6
1
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7
1
1
1
0
8
8
9
6
1
9
4
5
4
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5
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晶唱
18528
F−四回国曲目
11
1
1
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1
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8
8阻 6
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3
5
7
5
454352710612214543527106245
子ノデシススクリュー 5 5•1Smm
l
同胞師70悶 5
8
2
454352716610214543527116800
靭帯用スクリュー 7•ZOmm
p凪 8867014619
45435271046541543527116817
晶
テノデシススクリュー 4
.75• 15mm
・
454352710478414543527106528
4026704396757
0
8
8
8
8町 制 帽5
7
靭帯用スクリューソコトヴラフト用 7事 ZSmm 1
4026704396764
靭帯用スクリューソフトヴラフト用 7 30mm I
D
回田町町輔副
直7
1
1
6柑 6
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1
靭帯用スクリューソフトデラフト用 7• 35mm 1
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4
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45435271166"145435
直7
121880
靭帯用スクリューフルスレッド 7•ZOmm
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岡 田 町0
1
4
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日
2
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1
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回田町則 4
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7事 ZSm m
1
0
8田867014
問。
4543527105989'
4026704396818
順番扇王手ワュー 7•30mm
4026704396825
朝帯用スクリューフルスレツト 7*30mm
l
田 醐 町0
1
5
1回
4543527137843
4026704396795
靭帯用スクリュー 7•ZSmm
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靭帯用スクリューフルスレッド
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|靭帯用スクリューフルスレッド 8•25mm
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l
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SL-PLυsMJAHA7
手ラルス子瓦
製品畠
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4
5回 434070回S
皇室温
別 表17
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メデイキットカイ子インヴカテーテル
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靭帯用スクリューフルスレッド 8 30mm
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別 表23
4
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回目
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L4-158 ZP 482-18
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4
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4
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L4-153 KE 009 09
時8
2
4
2刷 40225
4
5
6
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3
4
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3
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L4 153 KE-019 10
4
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2
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2
8
判0232
4
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3
9
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7
4
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4
5帥 3
4
5
回 訓8
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L4 050 AL 222 0612
L4 050 AL 223 0814
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4
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5
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7
1
4
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L4-257 GF 058 20N
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3
5
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7
7
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百6
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副雨量福司
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1回 目 白8J
I
7611819352827
7611819352827
:
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1
4560348394583
4560348394590
4560348394606
4560348394613
4
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4560348394675
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計 同 昨 出 曙m 週 間 四 ス 予 シ シ 昨 岡 田 町 ’7
6
1
1
8
1
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日 2511
4560348394729
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1
1
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1岡 田2681
7
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1
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V酢 mu ,画面石""'直面而
1元 11919353251
p611819353268
I
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I m’町田国2821
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9
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7611819353305
2
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4560348394736
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7611819353312
’
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1
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7811819353336
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1
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3
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0
7611819353350
4560348394
剖1
4560349394828
7611819353329
エクス予ンシヨ J
【
3)
唱
PTRD尼僧Zタス子ン同シ脚Omm1
7
6
1
1
8
1回目昭司
76118193531381
輔
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5
456034839
l••"-~'"'"''3 )幅雨言直面百天百元日嗣mmj76ll扇面扇 fa汀1
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I
I
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面 百 官 記 両 手 扇 面 問 。mmj
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7611819353152
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4560346394859
1
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4560348394873
4560348394880
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7611819353176
7611819353206
7611819353183
7611819353190
4560348394903
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1
1
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9
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7611819353206
4560348394910
7611819353213
7611819353213
4560348394927
1
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2
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7611819353220
7611819353220
4560348394934
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2
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7611819353237
7611819353237
7611819353244
7611819353244
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4
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1
4560348394958
4560348394965
4560348394'72
4560348394989
4560348394'96
45聞 羽 田 町 田9
4560348395016
7
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1
1
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1
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3
5
4560348395030
7611819353442
4560348395047
7611819353459
4560348395054
7611819353466
4
5
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3
4
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6
1
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ブター
nラ亘
4560348395078
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−
7611819353442
7611819353459
7611819353466
怜野手±
富士ヲちす
7611819352919
7611819352896
7611819352902
4560348395085
4560348395092
4560348396433
4560348396440
45回 3
4
8
3
9
6
4
5
7
4
5
6
0
3
4
8
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.
4
5
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4
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6
4
7
1
4560348396489
3
3
周•a唱
’
l!Ul2B
.晶事
IXV 0745(1 91ML•1)
・晶ヨード
4
5
8
2
4
2
8
羽田7
8
橿晶唱
イソファスト# 0クリア
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4
5
6
0
2
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6
1xv OB45【2
.1BML•1)
xv 0945【2
.55ML・1
)
4
5
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4
2
8
羽田胞
イソ・コァスト#?クリア ピンク
イソ:ファスト# 2•ライトピンク
xv 1045【2
.73ML•1)
4
5
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4
2
8
朝四国
イソ:ファスト#3ピンク
XV 1145(3 OOML•1)
4
5
8
2
4
2
8
羽田1
5
イソ:ファスト# 4タ クピンク
XV 1245(3.27ML• 可}
4
5
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2
4
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4
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9
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2
2
XV 1345(3 54ML•1)
4
5
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9
XV 1445(3 BlML•ll
4
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6
XV 1545(4.OBML*l)
JN•a4
圃 B35m
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晶:
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i
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相 町7
4
1
2
7
0
田ZI
lピュア前歯 6歯組維持乳 S52T1 よ頓 R-Hol•I岨3回目21 位10
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
5
2
0
制 ,
1
7
4
1
2
7
0
5
1
8
1
lピユ河糟 6歯組維持孔 S52T2 よ頓 R-Hol•I 帽30381216227
4
5
6
0
2
3
0
2
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4
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4
4
456
但3
0
2
5
4
5
6
8
制円4127•師団 l
1
1
:
:
0
:河咽 6歯組経持孔 S52T3よ事 R-H l
叶4回田 8121臨 調
咽8
7
7
4
1
2
刊田 31
1
ピュア前歯 6箇組経持孔 S52T4よ極限一H 1
・1
4
回目8
1
2
1回4
1
制 7
7
4
1
2
7
0醐
1
1
:
:
0
.
7
前 歯 噛 組 維 持 孔 S52Cl席
製品名
'
;
I
イ正面干ヲ二千ヤつE手ヲ示ヲ平手
I
I ・晶,,.
.
.
.
.
.
,
事品名
。
。
イツ:ファスト# 7ライフピンヲ
4
5
6
0
2
却2
5
4
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2
帥即位駒田5
4
5
4
1
2
7
0
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7I
柑 町7
1
ピュア前歯 6
1
!
