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とっておきの音楽祭２０１５　ステージ出演申込書
記入日　年　月　日
No,
※実行委員会で記入します。
（フリガナ）
（フリガナ）
氏名・グループ名
氏名・グループ名
・人数　名
演奏時の楽器配置図 （例）
演奏時の楽器配置図
※車イスの方は、その位置をご記入ください。
マイクの表記
（フリガナ）
所属団体・施設
Dr
B
（フリガナ）
G
Line
連絡担当者
（フリガナ）
住所　〒
車イス
TEL　FAX　携帯
vo
cho
e-mail
cho
観客
・参加人数
名　・演奏希望時間　分（25分以内）
・演奏希望時間帯　1.前半（10：30～14：00）　2.後半（14：00～17：00）　3.どちらでもよい
※ご希望に添えない場合がございます。
希望する理由をお書きください。
観客
＜使用機材について＞
※PA、マイク（最大8本まで）、マイクスタンド、CDプレーヤー、イス、長机は、実行委員会で用意します。
※音源（MD、カセットテープ、メディアプレーヤー）を使用される方は、各プレーヤー、接続ケーブルを持参してください。
※使用するものに○、または数字を記入してください。
・マイク（
・ジャンル
a．ロック b．ポップス　c．クラシック　d．合唱　e．ゴスペル f．ジャズ
g．ダンス
h．アコースティック i．ワールド j．ブルース　k．その他（　）
当日の演奏予定曲（２～３曲）をご記入ください。ステージ割振りの参考にさせていただきます。
タイトル　アーティスト名　カバー／オリジナル
１）
本）
・マイクスタンド（
本）
・CD、MD、カセットテープ、メディアプレーヤー
・イス（　脚)
・長机（　台）
【注意事項】】 楽器、アンプ類、シールド、譜面台等は、各自で持参し、管理してください。
事前申請のない物はご用意出来ません。また、音楽祭当日の変更は出来ません。
他のグループにも出演される方のみ、以下にご記入ください。
※ただし、他に1グループです。（１人２グループまでの参加とさせていただきます。）
※未記入の場合は、他のグループには出演出来ない場合がございます。
氏名
他に出演するグループ名
氏名
他に出演するグループ名
２）
３）
・ピアノレンタルについて、どちらかに〇を付けてください。
ピアノレンタルを　【　希望する　／　希望しない　】
ステージによって、設置するピアノの種類（金額）が異なります。 その料金を支払うことに　【　同意する　／　同意しない　】
※ピアノレンタル料は、6月7日当日受付にてお支払いください。
・ステージ割振りの参考にさせていただきますので、該当する障害の種別に○をつけてください。
）　b. 知的　c. 精神　d. 発達　e. その他（　）
a. 身体（ 肢体 / 聴覚 / 視覚
○を付けた方で、ステージ割振りに配慮が必要な方はご記入ください。
例）車イスのため段差の無いステージ を希望したい、車道に近いステージはなるべく避けたいなど。
音楽サポート
詩で自分の思いを伝えたい方、障害があって演奏ができない方 が、作詞で参加します。
音楽サポートとして、作詞応募の作品に曲を付けて発表する事ができますか？　【　はい　／　いいえ　】
※実行委員会では、作詞者と音楽サポートの方々とのコーディネートをします。
※サポートをした参加グループのステージにて発表していただきます。演奏希望時間に10分プラスされます。
※申込書の情報は、音楽祭開催にかかわる活動、とっておきの音楽祭実行委員会SENDAI・NPO法人オハイエプロダクツの活動のみに使用させて頂きます。
※音楽祭当日、参加者ミーティング等で撮影した写真・映像は、PR・報告書・映画等に使用させて頂きますのでご了承ください。