1
田恒持孔 552C2上軍 R-H1
・,.臼田町 2
1昭回
イソ・ファスト# 8ライフライトピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
6
2
9
498η制2刊5
回 1
1
ピュア圃箇 6歯固樟持孔 552国 土 壇 R-Hole1
4
日間 8
1
2
1
6
2
7
2
イソ,ファスト# 7aリアルピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
6
3
6
柑8
7
7
4
1
2
四四11
1
ピュア前歯 6
1
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1
輯轄骨孔 552白 よ 唖 R-Hole1
4
5
3国別 2
1
6
2
8
9
l
R-Hol
・,.国国8
1
2
1世田
。
4
5
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2
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4
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9
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3
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,ライトピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
6
5
0
相8
7
7
4
1
2
7
・四 回 l
!ピュア前歯 6歯組維持乳 S52Slよ唖 R-Hol園 i
暗沼田8
1
2
1限 価
XV-1645(4.35ML*1
)
4
5
8
2
4
2
8
4
3
9
9
6
0
イソファスト NEW#7
エユライ7ピンク
456
但3
0
2
5
4
6
6
7
柑8
77412705951
1
ピュア前歯 6信組韓持乳 55252土頓 R-Holel
柑3
0
3刷 2
1回目
xv
一市 745(4.62ML•1)
4
5
8
2
4
2
8
相関7
7
イソファスト NEW#Bニューライフライトピンク
柑8
77412706011
I
白 河 噌 6醐 種 持 乳 552国 土 壇 R-H
由
XV-1845(4.89ML• 1
)
4
5
8
2
4
2
8
羽田8
4
イソファスト# 20
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
6
7
4
崎6
0
2
3
0
2
5
4
印g
柑町7
412706181
l
ピュア前歯 S富組韓持拡 55254土置 R-H1
・ 臼0
3
8
1
2
1目白
.16ML•1)
XV-1945【5
4
5
8
2
4
2
8
相田町
イソ.ファスト# 21
相6
0
2
3
0
2
5
4
6
1
2
7
7
4
1
2
7
0
目 51
相8
lピユ?咽歯 S歯組韓待乳 S52SS1 よ顎 R-Hol•
1
4
5
3田 8
1
2
1回 1
9
。H
1
4
5
3
0
3
8
1
2
1回目
IXV-2045(5.43ML• 1
)
4
5
8
2
4
2
8
輔 叩0
3
イソ.ファスト# 22
柑6
0
2
3
0
2
5
4
6
4
3
77412706321
相8
1
1
:
:
'
.
0
:
河 噛 噌 組 量 持 乳 552SS2土壇 R-H
曲 l
暗3
0
3
8
1
2
1田崎
IXS 0320(0.097ML•1)
4
5
8
2
4
2
8
嶋崎7
0
イソ:ファスト A1
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
6
8
1
4
1
2
7
0
醐
柑町7
l
ピ ュ ア 前 歯 噌 組 制 孔 S52SS3埠 ト 出1
・1
4
5
3
0
3
8
1
2
1
6
3
5
7
唱 団2
3
0
2
5
4
回8
I
)
IXS 0420(
0
.186ML・1
4田 2
4
2
8
柏田町
イソ.ファスト A2
;XS 0520(0.304ML*1
)
4印 2
4
2
8
相9694
イソ・ファスト A3
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
7
0
4
498η412706
市31
l
ピュア問歯 6歯組韓持拡 S5201L唖 R-Hole1
4
回田町目田7
1
XS 0620(0.450ML傘 1
)
4
5
8
2
4
2
8
4
3
9
7
凹
イツ・ファスト A3.6
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
7
1
1
49871412706701
ピュア前歯 6薗組組持孔 55202主唖 R-Hole1
4
臼田町剖岡田
1
相8
7
7
4
1
2
7
0
6
B
7I
l
ピュア前歯 6歯組維持E552田 上 軍 R-Holeド5
3
回8
1
2
1岡田
’
柑8
7
7
4
1
2祖国' I
l
ピ ユ 河 噛 咽 組 量 得 乳 S52SS4よ罰 R-Holel4
臼田町 2
1田制
XS 0720(
0
.622ML 1
)
XS 0820(0.B20ML•1)
相9
7
1
7
4
5
8
2
4
2
8
イソファスト 82
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
7
2
8
4
5
8
2
4
2
8
4
3
9
7
2
4
イソ.コァストインサイザル
4
5
6
0
2
3
0
2
5
4
7
3
5
相B
7
7
4
1
2
7
0
6
9
4
I
lピュア前歯 6歯組輯持孔 55204 上軍 R-H。' •14日田'121 倒01
;xs-os2oc1 o4ML•1>
4
5
8
2
4
2
8
4
3
9
7
3
1
イソファスト E3
4
5
6
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2
3
0
2
5
4
7
4
2
咽a
1
1
4
1
2
1
0
1
0
0I
l
ピュア前歯 6歯組経持乳 S52T1下覇 R-Hol
叶45303'1216418
XS-1020(1.29ML•1)
4
5
8
2
4
2
8
4
3
9
7
4
8
柑8
7
7
4
1
2
7
0
7
1
7
1
l
ピュア前歯 6歯組維持孔 S52T2下田 R-Holel453
国'
1
2
1
6
4
田
XY-0305(
0
.034ML*1
)
4
5
8
2
4
2
8
4
3
9
7
5
5
XY-0608(0.10BML•1)
別表32
••ao
鰻晶唱
アイゴスユエパーサル
l
ピュア前歯 6曲組経持孔 S52T4下車 R-Hol
・1
4
5
3
0
3田町制柑
l
ピュア前歯 6曾祖韓持孔 552C1下唖 R-Hol
・1
4
5
3田町田制日
・
製品名
アンカーリペア n#o
クリア
鍾晶:
i-1'
4
5
6
0
2
3
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2
6
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0
0
0
4
1
2
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0
7
5
5
1
朝 町7
相 町7412707"1
l
ピュア岡留 6歯姐韓持孔 S52C3下唖 R-Hol
・1
4
自 由'
1
2
1
6
4
7
0
7ン カ リ ベ7Il#唱クリアピンク
45602却•264017
49en4121011• I
ピュア問箇 6歯岨韓持孔 S52目 下 顎 R H
1
1
1
:
:
0
.
ア閉歯 6醐 轄 嗣 S52C2下唖 R-Hol l
相 田'
1
2剛 闘
柑B
7
l
4
1
2
7
0
7
B
6I
1
ピュア前歯 6歯紹維持乳 ss2s1下唖 R-Hole1
4
5
沼田'
1
2
1
6
4
9
4
。
.,.日間8121 87
倒
ライトピンク
アンカーリペア n# 2
4
5
6
0
2
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0
2
6
4
0
2
4
4
5
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0
2
3
0
2
6
4
0
3
1
唱 団2
3
1
2
0
4
0
6
7
アンカリペア n#
4$1" クピンク
4
5
岡田1
田4074
アンカーリペア n#7
ライフピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
0
4
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4
5
6
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2
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2
6
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0
5
5
ピ ユ 司 噛 噛 輯 韓 持 乳 55254下頓 R-HoloI
細 田 町2
1
6
5
2
4
4
5
田2
3
1
2
0
4
0
8
1
アンカ リペア n#B
ライブライトピンク
4
5
6
0
2
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0
2
6
4
0
6
2
ピ ユ 市 歯 槽 組 韓 嗣 552SS1下積 R-Hol
・1
4
5
3田町田岡3
1
4
5
回2
3
1
2
倒0
9
8
アンカ リペア n#7aリアルピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
0
7
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4
5
3
田町 2
16
帥
t
:
o
.
7
1
1
1
1
1
6醐 断 乳 S52SS2 下桓 R-Hol• 1
4
5
6
0
2
3
1
2
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4
1
0
4
アシカ リペア l
l# 8ロリアルライトピンク
4
5
6
0
2
3
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2
6
4
0
8
6
ピュア前歯咽組櫨持乳 $52SS3下 頓 日 曲 1
4
5
3悶 8
1
2
1曲目
4
5
回2
3
1
2
0
4
1
1
1
アン力リペア E NEW#7
エュライブピンク
4
5
6
0
2
3
0
2糾 093
4
5
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1
2
1
6
5
6
2
ピ ュ ア 胃 珊 咽 組 制 孔 S52554下 軍 門 曲 1
4
5
6
0
2
3
1
2
叫1
2
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5
6
0
2
3
0
2
6
4
1
0
9
アンカ リペア ENEW#B
=ュー弓イブライトピンク 4
ピュア間鐘 6薗姐韓持乳 55201下事 R-Hh 1
4
5
3田町 2
1
6
5
7
9
4
5田2
3
1
2
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3
5
アンカリペア l
l#20
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
1
1
6
ピュア前歯 6歯組韓持乳 55202下唖 R-H l
e
l
4
5
3
0
3
B
1
2
1
6
5
B
6
アンカリペ7Il#21
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
1
2
3
ピュア前歯 6歯岨維持乳 55203下唖 R-H1
・
(4
剖曲目 2
1
6
5
9
3
7ン カ リ ペ71!#22
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
1
3
0
ピュア前歯 6歯組維持孔 55204下唖 R-Hol・1
4
5
3
0
3
'
1
2
1
6
6
0
9
ピュア前歯 6歯輯櫨持乳 $5252下頓 R-Holo1
4
5
3田制 2
1
6
5
回
歯輯韓持乳 S52S3下甑 R-Hole1
4
臼田8
1
2
1回 1
7
ピュア前歯 e
。
。
。
2
0
4’
6
6
アンカリペア EA市
4
5
6
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2
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2
6
4
1
4
7
|ピュア前歯晴元用 50歯 S58T1石」目
1
4
出国'
1
2
2
朝間
!4唱5団
60~~: 2
2
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3
0
4
1
8
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4
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6
4
1
5
4
|ピュア前歯補充用50歯 S58T1石下1
l
帽3
0
3
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1
2
2
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6
アシカリペア EA3
4
5
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2
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0
2
6
4
1
6
1
|ピユア前歯槽充用 50歯 S58T1l
E
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l
帽3
0
3
町22
掴3
3
:::6岡0田
23:~·叫4~;田
97
アンカリベア EA3.5
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
1
7
8
|ピュア前歯補充用 50歯 S58T1左下t
1•臼田'122柑柑
アンカリペア E 82
4
5
6
0
2
3
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2
6
4
1
8
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|ピュア前歯補充用50
歯 S58T1石よ2
1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
細目
回Z
町田4210
'
4
5
アンカリペア E インサイザル
4
5
6
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2
3
0
2
6
4
1
9
2
|ピュア前歯補充用50歯 S5BT1石下2
1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
閣制
アシカリベア E E3
4
5
6
0
2
3
0
2
6
4
2
0
8
歯 S58T1左よZ
|ピュア前歯補充用50
4
5
回2
3
日叫判1
ピュア前歯補充用50
歯 S58T1左下Z
1
4
5
3
田8
1
2
2
4
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7
1
1
4
5
3
田'
1
2
2
細田
4
5
6
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2
3
1
2
0
4
4
1
8
ピュア前歯補充用50
歯 S58T1右上3
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
8
9
5
ピュア前歯補充用50
歯 S58T1右下3
4
5
3
0
3
0
1
2
2
4
'
0
1
ピュア前歯補充用50
歯 S58Tl左上3
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
9
1
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アイコスフロー
4
5
6
0
2
3
1
2
0
4
4
2
5
フロ
l
ピュア前歯 6歯組維持乳 S52T3下覇 R-Hol
叫4530381216432
削.
2
1
0
1
咽 l
柑 町7
アンカーリペア n#3
ピンク
1
4
5
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創
0
2
3
1
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5
9
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問:
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2
0
4
1
4
2
1
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6
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4
1
2
7
0
7
2
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柏 町7
制2707311
4
5
6
0
2
3
1
2
0
4
4
3
2
別 轟33
叫柑
1
4
5
6
0
2
3
1
2
0
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4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
0
0
9
ピュア前歯補充用50歯 S58T1左下3
4
5
3
0
3
0
1
2
2
4
9
2
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4
5
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2
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2
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4
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1
7
製晶事
C
l
イ ジ フ ァ ス ト #0クリア
ピュア前歯補充用50
歯 S58T2右上 1
4
5
3
0
3
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1
2
2
4
8
3
2
45回2312•田524
C
i
イジファスト#唱クリア e
ピンク
柑1
6
4
5
6
0
2
3
0
2
7
ピュア前歯補充用50歯 S58T2右下 1
回 イ ジ フ ァ ス ト # 2ライトピンク
ピュア前歯補充用50
歯 S5BT2左よ1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
9
4
9
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
9
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C
i
イ ジ フ ァ ス ト #3ピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
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0
2
3
4
5
6
0
2
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0
2
7
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3
0
柏 田2
3
1
2
叫5
5
5
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1
" クピンク
C
iイ ジ フ ァ ス ト #4
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
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4
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S58T2右 上Z
4
5
3
0
3
8
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2
2
4
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0
1
4
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0
2
叩
C
iイ ジ フ ァ ス ト #7ライブピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
0
5
4
ピュア前歯補充用50
歯 S58T2右下2
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
9
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7
4
2
2
7
:ピピュュアア前前歯面補晴魔完用用:~歯歯 S58T2左下 1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
9
6
3
::~~::~::~~
C
iイ ジ フアスト#8ライフライトピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
0
6
1
ピュア前歯舗充用50
歯 S58T2左上Z
4
5
3
0
3
8
1
2
2
4
9
9
4
C
iイ ジ フ ァ ス ト 弊7回リアルピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
0
7
8
ピュア前
補充用50
歯 S58T2左下Z
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
0
7
4
5回2
3
1
2
叫2
5
8
C
i
イ ジ フ ァ ス ト 存Baリ71
レライトピンク
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
0
8
5
ピュア前
補充用50
薗 S58T2右よ3
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
1
4
4
5
回目四国2
65
ピュア前
歯 S58T2右下8
補充用50
4
5
回2
3
1
2
叫2
72
5
6
0
2
3
0
2
7
4
0
9
2
C
i
イ ジ フ ァ ス ト NEW#7
三ユライフピンク 4
C
iイジファスト NEW#B
ニュライフライトピンク 4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
0
9
ロイジファスト.# 20
信認
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
2
1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
3
8
4
5
6
0
2
3
1
2
0
4
3
4
0
補充用 50 S58T2左よ3
補充用50 S58T2左下3
ユア前
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
4
5
補充用 50 S58T3右よ1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
5
2
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
6
9
C
iイ ジ フ ァ ス ト A2
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
4
6
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
5
3
ユア罰歯 補 充 用 50 S58T3右下1
ユア前歯補充用 50 S58T3左上1
ピュア前歯補充用 50
歯 S58T3左下1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
8
3
C
i
イ ジ フ ァ ス ト A3
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
6
0
ピュア前歯補充用50
歯 S58T3右上E
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
0
9
0
C
i
イ ジ フ ァ ス ト A3 5
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
7
7
ピュア前歯補充用50
歯 S58T3右下2
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
1
0
6
イ ジ フ ァ ス ト 82
C
i
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
8
4
ピュア前歯補充用50
歯 S58T3左上Z
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
1
1
3
C
i
イヲファストインサイザル
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
9
1
ピュア前歯補充用 50
歯 S58T3左下2
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
1
2
0
ロ イ ジ フ ァ ス ト E3
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
2
0
7
ピュア前歯補充用50
歯 S58T3右上a
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
1
3
7
C
iイ ジ フ ァ ス ト # 21
C
iイ ジ フ ァ ス ト # 22
1
4
5
6
0
2
3
1
2
0
4
3
7
1
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1’
5
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
2
2
4
5
6
0
2
3
0
2
7
4
1
3
9
C
i
イ.ジファスト Al
ピュア前歯補充用 50
歯 S58T3右下3
4
5
3
0
3
8
1
2
2
5
1
4
4
ピュア前歯補充用50
歯 S5BT3左よ3
4
5
3
0
3
8
’
2
2
5
1
5
1
歯 S58T3左下3
ュア前圏構充用50
歯 S5BT4右よ 1
ユア前歯補充用 50
4
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0
3
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1
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2
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4
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2
2
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5
ユF
ア爾前富歯有補充葉商用:~薗歯:::~:右左幻
下
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2
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5
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9
歯 S58T4左下1
ュア前圃補充用 50
歯 S5BT4右 上Z
ュア前園補充用 50
4
5
3
0
3
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1
2
2
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5
ユア前歯補充用 50
歯 S58T4右下Z
4
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3
0
3
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1
2
2
5
2
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9
ユ7前歯補充用 50
歯 S58T4左上Z
34
4
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0
3
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1
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5
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3
6
ピュア前歯補充用50
歯 S58T4左下Z
4
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0
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1
2
2
5
2
・相
l
ピュア前歯補充用 50
薗 S58T4右上3
ピュア前歯補完崎町歯 S58T4右 下3
l
4
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7
ピュア前歯補充用 50
歯 S58T4左上3
4
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2
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5
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7
4
ピュア前歯補充用 60
歯 S58T4左下3
4
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3
0
3
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1
2
2
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2
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皇室笠~
組晶,
g
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I
1
ピユ7前 歯 補 充 用 50
薗 S58C1右 上 1
相 田 町2
2
5
沼田 I
t
:"−河百種橋克用 50歯 55854右 よE
崎3
03812261721
ピュ7胴 薗 補 究 開50歯 55803右 よ3
.晶ヨーF
製品畠
晶:>−I
'
1
4
日0
3
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1
2
2
7
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5
6I~ "'ア同情問 50WJ •IHI. 555C3S.t1R-Hol
・1
4
5
3
0
3
8
1
2
3
附
ピュア官官歯補充用 50画 S58C1石 下 1
1
4
5
3
回8
1
2お 3041ピュア前歯補充用5
四薗 55854右 下2
4
5
3
0
3
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1
2
間同 l
ピュア罰薗補充用50菌 55803右下 3
1
4
5
3
0
3
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1
2
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7
0
6
3
1ピュア術省舗家用50
箇纏待孔 S日 C3石下司 R司 H
o
l・1
4
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3
0
3
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1
2
叩7
4
2
晶=ー明
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・晶事
.晶:
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i
:
・晶唖
ピュ7柄 薗 補 充 用 50圃 S5BC1l
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よ1
l
田8
1
2
2
由 111ピ ユ 河 噌 補 充 用 回 箇 55854(
f
.
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:
2
4
5
3
崎 抑 制Z
白 1961
ピュア前歯補充用50
薗 S5803l
f
.
!
:
3
1
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3
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1
2
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0
1ピaア前置葡克周50
・鎗縛孔 S55C3lEL1Rー陶1
・
(4
5
3田町 2
3
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7
5
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ピュア前歯槽究開 50酋 S5BC1左 下 1
1
柑3
0
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5
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"
n
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薗 補 完 用S
唱歯 55854左下Z
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5
3
0
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2
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6
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0
2l
ピュ7前 歯 補 充 用50
歯 S5B03左 下3
,情死期 50
・担祷孔 S55C3左下 1Rー陥B
・1
4
日岡田 2
3
0
7
師
1
4
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3
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1
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8
7
1ヒユ7"1
ピュア前面曙充用 50
歯 S5BC1右 上E
l
桔 却 担1
Z253351ピュア前置補充用S
唱歯 55854右 よ8
4530
拍1
2
2
6
2
1
9I
ピュア前歯補充用50歯 S5804右 よ1
ユア前歯補充用50
圃 S5BC1右 下Z
ピュア前面晴究開50
歯 55854右 下3
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ピュア前歯補充用50歯 S5804右 下1
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3
剖2
211001ピュア前曾鋼完I
0
5
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・程符孔田 5C3右下ZR
H
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ユア前歯補充用 50
圃 S68C1'
I
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田8
1
2
2
5詰 SI
ピュア前面晴元用5
ゆ歯 55854左上3
453
咽 303812271171~~ア同信醐50S•JitRS田 C3<£.<2R-Hol・ 1453038’ 2307町
|ピュア前面補充用 50圃 S5B01左 下E
輔3
03812253661ピュア田園調充用50
歯 S58S4左下3
45303812262331ピュア前園晴元用50歯 85804左 よT
崎3
03812262401ピュア前面輔元用5
咽歯 S5804左 下1
4
5
3
0
3
8国 70941"
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ア "
1
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Jfl~mso••ffft. S55C3S
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.
2R-H
.
1
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(4
5
却3
8
1
2
3
0円3
45 叩 3812271241ピュア前歯術史周回宙健膚乳 S55C3 左下2R-H•l•
!
4
5
3田町四回田
(
4
5
3
田町羽田1
0
aア 前 歯 補 充 用 50
薗 S5BC1右 よ3
4
5
'
田制 225'731ピュア前冨晴充用50
歯 S58SS1右 上1
4
5
3
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2262571ピュア前歯晴元用§咽歯 S5804右 上2
4
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3
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1
3
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ユア前歯輔充用 50薗 S58C1右 下3
1
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2
5
'回 l
ピュア前歯晴究用50
歯 S58SS1右 下1
4
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3田 8
4530掴 12262641ピュア前歯補充用50歯 S5804右 下Z
4
5
却3
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4
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ピュア前歯槽究 l
l
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4
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3
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|ピュ7官官歯補充用 50薗 S5B・C1左 上3
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歯 S68SS1左 よ1
4
5
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咽歯 S5804左 よZ
4
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5
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4
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田 町2
3
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4
ピュア前歯補充用 50歯 55801左 下3
S55C3 右よ3R-Hol•
453
回9
1
2
2
5
柑 31ピュア前歯補充用60
歯 S58SS1左下司
甜1
2262881ピュ7前 歯 補 完 用S
吻歯 55804左 下2
4530
ピュア前歯補完用 50歯 S58C2右 よ1
45
叩391225削 orピュア前歯輔充用50歯 S58SS1右 よZ
歯 S5804有 よ3
4
5
3田町 2262951ピュア前歯補充用50
4
5
'岡田 2
2
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1
7
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閥 融 周 回 箇 醐 孔 S55C4右 幻 Rー刷・ 1
4
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田 町2
3
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1
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453
田9
1
2田 4271ピュア前歯補充用60歯 S58SS1右 下2
4
5
3回8
1
2
2
田町 l
ピュ7前 歯 補 充 用50
歯 55804右 下S
拙 田 町2
2
7
1
8
6l"i
'ア商酬棚田 SMIORS55C
崎 "
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1R-Hol・1
4
日 田 町 制 田5
ピュア別箇補充用50歯 S58C2左 よ1
田町 2
254341ピュア前歯舗充用 50
歯 S5BSS1左 よZ
453
4
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0
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1
2
2
田1
81
ピュア前歯補充用50歯 55804左 上3
ピ ュ ア 前 日 開5
0
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B・ 剛 SSSC<l
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1R-Hol・1
4
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9
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45303812263251
ピュ7前 歯 繍 究 用50歯 S5804左 下S
45303812272091
ビaア爾薗葡究用5
0
・
・
・E
符孔 S
S5C<l£下TR-Hol• 1
4
5
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1
2
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9
相田812271621ピュア間信問so••IORS55C3 計四刊・ 14530381230841
ユ7
1
1
1
橿 補 充 用50歯 S58C2左 下 1
|ピュア前歯補充用50
歯 S58CZ右 上2
歯 S58SS1左 下Z
45303812254411ピュア前歯補充用50
1
4
5
3
田9
12254581ピ ュ ア 田 園 補 充 岡 田 歯 S58SS1右 よ3
1
4
5
3田 8
1
2
2
回 321
ヒ ユ ア 棚 網 開so
・ 縄 問 S55T1石 山 R-Hol
・l
帽3
0
3
8日3
0
0同 I
ピュア前町田則田富司軍側面白証言玉頭三両可扇面面雨百師
|ピュア前歯晴朗 50歯 S58C2右 下2
1
4
5
3
回8
1
2
2
5柑 51ピュア前歯補充用50
薗 558SS1右下 3
1
4
田0
3
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1
2
2
6
3
4
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ピ ュ ア 醐 耐 用S08MIORS55T1右下 1R-H
山 l
帽3
0
3
8
1問 問 I
ピュア四""'"明暗初日目白石下
|ピュア嗣箇欄間50・ S5BC2左 上2
1
4
5
3田町 2254721ピュ7前 歯 補 充 用50
歯 S58SS1左 よ3
1
側 担1
2
2
間 s1
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i
7
1
1
'
1
8師 周5。M 嗣 SSS判 定 幻 R-Hole 145'0381 回目0321ビd問情開田• •JiHL 555C4t
c
.
t
2R-Hol
・1
4
5
3田 町 田0
9
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|ピュ7
1
1
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1
4
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1
2
2
5棚 l
ピュ7前 歯 補 充 用50
歯 S58SS1左 下3
1
4
印 刷 郷3631
ピi711'18t1""'508MIORS55T1左下旬 ト H
o
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4
5
3
田町問附 I
"
"
宵 I
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l
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聞 5
咽 町 孔S
55C4(C;
下2Rー 帥 1
4
5
3回 8
1
2
3
0
9
2
6
|ピュア前歯補充用50箇 S58C2右 よ3
1
4
5
3
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3
8
1
2
2
5醐 l
ピュア前歯補充用 50
歯 S58SS2右よ市
2R−刷・ 1
4
5
3
田町四回目
14日田81226370lt:i7"'Stl醐 so••岡田町右主2R-H・ I・ 1453回812棚田 reiア問師岡田開閉 S55C4 駐日ー帥 145叩381230933
|ピュア前歯補充用50歯 S58C2右 下3
1
4
5却 3
8
1
2
盟 国Zl
ピュア前歯補充用 50
歯 S田 SS2右 下 3
14530制 2263971ピi7111W1 問問咽胴乱回目右下2R-Hol・ 14530381 問0631ヒユア帥補間SOtfl'•BrRS自白書下回- Hol ・ 1453回812309柑
!ピュア前歯補充用60薗 56802左 上3
1
輔 抑 制2
2
5
5
1
91
ピュア澗薗補充用 50
歯 S58SSZ左 上 τ
f
4
5
3
0
開 閉 捌 rei7
附 摘 発 問 噛 組 問 555T
ll
E
.
1
'
2R-Ho~ f45担割 Z羽田01ei7JOJE 罰則so•.,..
.S55C4"-"'Rー 山 f
4
5
3
田 町2
3
0
9
5
7
ピュア前歯補充用 50
薗 S58C2左 下3
l
f
4
5
3国912255261ピュア田園補充用 50
歯 S58SSZ左下 T
1
4
日 脚1
2
制問。 l"i
ア 問 縄 問5帽 醐 孔 S55T1lE下2R-Hol・ 145甜掴12却回7f ""'ア醐耐用 50・聞孔 S55C4 左下町- Hol• f
4
5
3田町 2
3
0
9
嗣
l
ピュア前歯補充用60
薗 S58白 石J
:
1
l
輔3
回8
1
2
お 5331ピュア前面晴元用50歯 S58SS2右 上2
1
4
田 岡8
1
2
2
同 i11ei
ア爾省調実用so
・・開孔 S55T1右よSR-Hol
・1
4
5
3
0
3
8
1
2
3
0
回 41
ピュア爾菌剤売開 50
・健荷乳 55551宥 剖 R-HQI
・
(4
5却 3
8
1
2
3
0町 1
・ピュ7前歯補充用,50
薗 S58C3右 下 1
f
4
5
3
田 町Z
舗5
相 l
ピュア前歯補充用50薗 S58SS2右下 Z
1
4
5
3凹 812264241ヒユア前箇繍完用so
・ MIORSS5T1右下3R-Hol
・1
4
日0
3
8
1
2
田川 001ヒユア府富葡究開SOE電子守弘 S55S1右下 1R-Hol
・1
4
5
3
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1
2
3
0
9
8
8
ピュ7刑 薗 補 完 用50
圃 S5B回 左U
f
4
日 田8
12255571ビユア前歯輔究用 50薗 S58SSZ左 よ2
1
4
回 目8
12264311ピ ュ ア 岡 田 酎 噛 酬 孔 S56T12
世 間 唱 曲 抑 制 町 却 1171町 市 開 棚 田 箇 酬 孔 SSSSl<
£
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<
1R-H
山 1
4
5
3
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3
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1
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ピュ7前 菌 剤 師 50
歯 S58C3左 下1
1
4
5
畑 町2
2
5
5
6
4
1
1
:
:
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.
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7
前 歯 補 充 用 50
歯 558ssz左 下Z
f
4
5
3叩 1
2
2
問
ピュア嗣菌剤充用50
箇 S58C3右 上Z
1
4
5
3
0
3
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1
2
2
5
5
7
1
1ピ ュ ア 前 面 補 充 周 回 薗 558SS2右 主3
1
4
日 間8
12264551也 市 町 醐50
・ 聞 孔 SSS百 世 間 叩 ・ f
4
5四 3812301311
""'ア柚融問
ピュア前歯補充用 50歯 S58C3右 下E
1
4
5
3回 812255881ピュア前歯補充用 50歯 S58SS2右下 3
f453 回8122回目 lピュア爾.繍実用田歯縄荷孔 SSS 官右下’ R-Hol•
ピュア前歯補充用 50
圃 S5BC3左 上Z
1
4
5
3田 812
田 5951ピュ7前 歯 補 完 用 50歯 558SS2左 上3
f45叩相官四4791 ピュア爾濁繍売開so••滑乳 S55T2 左よ 1R-Hol• l4日03812301551 ピュア府歯値究用 50••持乳 SSSSl 友よ2R-H•l•
歯 S58C3左 下2
ピュア前歯補充用 50
1
4
回 目8
1
2
2
5同 11ピュア前歯補充用 50歯 S58SSZ左下 3
f453 田812264師 lピaア前歯補完用 50・・a潤乳 S55T2 左下’ R-H•l•
ピュア前歯輔充用 50
圃 S5BC3右 上3
1
4
5
3回8
1
2
2
日 181ピュア前歯補完周50
歯 S58SS3:
S
よ1
1
4
5
3田 8
1
2
2
6
4悶 l
ピ主ア前歯宿支局so
・ a澗孔 S5S官 右.
.
t
.
2
R
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o陥 1
4
回田町田町 7
9l
ピュア爾・鋪究開 50
歯纏締孔 S日 割 右 主3
R
l
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1・1
4
日0
3
8
1
2
3
1
0
日
ピュ7前 歯 補 完 用 50
歯 S58C3右 下3
1
4
5
3
0
3
8
1
2
2
町田 l
ピュア前歯補充用 50歯 558553右下 T
l"i
市 町 究 開 。8,
.
.
.
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.SSST
1<
£
1
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3R-HoleI
朝 団 団1
2301241
ピ ュ ア 棚 橋 醐SOEMIOR555Sl<
£
1
'
1R-Hol
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4
5
3田町 2
3
1醐
50alllORS5651'
6
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L
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4
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3剖 2
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1
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ヒユア前歯舗莞周50
歯.符孔 S
S
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1右下ZR-H
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拘 1
4
5担 3
剖2
3
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1
2
3
1回目
1
4
5
却3
812301621
ピュア前歯編究用50.健鰐乳 555S
l左下2R-Hol・f
4
5却 3
8
1
2
3
1叫 6
1453 回8122岡田 lピュア前歯傭究周 so・・E潤孔 S55T2 右下2R -出'•145303812301 田 lピaア爾酋循究岡田富穂祷孔 55551 右下S
R-H"I・1
4
5拍 3
8
1
2
剖O
曲
歯 S5BC3左 上3
|ピュア前歯補充用 50
1
4
5
3回 8
1
2
2
5臨
l
ピュア前面輔究用 50
歯 S58SS3左 上 1
14日田e122ss1s1einr••"周so•"""
S5ST2,
.
,
,
.R-H曲
・ピュ7前 歯 補 充 用 50
圃 S58C3左 下3
1
4
5
3
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3
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1
2
2
5
帥
1
ピュア前歯補充用 50
歯 558553左下 1
1
4
5
3回 8
1
2
2
回目 l
ピ ュ ア 醐 慨J
l
l
S
D
a
l
l
澗
S55T2左下2R-Hol
・1
4
5
3
0
3
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1
2
3
0
捌 l
ヒ ユ 珊 歯 師mso
酋 酬 孔 SSSS
l左下aRー出1
・1
4
日田町田1
0
8
4
1 ア 鵬 首 補 充 用 60薗 S5BC4右 幻
ユア前歯補充用 50薗 S58C4右下市
ユア前歯補充用 50
薗 S58C4左 よ1
ユア前歯補充用 50歯 S58C4左 下1
ユ ア 前 歯 補 完 周 回 歯 S58C4右 よ2
歯 補 充 用50
歯 S58C4右 下2
,
.
7
:
!
1
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1
1
1
歯 補 充 用50
薗 S58C4l
fl:2
ユ7
ユア前歯補充用50
歯 S58C4l
f
下2
1
4
5
3凹 8
1
2
2
5
6
5
61
ピュη 噌 補 充 用 50
歯 S58SS3右 上Z
1453 回812265拍 lピュア醐蹄周50 ・ lllORS55T2 批 3R-Hol•
145303812301931 町市歯師岡田宙開日田町左上3R-Hol•
l
4
日0
3
8
1
2
3
1
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7
7
l
4
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3凹 8
1
2
3
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2
1
6l
ピュア醐耐用開館制札s
sss2a.t.1R-Hol・1
4
蜘 3
8
1目 1
0
9
1
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4
5
叩
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1
2
2
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'
."−市首補充用 50薗 S58SS3右 下Z
f
4
5
3回 8
1
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t
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i
市 商 眠 周50
• •,
......了2'6""F3R-Hol• f
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3田 町 田1
1
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i補 充 用50富 S58SS3l
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Jビi'刷 E繍売開 soa11
荷孔 S日 T2左
」
ヒ3R-Hol
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ア閉開補完岡田箇健潤孔 S5SS
2lEJ
目 R−
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4
5
3田町 2
3
1
1
1
4
1
崎 潤3
812256871ピ ユ 市 歯 情 充 用 50薗 S58SS3左 下Z
14日 038122崎町 lピュア醐慨肺0・酬孔 S55T2 左下~
R
H
i
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i
l
・1
4
5
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制 抑 制7l':i7醐耐用soa•IORSSSS目下 1 R-Hol
・1
4
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3
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1
2
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4
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1
2
田 6941ピュ7前 歯 輔 究 用 田 薗 S5B553石よ 3
f
4
臼O
担1
226578f
ピ&ア蔚富禰実用50
首班荷札 S55T3省主 1R-Hcl・ f
4
5甜 3
8
1
2
3
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:
i
ア痢舗網究用 50
簡纏符乳 55552置
」t.2R-H
曲 f
4
5
3回 8
1
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1
1
3
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1
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3町 田7
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1
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ピュア官官歯補充用50歯 S58SS3l
f
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.
t
.
O
14田回8122回担 iピュア爾酒槽克:JM50a•荷札 S5S 司左£’ Rー判。陥 145303812302781ヒi7嗣薗罰究開国置組符孔 S5SS2lE 主2R-Hol・ f4530381231152
f
4
5
3回8
1
2
2
日目 l
ピュア前歯帽充用50
箇 S585S3左 下3
f
4
臼0
3
8
1
2
師 団8f
ピ ュ ア 岡 田 剤 50
• •l
i
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孔 SSS百 志H R-H•l• f
4
5
拍3
8
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出 ア 前 歯 槽 醐50
鴨緑符乳 S5SS2lE
下2R-H
山 f
4
5
3回 8
1
2
3
1
1
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圃 S58C4右 下3
,
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1
1
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4
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3
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7
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薗 S5BSS4右 よ 1
1
4回 目8
1
2
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ピ ュ ア 爾 箇 晴 間50薗 S585S4右 下 1
ド 国 間1
2
2
崎s221ei
ア 開 補 完/
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3
8
1棚 田 l
同 市 酬 醐 5DalllORS5SS2右下3R-Hol
・l
相 田8
1
2
3
1
1
8
3
前 歯 補 充 用 50
薗 S68C4l
f
よ3
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4
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1
2
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ピ ュ ア 前 歯 槽 充 用 印 画 558584l
§
'よ 1
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3
8
1
2
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市 町 間 回 目 岡 田 町3l£Jo2Rー怖1
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5
3
田 町 田0
3
1
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ア 爾 宙 開 問call
刷
ユ7前 歯 補 充 用50
薗 S58叫 右 主3
14日田8122活615fピュア~•~msoa•MRsss 首位2R ー判。 1・ f4日田町四回目ドア四師向 SDMlllilR
S5552"-"'R−出1
・f
4
日 間8
1
2
3
1
1
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4
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3田 町 田1
1田
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ユア前面帽充用 50
1
4臼 O
泊 目 器7
6
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ピュア前歯槽充用50
圃 S5BSS4左 下1
1
4
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1
2甜 646f
ピュア閉酋摘発I
0
5
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1
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4
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田 町 田O
担2
1
ピュア嗣箇繍完I05oa値符抗 S55S2左下3R-Hol
・1
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1
2
3
1
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6
ユア前面補充用50
歯 S58S1右 よ 1
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1
4
日0
3
8
1
2
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ピュア前箇傭究用 50
・・E
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4
5
3
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ピュア前箇循先I
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5
0
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l
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4
日 田8
1
2
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1
2
1
3
ユ7前 歯 輔 克 用 50
薗 S58S1右 下 1
ド回田町2部 商6fピュ7前 歯 晴 充 用50歯 S58S54右 下2
1
4
5
3
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3
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1
2
白目。!ピュア情歯繍完用soa纏鱒乳 S55T3右下SR -判。l・
薗 S58S1左 よ1
ユア前歯補充用 50
1
4
5
叩 叩 担 お7931ピユ7
1
1
1薗 補 完 周 回 歯 S5BSS4左 上2
1
4
日O
叩1
2白6771
ピュア前歯繍究開so
・鎗締孔 S55T3左上3R-Hol
・1
4
5
3
0制 お 回 目 1
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・ア前箇繍完I
0
5
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B・−鰐乳 SSSS
3
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1R-Hol
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4
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3回 8
1
2
3
1回7
ユ7前 歯 補 充 用 50
圃 S58S1左 下 1
1
4
5
3
0
3
8
1
2
民 間 91ピュア前歯補充用50
歯 S58S剖 左 下Z
14田03812路間41ピュア11111 傭完周回.健待孔 SSS 咽 l£"F3R-H 山 145303町羽田岡 I ""ア前曾舗禽I05o••符a
ユア前歯補完用 50
歯 S58S1右 よZ
14530381 回03461ピaア前歯補完I05o••鰐乳 S55S3 右下 1
R-Hol
・l
崎3
田 町 田1
2
却
S55S3左下 1R-Hol
・f
4
臼田町 2
3
1
2
桝
ド臼田町 2
258161ピュ7前歯補充用問0歯 558SS• 右よ3
f
4
5
3
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3
町 田03771
ピaア前衝補完用soaa
重符乳 55583右主2R-Hol
・f
4
日 間8
1
2
3
1
2
5
1
1
4
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3回8
1
2
2
5
8
2
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ピュ7前 歯 補 充 用50
曾 558SS4右 下3
145303812甜6911ピュア...克10soa 純情孔 S55T4 右上’ R-Hol•
ピュ7
1
1
1
歯 補 充 用 50
歯 S58S1右 下Z
145303812267071ピュア前歯舗完10soa 健待孔 S55τ4 右下 1R-Hol•
l
4
5
3
0甜 1
四 回B41
ピュア前首繍完周so
・.鰐孔 S55S3右下2R-Hol
・1
4
回 目8
1
2
3
1田g
uユ7前 面 補 充 用 50
圃 S68S1左 上Z
1
4
5
3田町 2
2
日拍 I
ピュ7前 歯 補 完 用50
歯 558SS4左 上3
1
4
5
3
0
3
8
1
2甜 円 4Jピュア前歯繍究開 60酋縫符孔 S55 刊,.」ヒ’
R-H~I・ 14530381 割03911ピaア輸省補完用 50・B ・量待乳 SSS
53l£L2R-Hol
・J
4
5
四3
8
1
2
3
1
2
7
5
k ア 嗣 積 補 充 用 50
薗 S58S1左 下Z
l
相 田8
12256471ピュア閉園補充用50箇 558554左 下3
1
4
回 目8
1
2蹄 7
2
1 l''i7問問問so• 蜘孔 SSS 刊左下 1
R-H~I・ 14530381230柑71ヒユア附耐用50・B 断乳 555
S3左下 2Rー刷・ f
4
5
3
0
3
8
1間 四2
~·,.7剛補充用田信 55851 石J:3
l
岨 却3
812258541ピュ7Jij歯 補 充 用50薗 55801右主 1
1
4
田 醐1
2
2
回3
8 lt:iア岡田肺咽聞孔 S日刊世間- Hol・ 14日0381230 制 l"iア爾問問soa•剛開田町 3R ー出1・ 14530381 加盟S
'
.
"
7
1
1
1
歯 輔 究 用50
圃 558S1有 利
l
帽 制8
12258611ピュア前歯輔究用50
薗 S5B01右下1
l
相 田8
1
2
2
6
7
4
5l"i
市 町 究 開 田 薗 嗣 孔 S55T4右下2R-Hol
・1
4
5
3
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3
8
1目。棺 1J"i
ア 問 調 開 田 宮 縄m s田 目 前 日 』 帥 1
4
日0
3
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1
2
3
1
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0
5
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且
,
.
7
1
1
1歯 補 充 用 印 画 55851l
抑 制8
122
田7
8
l
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.
"
7
前 歯 輔 究 用50
歯 55801左よ 1
l
蜘 阻1
2
2
町5
2l"i
市 町 聞5
咽胴孔S
55T4<
f
.
J
:
'
.
.
2R-Hol ・ 14田0381 制棚 1~iTOI歯師師咽断乳 S55 S3日 間 ー 仙 1
4
5
四3
8
1回 1
3
1
2
ユ ア 前 歯 補 充 用 田 圃 55851左 下3
f
4
回 目8
12258851ピュア前歯補充用50薗 55801左下 1
1
4
5
抑 制2棚 田 l
ピュア前歯補充用50
薗 55801石よ2
f
4
日 田8
12267691ピ ュ ア 閑 嗣 欄so
・ 閉 山 田 T4左下ZR-H
曲 1
4
日0
3
8
1却 制 51ヒ ユ ア 間 耐 肺O
i
i剛 弘 55553ま下 3R-Hol・1
4
5
3
0
3
8
1
2
3
1
3
2
9
1
4
5
3田町 2
2
町 商 1ei
ア 問 問 問 咽 閉M 日 T<右よ3R-Hol・1
4
5
叩 制 制 時Z1
ei7>JElllfJOSO
贋 酬 孔 SSS回 日 間 − H山 1
4
5
3
0
3
8
1
2
3
1
3
3
6
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歯 55852左 よ 1
f
4
5却 3
8
1
2
2
5醐 l
ピュア前歯補充用50圃 55801右下Z
l
帽3
田町2田町Sl
ピュ7前 歯 補 充 用50
薗 55801 l
f
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f
4
日 田8
1
2
踊7
8
3 ft:i7"'• 師同 so・・E嗣 S55T4 右下 3R-H由 145303812却 469 l"iア問問肺晴間" ssss• 右下 1 R-Hol・1
4
5
3
0
3
8
1剖 1
3
4
3
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4
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1
2
2
町田 I
ピュア前箇葡死周回箇程荷孔 S56T4l
c
:
よ3R-Holo1
4
5
3
0
担1
目。抑61
ピュア痢胞葡膚岡田商,m孔 SSS制 左 剖 R-Ho1・l
帽3
田8
1
2
3
1
3叩
薗 55852左下 1
ユア前歯補充用 50
l
帽3
凹8
1
2田 昭Zl
ピュア前面晴元用50
薗 S5801左下2
1
4
5
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1
2
2
岡田 l
ピ品ア嗣寓禰究J
O
S
O
官経絡孔 S55T4lE 下 3R-H•I• f
4
5
3
0
3
町 白N 田 l
ピュア前首補完期間商事...孔 SSS引 を 下 1R-Hol• (
4
5
3田 8
1
2
3
1
3町
d 前 首 補 充 用 50圃 S58S2石 山
ユア前歯槽充用 50
薗 55852石下’
日 前 面 輔 充 用 50
圃 S58担 右 足
f
4
5
3
回8
1
2
2
5蜘
aア 前 歯 補 充 用 50
圃 55852右 下2
f
4
5
3
0
,
8
1
2
2
5
9
4
6l
ピュア蘭菌剤充用50
薗 S5801右 下3
f
4
5
3回 8
1
2
2
佃2
0 ft:iア閉館補完肺 o• ,閥抗 S55C1
ユア前歯咽充用5
冶圃 55852左 よZ
1
4
5
3
回剖 2
2
5
9
田 I
ピュア前固有充用50
圃 55801在主3
1453 回812曲目7J ピaア嗣値穂先周 so• 健待乳 555 口左幻 Rー怖2・ f453田町田0513f ピaア痢筒補完,..。歯種情孔 S55S4 友主 2R 』H榊( 453回81231398
ユ ア 前 歯 補 充 用 印 画 55852左 下Z
抑 制 町U同 曲 l
ピュア前面晴充用50
歯 55801左下3
1
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3田町2
抑制 f
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1間 隔50
曾 制 乳 S55Cl町 内 − H岬 l
相 田 町 田0
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也 市 省 調 究 開s
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歯 酬 孔 S55S4左下 2R-HD1・l
仰 凹8
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1相 4
ユア前歯輔充用 50
圃 56852右 よE
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:"−'市薗晴元用
50
薗 S5801右 目
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曲目2
田 977fピュア開園補充用50
歯 55802右上 1
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3回 8
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s田町右幻 R-H·'• I
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有利ト判。:・ド5303町田0506f出7"'・情究周回薗・聞乳 $55S4 右下2R-Hol•
1453 凹8122回51f ピュア閉館繍究用soa 健締乳 S55C1 右主 2R-Hol•
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3田 町 田O田 7Jピュア靭酋禰究期 50
酋健符孔 S55S4右上3R-Hol
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3回 8
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ユア前歯補充用S
ゆ歯 S58S2右 下3
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田町2器 開4I
ピュア前面補充用50
歯 55802右 下T
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3回 8
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ピュア前歯補完周回...鋳乳 555口 右 下2R
司 H
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3回 8
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5判 l
ピュア瞬歯繍究開 50
歯健縛孔 $55$4右下3R-Hol
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回田町 2
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圃 S5BS2左 上3
ユア前歯補完用 50
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ピュア前歯補充用50
歯 55802左上T
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3回 812268751ピュア爾竃補完用 50
曾纏待RS5SC1左主2R持制。1
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田 町 田0
5511ピュア前歯舗究開田..荷孔 S5654芝 .
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ユア劇画補充用 50
圃 55852左 下3
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ピュア前歯補充用50歯 S5802左下1
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ア爾信橋元周回虜緯待汎 S55Cl左下ZR-Hol・ 14日 O甜 12305681ヒユヲ咽筒宿究飼臼歯健鱒R.S55 制定下3R-H•l• l
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ユア前歯補充用 50
圃 55853右 上1
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ピュ7Jij歯 補 充 用50歯 55802右 下Z
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ア 冊 耐 用50
・ 制 批 S5SC
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曲 1
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留軍符乳 S55C1右下3R-Hol
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ピ与ア痢箇縄究周 so
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ユ7胴 歯 捕 虜 用 50
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2 l"iア珊曾補完用so• 程待孔
ユア前歯補日曜用50
圃 S5BS3左 下 1
ユア別圃曙充用50
薗 $5853右 よZ
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ピュア前歯晴元用50薗 S5802l
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ピュア前面補充用 50薗 55802石 よ3
f4臼038122岡田 ft:i7"1•tllll050・電凧 S日 C1 l
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ピュア胴圃補完周50
・ E開孔 555551高 島 2R-H"I・ 1
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S55C1 左上3R-H。1・ 145却時12羽田 91ビユ河可飽情死I050・絡将孔 S5'!iSS1 左上旬 R-Hal ・ 14530381231473
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|ピュア棚福間曲帥tlHLSSSSS目下回ー刷・ J453回目制回61 ""ア岡間関50ll•JJFRS時 Tl 軒目- Hol・ J453 田町田四回 Jt'.ir 問調聞so••!itTLSSs 町右下’
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SOE胴 孔 田 6T2町 内 − H山 J
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I"~·宵噛縮問自信開旧日 S回目3Rー刷・,.蜘3812叫313
t'.~Ylllmll 間som11臨時間百四帥ド53脚悶1 醐 I ""市町間§噛嗣孔田 6T2 左下川- Hol• J朝国8123お62Jビd醐融問。歯師孔 SSS 剖左下2R-Hol・ 1桔30381233輔 lピd岡情醐so・ ll"FtTLSS6SS4a'.下3R-Hol•
ピュア隅田周回画制孔
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1:SJ:.3R-Hol・ J45303剖 233制 I "~'珊濁耐用田値制l1.SS601 右上 1R-Hol・ J45303B1234337
"~7 ... 師周回宙開.....回目下河』耐・ J453田812317011 ""'市省補完融0・健闘 SSS 官右下:zR-Hol・ J453回8123田師 lピュア問概周回歯鉱閉 S56S1 右下3R-Hol•
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J45却381 田17田 I ""市曾錯覚周回目嗣間百左下ZR-Hol・ I•田国8123田09
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1r~Y .
.llfl間四時間 SSS 開軒目ー帥 14日田町田17871 ""市町醐5咽聞孔醐 T3 町内- Hol• J4田田町回田町 J"i市首眠周 50IJ•JitRS56S目下2R-Hol・,.日0381 抑制SJ ""市町冊目前疎開 $5601 右下3R-Hol•J45四3812制四
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S56T4右 1'2R哨 曲 抑 制 町 四 回2
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ti7冊輔元開50••JHLS田町右下2R-H由 l制03812319田 1"2'市富田岡田酋酬明...判右下 3R-H 曲 J4臼田町田目白 lヒユア岡田周回酋糊孔 55654 右下’ R-Hol•
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1R-HoloJ453 回812320811 ピュア前箇信完周S?鎗維鰐乱 S56C1 左下2R-H 由 J4日田町四四回 lピュア前歯鎗完msoall婦乳...副左下3R-Hol•
ヒユア耐耐用 50帥網開 02 世間- H由 l制回8123回開 1~i75!時間叫断抗日 Cl 右上3R-Hol・ J453 田町田四75
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ヒd 師 師 陣5
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